姬琰玲，李曉蘭，付 琳，董 蕾

（焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454000）

非直屬教學(xué)醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院校不存在直接的人事隸屬關(guān)系，是一種新型臨床教學(xué)單位。臨床教師在完成繁重的臨床工作的同時(shí)還要承擔(dān)一定的教學(xué)任務(wù)，由于沒有行政上的隸屬關(guān)系，臨床教師無法享受學(xué)校的教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)，且教學(xué)成果很少與職稱晉升掛鉤，這在很大程度上影響了其帶教積極性，進(jìn)而影響臨床教學(xué)質(zhì)量[1]。加之臨床教師沒有經(jīng)過系統(tǒng)的教學(xué)理論和教學(xué)方法培訓(xùn)，且對(duì)教學(xué)對(duì)象不熟悉，常存在教學(xué)能力不強(qiáng)、教學(xué)語言口語化、教學(xué)方法不恰當(dāng)?shù)膯栴}。焦作市R醫(yī)院實(shí)行臨床理論課課前試講制度，以培養(yǎng)和選拔臨床教師，保證教學(xué)質(zhì)量。

試講是指在正式上課之前模擬上課過程，教師需要了解學(xué)生整體情況，熟悉所講內(nèi)容，恰當(dāng)運(yùn)用教學(xué)語言把知識(shí)傳授給學(xué)生。試講的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)一致，都是發(fā)現(xiàn)教師在授課中存在的問題，并加以解決。

1 試講在非直屬教學(xué)醫(yī)院實(shí)施狀況

1.1 試講的分類

從試講組織者的角度來劃分，試講分為教研室試講和全院性試講。教研室試講是提升臨床教師授課能力的第一步，由各教研室組織。全院性試講由醫(yī)院教學(xué)管理部門組織，新進(jìn)醫(yī)院的碩士研究生只有通過全院性試講才能走上講臺(tái)。從試講參與者來劃分，試講分為新進(jìn)醫(yī)生試講和高年資醫(yī)生試講，新進(jìn)醫(yī)生試講是指剛參加工作的青年醫(yī)生首次承擔(dān)理論授課任務(wù)而進(jìn)行的試講，高年資醫(yī)生試講則是由于教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、教材版本發(fā)生變化而進(jìn)行的試講。

1.2 具體實(shí)施

教學(xué)辦或教研室組織3～5名資深教師和1～2名教學(xué)管理人員試聽，做好記錄并根據(jù)醫(yī)院課前試講評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分（見表1）。試講結(jié)束后，由2～3名聽課專家進(jìn)行現(xiàn)場點(diǎn)評(píng)，之后以書面形式反饋給試講教師，試講教師進(jìn)行反思與改進(jìn)。試講評(píng)分75分以上方可正式授課，若低于75分，需改進(jìn)后再次試講，直至通過。因此，試講就是臨床教師自我認(rèn)知、內(nèi)化、升華的過程，也是保障醫(yī)院理論教學(xué)質(zhì)量的最有效手段。

2 存在的問題

焦作市R醫(yī)院在每學(xué)期開學(xué)前一個(gè)月，組織本學(xué)期臨床教師對(duì)將要講授的內(nèi)容進(jìn)行試講。試講前，教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容、課堂時(shí)間、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)、教學(xué)手段、課堂講授和現(xiàn)場示教等，都必須進(jìn)行精心設(shè)計(jì)[2]。參加試講的教師會(huì)在兩周前接到通知，之后需要熟悉教材，了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，認(rèn)真準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，合理分配教學(xué)時(shí)間，撰寫教案，制作課件。

表1 試講評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2.1 教學(xué)目標(biāo)不明確

教學(xué)目標(biāo)是指在教學(xué)活動(dòng)中期待得到的結(jié)果。教學(xué)活動(dòng)以教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，且始終圍繞實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)而進(jìn)行[3]。

大部分臨床教師沒有接受過教育學(xué)培訓(xùn)，對(duì)教學(xué)對(duì)象的需要不太了解，課堂上過多介紹臨床實(shí)踐，很少講授臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生最需要掌握的疾病概念、分類、典型臨床特征、基本臨床表現(xiàn)等，教學(xué)目標(biāo)不明確。

