王凌

摘 要 對比2015 版《中國藥典》和2008版《上海市中藥炮制規(guī)范》收載的中藥，查閱文獻，從同名異物、來源增減、藥用部位的異同、炮制方法的差異等方面進行歸類，確認名實，整理出目前保留了上海傳統(tǒng)特色的常見習用品40種，為提高中藥飲片合理用藥提供依據(jù)，避免誤用。

關鍵詞 中藥飲片 習用品 上海地區(qū)

中圖分類號：R283； R288 文獻標志碼：C 文章編號：1006-1533（2019）05-0063-04

The conventional species of traditional Chinese medicine pieces in Shanghai*

WANG Ling**（Department of Pharmacy， Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200437， China）

ABSTRACT Forty kinds of conventional species of traditional Chinese medicine piece in Shanghai were summarized by comparing their records in the 2008 version of the Processing Standard of Traditional Chinese Medicines in Shanghai with the 2015 version of the Chinese Pharmacopoeia， searching for literature and confirming their names from the same name different species， source increase and decrease， similarities and differences of medicinal parts， differences in processing methods and so on， so as to provide a basis for rational use of traditional Chinese medicine pieces and to avoid their misuse.

KEY WORDS traditional Chinese medicine pieces； conventional species； Shanghai area

中藥品種繁多，習用品、代用品以及多基原、同名異物、同物異名等混亂問題一直是影響中藥安全有效的主要原因之一[1]。一般以《中國藥典》收載品為正品，習用品是指某一地區(qū)長期習慣使用，與國家藥典收載或其他地區(qū)使用品種不同的中藥[2]，該現(xiàn)象普遍存在于全國各地。習用品具來源清楚，療效確切，地方合法的特點，在不同的歷史時期正品、習用品會隨著人們對藥物的認識發(fā)生相互的轉(zhuǎn)化，一些地區(qū)習用品會演變?yōu)檎分髁髌贩N被中國藥典收載[3]，如丁公藤、余甘子、土木香、廣棗、毛訶子等[4]。因此梳理掌握習用品，是用好中藥，充分發(fā)揮中藥臨床療效的重要工作之一。

地方習用品具有鮮明的地域性和時代性，是中藥規(guī)范化的重要組成部分，因國家藥典收載品種有限，各省、市、地區(qū)的中藥材標準與中藥炮制規(guī)范是保留非藥典品種——習用品的重要途徑，保存了中藥的多樣性。但具體因品種的交叉，常常給工作帶來一定的困擾，故本文對上海地區(qū)使用的中藥與中國藥典（2015版，后簡稱藥典）正品進行了比較整理，并參閱相關文獻，總結(jié)上海地區(qū)中藥飲片習用品，以供參考。

1 同名異物

即那些雖然處方習慣用藥典正品藥名，而實際上海習慣調(diào)劑習用品，其基原與2015版中國藥典[5]品種不同或藥典未收載的。目前上海市炮制規(guī)范（簡稱炮規(guī)）中的正名雖已與藥典區(qū)分，但處方調(diào)劑中依然保持著習慣用名，一般記載在炮規(guī)的備注項內(nèi)。

1）藜蘆 上海習慣用“小黃花菜根”，為百合科植物小黃花菜Hemerocallis minor Mill.的根，中國藥典未收載藜蘆。

2）姜黃 上海習慣用“片姜黃”，為姜科植物溫郁金Curcuma wenyujin Y. H. Chenet C. Ling趁鮮縱切后的干燥根莖切片。藥典姜黃上海稱“廣姜黃”，來源于姜科植物姜黃Curcuma Longa L.的干燥根莖。

3）白附子 上海習慣用“關白附”，為毛茛科植物黃花烏頭Aconitum coreanum （Lévl.） Rapaics的干燥根，習稱竹節(jié)白附子。藥典“白附子”為天南星科植物獨角蓮Typhonium giganteum Engl.的干燥塊莖。

4）漏蘆 上海習慣用“禹州漏蘆”，為菊科植物藍刺頭Echinops latifolius Tausch.或華東藍刺頭Echinops grijisii Hance除去須根的干燥根，與藥典禹州漏蘆一致。而藥典收載的漏蘆為菊科植物祁州漏蘆Rhaponticum uniflorum （L.） DC.的干燥根。

