王偉偉，何宏舸

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 漯河 462000）

盆底功能障礙屬于婦科的一種常見疾病，主要原因為各種外部的因素所導(dǎo)致病患的盆底支持比較薄弱，盆腔的臟器發(fā)生位移從而引起相關(guān)的連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致病患的盆腔臟器出現(xiàn)位移和功能異常障礙［1］。病患在臨床上的主要表現(xiàn)為其盆腔器官出現(xiàn)脫垂、性功能的障礙以及壓力性的尿失禁［2］。本研究用補(bǔ)中益氣顆粒結(jié)合生物刺激反饋治療盆底功能障礙效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2018年10月至2019年3月我院收治的盆底功能障礙病患者，隨機(jī)分為對照組及觀察組各35例。對照組年齡24～57歲，平均（40.5±2.3）歲。觀察組年齡24～58歲，平均（41.0±2.6）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為盆底功能障礙，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤；②出現(xiàn)產(chǎn)后陰道出血，子宮復(fù)舊不良；③產(chǎn)后陰道炎癥、膀胱炎未能夠得到治療；④存在癡呆、癲癇不穩(wěn)定發(fā)作。⑤局部金屬異物及裝有心臟起搏器。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)的生物刺激反饋方法治療。使用MLDB2T高端版治療儀，囑咐病患將大小便排空，保持側(cè)臥的體位，放松全身。醫(yī)師使用涂有潤滑導(dǎo)電膏的陰道肌電探頭輕輕的放入陰道內(nèi)約7～8cm，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)篩查后，等到計算機(jī)將相關(guān)的數(shù)據(jù)讀取之后，根據(jù)得分情況選擇盆腔臟器脫垂方案，并開始進(jìn)行電刺激治療。根據(jù)患者對刺激的耐受程度，調(diào)整電刺激量，以能耐受的最大強(qiáng)度為止。每次治療0.5h，1周2～3次，1個療程10次。

觀察組加用補(bǔ)中益氣顆粒（北京漢典制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040120，藥物組成為炙黃芪、炙甘草、炒白術(shù)、柴胡、黨參、當(dāng)歸、升麻、大棗、陳皮、生姜）口服，每次3g（1包），每天2次。

3 觀察指標(biāo)

盆底肌肌力的評分，不良反應(yīng)發(fā)生率以及對治療的滿意程度。盆底肌肌力評定使用國際上通用的會陰肌力測試方法檢測陰道肌肌力的變化。陰道收縮持續(xù)時間為0秒時肌力評定為0級，陰道收縮持續(xù)時間為1s肌力評定為I級，陰道收縮持續(xù)時間為2s肌力評定為II級，陰道收縮持續(xù)時間為3s肌力評定為III級，陰道收縮持續(xù)時間為4s肌力評定為IV級，當(dāng)持續(xù)時間在5s或以上肌力評定為V級。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

盆底肌肌力提高到IV級及以上為顯效。盆底肌肌力跟篩查時比較有所提高，但是等級未達(dá)到IV級為有效。盆底肌肌力跟篩查時比較無明顯變化為無效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后盆底肌肌力評分比較見表2。

表2 兩組治療前后盆底肌肌力評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后盆底肌肌力評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后觀察組 35 57.9±1.7 86.3±2.1對照組 35 56.2±1.4 72.1±1.9 t 2.43 P 0.027

兩組治療滿意程度比較。觀察組非常滿意19例，滿意14例，總滿意度94.3%；對照組非常滿意17例，滿意12例，總滿意度82.9%。觀察組總滿意度高于對照組（P＜0.05）。

6 討 論

產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)生的主要原因為外部因素導(dǎo)致盆底支持薄弱，盆腔的臟器發(fā)生位移從而引起相關(guān)的連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致盆腔臟器出現(xiàn)位移和功能異常障礙［3］。臨床主要癥狀為尿失禁、盆腔器官脫垂以及性功能障礙等［4］。目前主要采用生物反饋電刺激療法治療，通過生物電對肌肉進(jìn)行刺激產(chǎn)生興奮，讓肌肉神經(jīng)得到不同強(qiáng)度的收縮，從而增強(qiáng)盆底肌肉的韌性及彈性［5］。補(bǔ)中益氣顆粒具有補(bǔ)中益氣、升陽舉陷的作用。補(bǔ)中益氣顆粒方中黃芪具有補(bǔ)脾胃之氣以及升陽舉陷，黨參補(bǔ)氣生津以及安神，大棗補(bǔ)血養(yǎng)血，陳皮燥濕化痰，當(dāng)歸補(bǔ)血活血。

綜上所述，補(bǔ)中益氣顆粒聯(lián)合生物刺激反饋治療盆底功能障礙具有良好的效果。