2.2 缺乏授課技巧

課件內(nèi)容冗長、拖沓、不規(guī)范，授課時(shí)間分配不合理，要么嚴(yán)重超時(shí)，要么沒有時(shí)間強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)。個(gè)別教師存在填鴨式授課的情況，不能進(jìn)行啟發(fā)引導(dǎo)式講解，不了解學(xué)生整體情況，照本宣科，不能用生動(dòng)的語言、深入淺出地把枯燥乏味的概念、定義講解清楚，很難激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

臨床教師既要有豐富的專業(yè)知識(shí)，還要有廣博的多學(xué)科知識(shí)，能夠熟練使用多媒體技術(shù)以及教育學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，而這正是非直屬教學(xué)醫(yī)院臨床教師所欠缺的。

2.3 語言表達(dá)不流暢

初次承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的青年醫(yī)生由于對(duì)講課內(nèi)容不熟悉，不能很好地把握課堂節(jié)奏，試講時(shí)過于緊張，聲音小、語速快、語言表達(dá)不流暢；個(gè)別臨床教師目光呆滯，一直盯著屏幕，缺少與聽課教師、評(píng)委的目光交流；而一些資深教師口音較重，多媒體技術(shù)運(yùn)用不熟練等。

3 策略

3.1 完善試講制度，促進(jìn)臨床教師間交流學(xué)習(xí)

教學(xué)質(zhì)量通常由3方進(jìn)行評(píng)判：同行專家、同行教師和學(xué)生。焦作市R醫(yī)院之前沒有采用同行教師評(píng)判的方法，今后，將邀請同行教師課前試聽，多角度客觀評(píng)價(jià)試講教師。選擇對(duì)醫(yī)院臨床教學(xué)工作積極性高、認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)生輪流參與評(píng)教工作，把試講作為促進(jìn)授課教師間交流學(xué)習(xí)的重要手段，教研室和教學(xué)辦增加每年試講次數(shù)與試講人數(shù)，讓更多臨床教師參與其中，形成一支教學(xué)能力強(qiáng)、教學(xué)素養(yǎng)高的師資隊(duì)伍。

隨著教學(xué)改革的不斷深入，教學(xué)方法、教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段不斷創(chuàng)新，對(duì)授課教師也提出新的要求[4]，臨床教師應(yīng)努力學(xué)習(xí)，不斷提高自身授課能力。

青年醫(yī)生大多是剛從學(xué)校畢業(yè)的碩士研究生，他們掌握最新的醫(yī)學(xué)理論，精力充沛、思維活躍，有著天然的優(yōu)勢。高年資醫(yī)生具有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，課上可以更好地將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。通過試講，青年醫(yī)生和高年資醫(yī)生取長補(bǔ)短、互相學(xué)習(xí)。試講教師也可以從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度等方面對(duì)其他試講教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，這本身也是一個(gè)學(xué)習(xí)的過程。

3.2 加大師資培訓(xùn)力度，拓寬臨床教師教學(xué)思路

師資力量直接影響教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。教學(xué)辦每年制訂師資培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容涉及理論授課技巧學(xué)習(xí)、帶教技能培訓(xùn)、普通話培訓(xùn)等，派臨床教師到高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)，邀請專家來院授課，既開闊了臨床教師視野，豐富其教學(xué)知識(shí)，又提高了其課堂教學(xué)能力。

通過試講臨床教師了解自己在把握教材、了解學(xué)生、制作多媒體課件、管理課堂教學(xué)等方面存在的問題，并予以改正，起到防患于未然的作用，同時(shí)還可以拓寬教學(xué)思路。

一次成功的試講需要臨床教師從教材、教法、學(xué)法、教學(xué)過程、教學(xué)反思幾方面進(jìn)行設(shè)計(jì)。試講作為一個(gè)平臺(tái)，給教師提供了檢驗(yàn)自身教學(xué)能力、展示個(gè)人教學(xué)魅力的機(jī)會(huì)，是培養(yǎng)和提高青年醫(yī)生授課能力、提升醫(yī)院師資力量的重要手段。