5）拳參 為蓼科植物拳參Polygonum bistorta L.除去須根的干燥根莖，習稱草河車，上海地區(qū)習慣以拳參作“重樓”、“蚤休”使用。中國藥典收載的“重樓”為云南重樓Paris polyphylla Smith var. yunnanensis （Franch.） Hand. Mazz.和七葉一枝花Paris polyphylla Smith var. chinensis （Franch.） Hara除去須根的干燥根莖，上述兩個藥典品種上海以“七葉一枝花”的名稱使用，習稱白重樓、白蚤休、獨腳蓮。

6）山楂 為薔薇科植物山楂Crataegus pinnatifida Bge.或山里紅Crataegus pinnatifida Bge.var. major N. E. Br.干燥成熟切片的果實。上海處方寫生山楂付上述飲片。如處方寫山楂付山楂炭，習慣用薔薇科植物野山楂Crataegus cuneate Sieb. et Zucc.的干燥成熟果實加工山楂炭。

7）天仙子 上海習慣用“廣天仙子”，為爵床科植物水簔衣Hygrophila salicifolia （Vahl） Nees或大花水簔衣Hygrophila megalantha Merr.的種子，習稱水簔衣子。藥典收載的天仙子系茄科植物莨菪的種子，有大毒。

8）鶴虱 上海習慣用“南鶴虱”，為傘形科植物野胡蘿卜Daucus carota L.的干燥成熟果實。藥典收載“鶴虱”為菊科植物天名精Carpesium abrotanoides L.的干燥成熟果實。

9）谷芽 上海習用禾本科植物稻Oryza sativa L.的成熟果實經(jīng)發(fā)芽的加工品。而藥典收載的谷芽系禾本科植物粟Setaria italic （L.） Beauv.的成熟果實經(jīng)發(fā)芽的加工品。為與之區(qū)別，上海炮規(guī)“谷芽”稱為“稻芽”。

10）青蒿 上海習慣用“牡蒿”，為菊科植物牡蒿Artemisia japonica Thunb.干燥帶花的地上部分。本品未開放的干燥頭狀花序上海作為“青蒿子”使用。藥典收載的青蒿，為菊科植物黃花蒿Artemisia annua L.的干燥地上部分。

11）敗醬草 上海習慣用“蘇敗醬”，為十字花科植物菥蓂Th1aspi arvense L.干燥帶果的地上部分，即中國藥典收載的菥蓂。與有些地區(qū)習用的“敗醬草”的來源不同[6]。

12）金錢草 上海習慣用“連錢草”，為唇形科植物活血丹Glechoma longituba （Nakai） Kupr.的干燥地上部分，習稱活血丹、遍地香。藥典金錢草，為報春花科植物過路黃Lysima chiachristinae Hance的干燥全草。

13）土荊皮 為松科植物金錢松Pseudolarix kaempferi Gord.的干燥根皮或近根樹皮，習稱土槿皮。其他地區(qū)有將桃金娘科植物水翁（水榕）Cleistocalyx operculatus （Roxb.） Merr. et Perry的樹皮作“土槿皮”使用，應注意區(qū)別[7]。

14）五加皮 上海習慣用“香加皮”，為蘿藦科植物杠柳Periploca sepium Bge.的干燥根皮，有毒。藥典收載五加皮為五加科植物細柱五加Acanthopanax gracilistylus W. W. Smith的干燥根皮，無毒。

15）草烏 不僅用毛茛科植物北烏頭Aconitum kusnezoffii Reichb.的干燥塊根，習慣還將烏頭Acoilitum carmichaeli Debx.野生品的干燥母根及少量子根作草烏用。

16）海桐皮 上海習慣用“浙桐皮”，為蕓香科植物樗葉花椒Zanthoxylum ailanthoides Sieb. et Zucc.或朵椒Zanthoxylum molle Rehd.的干燥樹皮。其他地區(qū)有習慣以五加科刺楸、楤木（川桐皮），豆科刺木通、刺桐的樹皮，以及木棉科木棉的干燥樹皮作海桐皮的[7-8]。中國藥典77年版收載有“海桐皮”，來源為豆科植物刺桐Erythrina variegate L. Var. Orientalis （L） Merr.干燥樹皮[9]。

17）石龍芮 為傘形科植物水芹Oenanthe javanica（Bl.） DC.的干燥老莖。有些地區(qū)收載的“石龍芮”系毛茛科植物“石龍芮”的全草[9]，使用時應區(qū)別，以免誤用。

18）桑寄生 上海習慣用“槲寄生”，為桑寄生科植物槲寄生Viscum coloratum （Komar.） Nakai除去粗枝的干燥帶葉莖枝。習稱北寄生、杜寄生、寄生。藥典桑寄生為桑寄生科植物桑寄生Taxllus chinensis （DC.） Danser的干燥帶葉莖枝。

