我是一名糖尿病患者，最近發(fā)現(xiàn)血壓高、血脂高，服用了降壓藥和調(diào)脂藥。我服用的降糖藥種類和劑量還和以前一樣，但血糖卻比以前升高了，會(huì)不會(huì)是降壓藥和調(diào)脂藥的影響？

江蘇? 王女士

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任藥師石浩強(qiáng)：糖尿病患者可能會(huì)同時(shí)患有其他多種疾病而需要長(zhǎng)期服藥，有些藥物，如激素、利尿劑、煙酸、免疫抑制劑、抗精神病藥物、蛋白酶抑制劑等，可能會(huì)使血糖升高，患者應(yīng)格外謹(jǐn)慎。降壓藥中的利尿劑與β受體阻滯劑可影響患者的血糖水平。噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）對(duì)糖耐量影響較大，會(huì)抑制胰島素的分泌，糖尿病患者應(yīng)盡量避免使用。β受體阻滯劑（如倍他樂(lè)克）會(huì)通過(guò)抑制胰島素分泌及組織對(duì)葡萄糖的利用而使血糖升高，糖尿病患者應(yīng)慎用。煙酸又被稱為維生素B3，在起到降低血脂作用的同時(shí)，會(huì)增加胰島素抵抗，抑制組織對(duì)葡萄糖的利用，從而產(chǎn)生一定的升血糖作用。另外，目前臨床上發(fā)現(xiàn)他汀類藥物在降低膽固醇的同時(shí)，有引起血糖升高的趨勢(shì)，這可能與他汀類藥物損傷胰島B細(xì)胞，間接引起胰島素分泌減少有關(guān)。藥物引起的血糖升高與藥物的劑量、用藥時(shí)間、給藥途徑、患者個(gè)體差異密切相關(guān)。糖尿病患者要盡量避免使用可能會(huì)誘發(fā)血糖升高的藥物，若必須聯(lián)合用藥，應(yīng)更加重視血糖監(jiān)測(cè)，密切注意藥物相互作用，在醫(yī)生指導(dǎo)下適時(shí)調(diào)整治療方案。