19）文蛤 上海處方寫文蛤付“五倍子”，即漆樹科植物鹽膚木Rhus chinensis Mil1.、青麩楊Rhus potaninii Maxim.或紅麩楊Rhus punjabensis Stew. var. sinica（Die1s） Rehd. et Wi1s.葉上的蟲癭，主要由五倍子蚜Me1aphis chinensis （Bell） Baker寄生而成，經(jīng)略煮或蒸，干燥所得。文蛤為五倍子的古代別名，與蛤殼的原動物文蛤為同名異物。

20）兒茶 上海習慣用“方兒茶”，為茜草科植物兒茶鉤藤Uncaria gambier Roxb.帶葉嫩枝的干燥煎膏。藥典兒茶為豆科植物兒茶Acacia catechu （L.f.） Willd.的去皮枝、干的干燥煎膏。

21）滑石 上海用“軟滑石”，為硅酸鹽類礦物高嶺石的塊狀物，主含含水硅酸鋁[Al4（Si4O10）（OH）8]；藥典收載“滑石”來源為硅酸鹽類礦物滑石族滑石，主含含水硅酸鎂[Mg3（Si4O10）（OH）2]。

2 增加來源

上海地區(qū)習用品的來源比藥典收載多。

1）山藥 除用藥典品種薯蕷科植物薯蕷Dioscorea opposite Thunb.的根莖外，上海將薯蕷科植物山薯Dioscorea fordiiprainet Burkill參薯Dioscorea alata L. 的根莖亦作山藥用。

2）天南星 除用藥典收載的3個品種，天南星科植物天南星Arisaema erubescens （Wall.） Schott、異葉天南星Arisaema heterophyllum Bl.、東北天南星Arisaema amurense Maxim.的塊莖外，上海將掌葉半夏Pinellia pedatisecta Schott的塊莖亦作為天南星用。

3）骨碎補 除藥典品種水龍骨科植物槲蕨Drynaria fortunei （Kunzeex Mett.） J. Sm.新鮮或干燥的根莖外，中華槲蕨Drynaria baronii （Christ） Diels新鮮或干燥的根莖在上海也作骨碎補使用。

4）珠子參 除五加科植物珠子參Panax japonicus C. A. Mey. var. major （Burk.） C. Y. Wu et K. M. Feng或羽葉三七Panax japonicus C. A. Mey. var. bipinnatifidus （Seem.） C. Y. Wu et K. M. Feng除去粗皮及須根的干燥根莖外，五加科植物大葉三七Panax pseudo-ginseng Wall. var. japonicas （C. A. Mey） Hoo et Tseng除去外皮的干燥塊狀根莖上海習慣也作珠子參使用，習稱珠兒參。

5）瓦松 除景天科植物瓦松Orostachys fimbriatus（Turcz.） Berg.帶花的干燥地上部分外，景天科植物晚紅瓦松Orostachys erudescens （Maxim.） Ohwi帶花的干燥地上部分也作瓦松使用。

6）香薷 為唇形科植物石香薷Mosla chinensis Maxim.或江香薷Mosla chinensis ‘Jiangxiangru帶花、果的干燥地上部分。前者為“青香薷”，后者為“江香薷”。唇形科植物海州香薷Elsholtzia splendens Nakai et F. Maekawa帶花、果的地上部分，上海地區(qū)亦作香薷用。

7）鹿銜草 除鹿蹄草科植物鹿蹄草Pyrola calliantha H. Andres或普通鹿蹄草Pyrola decorate H. Andres的干燥全草，圓葉鹿蹄草Pyrola rotundifolia L.亦作鹿銜草藥用。

8）桑白皮 除?？浦参锷orus alba L.除去黃棕色粗皮的干燥根皮，上海地區(qū)還用華桑Morus cathayana Hemsl.或雞桑Morus australis Poir.除去外皮的干燥根皮。

9）海風藤 除胡椒科植物風藤Piper kadsura（Choisy） Ohwi的干燥藤莖。上海也將胡椒科植物山蒟Piper hancei Maxim.、毛蒟Piper puberulum （Benth） Maxim.的干燥藤莖作海風藤用。

3 縮小來源

藥典多基原的品種，上海僅用其中一個基原。

葶藶子 上海習慣用南葶藶子，為十字花科植物播娘蒿Descurainia sophia （L.） Webb ex Prantl的干燥成熟種子，習稱甜葶藶，藥典還收載了北葶藶子（獨行菜）。

4 藥用部位有差異

與藥典品種基原一致，但藥用部位不同。

1）川烏 習稱烏頭，為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx.的母根。上海習慣將烏頭的干燥小子根亦作川烏用。

2）合歡花 藥典收載，為豆科植物合歡Albizia julibrissin Durazz.的干燥花序或花蕾。上海習慣用合歡米，僅用花蕾。

5 炮制不同

炮制具有改變藥性藥效的作用，不同的炮制品也是形成地方習用品的一個原因。國家藥品監(jiān)督管理局今年4月發(fā)布了“省級中藥飲片炮制規(guī)范修訂的技術指導原則”[10]強調(diào)地方炮規(guī)應收載具有地方炮制特色和歷史沿用的臨床習用品種。上海此類品種有淡豆豉、熟附片、黃精和鹿角霜。

1）淡豆豉 上海稱香豆豉，與藥典收載的“淡豆豉”在制法與輔料添加上均有所不同。上海用豆科植物大豆G1ycine max （L.） Merr.的黑色成熟種子經(jīng)發(fā)酵、干燥的加工品，習稱豆豉﹑清豆豉、淡豆豉，輔料包括鮮辣蓼、鮮青蒿、鮮佩蘭、鮮蘇葉、鮮藿香、鮮荷葉汁；麻黃水煎液。藥典制法原料用大豆，輔料用桑葉、青蒿水煎液。

2）淡附片 上海習慣用“熟附片”，為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx.子根附子的加工品，熟附片在上海稱淡附子、黑附塊、制附子，用豆腐炮制，藥典品用黑豆和甘草炮制。

3）黃精 上海用“制黃精”，為百合科植物滇黃精Polygonatum kingianum Coll. et Hemsl. 黃精Polygonatum sibiricum Delar. ex Redouté或多花黃精Polygonatum cyrtonema Hua 的根莖除去須根，洗凈，置沸水中略燙或蒸至透后干燥的黃精藥材，炮制成內(nèi)外黑色，質(zhì)柔軟的制黃精使用。與藥典品性狀差別很大。

4）鹿角霜 上海習用為鹿科動物梅花鹿Cervus nippon Temminck或馬鹿Cervus e1aphus Linnaeus的已骨化角經(jīng)熬去膠質(zhì)后的再加工品，是將煎去膠后的骨化鹿角敲成小于2 cm的塊，將鹿角膠加水溶化，趁熱拌入，使之均勻吸盡，干燥，故名鹿角膠霜；而藥典收錄的“鹿角霜”是鹿角去膠質(zhì)的角塊。

6 其他

1）白花蛇 上海處方寫白花蛇用量為條數(shù)時付金錢白花蛇，寫白花蛇用量為克數(shù)時付蘄蛇。金錢白花蛇為眼鏡蛇科動物銀環(huán)蛇Bungarus multicinctus Blyth幼蛇除去內(nèi)臟的干燥全體。蘄蛇為蝰科動物五步蛇Agkistrodon acutus （Güenther） 除去內(nèi)臟的干燥體。

2）黃柏 上海地區(qū)臨床習慣黃柏與關黃柏通用不加區(qū)分，雖然上海炮規(guī)與中國藥典保持一致，二種來源分別收載。關黃柏為蕓香科植物黃檗Phellodendron amurense Rupr.除去粗皮的干燥樹皮，習稱黃檗。黃柏為蕓香科植物黃皮樹Phellodendron chinense Schneid.的干燥樹皮，習稱“川黃柏”。

7 展望

《上海市中藥飲片炮炙規(guī)范》作為上海中藥飲片的供應依據(jù)，應較好地平衡上海地區(qū)習用品與藥典正品的關系，為上海中藥習用品使用提供一席合法合規(guī)之地，也為廣大中藥從業(yè)者提供了管理甄別的依據(jù)。實際工作中掌握習用品，能確保臨床正確用藥。中藥加工、采購、驗收、調(diào)劑避免誤用，如石龍芮上海習用無毒的水芹，其他地區(qū)有用有毒的毛茛科石龍芮；上海藜蘆使用小黃花菜根，那它還存在十八反的禁忌嗎？而黃柏，藥典已將不同來源的品種分為黃柏和關黃柏，但實際上海地區(qū)臨床并不區(qū)分。可見在習用品最終為臨床服務的目標上，還要許多工作要做，缺少充分有據(jù)的藥理研究和臨床觀察總結(jié)是突出的問題。另外應習用品與藥典和文獻記載品種的不同在開展中藥研究也應關注，以確保研究對象品種來源正確。習用品作為一種歷史特色的留存事物，其取消與存留應保持謹慎的態(tài)度。

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