李 彤 許 莉 范存建 曹茜茜 張國鵬 馬建澤

（1 廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑤醫(yī)藥學(xué)院，廣西壯族自治區(qū) 南寧 530001；2 廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，廣西壯族自治區(qū) 南寧 530001；3 廣西南寧市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科，廣西壯族自治區(qū) 南寧 530001）

不孕癥，瑤醫(yī)稱之為“不上身”“毋走身”，瑤名：mx maaih saengh yungz，是指有正常性生活、未采取避孕措施1～2年尚未受孕或未能生育者。受各種因素的影響，不孕癥的發(fā)病率呈上升趨勢?，庒t(yī)學(xué)認為，不孕癥的發(fā)生與母體盈虧失衡、三元失諧有關(guān)。

按照《廣西壯族自治區(qū)地方標準》［1］中《瑤醫(yī)疾病四態(tài)分型規(guī)范》進行分類，將瑤醫(yī)疾病分為：邪盈不盛而正虧不衰、邪盈過盛而正虧不衰、邪盈過盛而正虧過衰及邪盈不盛而正虧過衰四型，即所謂的瑤醫(yī)“盈虧四態(tài)”。其中，邪盈不盛而正虧過衰型是不孕癥比較常見的類型。該型主要特征為：在正氣祛邪的過程中，邪氣漸退而正氣大傷，或者由于患者素來體虛，正氣無力祛盡病邪或邪氣深伏傷正，正氣大虛，余邪未盡，致使疾病處于緾綿難愈的態(tài)勢。

邪盈不盛而正虧過衰型不孕癥的主要臨床表現(xiàn)為：平素月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)稀，月經(jīng)推后，神疲乏力，面色蒼白，食欲不振，舌暗淡、苔薄，脈細弱無力?；虬檠灒?，或伴腰酸，腰痛，或伴手足不溫等。

瑤醫(yī)綜合療法如瑤藥湯劑、藥膳、龐桶藥浴的配合使用，具有較好的調(diào)節(jié)盈虧平衡、三元和諧的作用?；诖?，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院瑤醫(yī)科門診于2015年8月—2018年8月進行了瑤醫(yī)綜合療法在治療邪盈不盛而正虧過衰型不孕癥的臨床療效觀察，取得了較滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院瑤醫(yī)科門診2015年8月—2018年8月收治的邪盈不盛而正虧過衰型不孕癥患者 50例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各25例。觀察組年齡24～46歲，平均31.42歲；病程最短7個月，最長 6年，平均病程（3.42±1.76） 年。對照組年齡 23～47歲，平均 30.98歲；病程最短 6個月，最長 7年，平均病程（3.27±1.81）年。2組患者的資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組擬方如下：益母草12 g，香附12 g，九層風(fēng)12 g，黃花倒水蓮15 g，熟地黃10 g，少年紅10 g，鴨仔風(fēng) 10 g，酸吉風(fēng) 10 g，小鉆 10 g，炙甘草 8 g。每日一劑，水煎200 mL，分2次溫服。若伴失眠，可加夜交藤30 g；若伴有腰酸、腰痛者，可加小紅鉆10 g；若伴形寒肢冷者，可加保暖風(fēng)10 g，冷骨風(fēng)10 g。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加藥膳和龐桶藥浴治療采用瑤醫(yī)綜合療法，即方法如下：藥膳方：龍虎藤10 g，烏雞100 g。每日1劑，燉服。龐桶藥浴方：一身保暖40 g，大補藥 20 g，鴨仔風(fēng) 30 g，紫九牛 30 g，紅九牛30 g，艾葉30 g，九層風(fēng)30 g，上山虎 30 g，石菖蒲30 g，八角楓 30 g，大鉆 30 g，檳榔鉆 30 g，九層風(fēng)30 g，不出林 20 g，當歸藤 30 g。加入大鍋中煎煮，煮沸 0.5 h后置于大桶中藥浴，藥浴每次 30 min，每日 1次。上述療法30 d為1個療程，共6個療程，成功受孕后即停用。

1.3 療效評定標準 觀察并比較2組患者的治療效果。治愈：患者自然受孕。有效：未受孕，但患者月經(jīng)規(guī)律來潮，期、量、色、質(zhì)在一定程度上改善者為有效；未受孕，月經(jīng)毫無改善者為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗，等級資料比較采用Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組治愈率和總有效率均明顯高于對照組，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組不孕癥患者治愈率及總有效率比較 (例)

3 討論

瑤族醫(yī)藥是我國民族醫(yī)藥的重要組成部分，以其獨特的理論體系及豐富的診療技術(shù)，在保障瑤族的繁衍中發(fā)揮重要作用。瑤醫(yī)綜合療法如瑤藥湯劑、藥膳及龐桶藥浴等廣泛應(yīng)用于不孕不育、風(fēng)濕骨痛病或惡性腫瘤的治療中。據(jù)文獻報道，賀州市民間瑤醫(yī)趙少英采用結(jié)香花、不出林、益母草、黃花倒水蓮等多種瑤藥治療不孕癥，取得良好的效果［2］。

瑤醫(yī)理論［3］認為，“痧氣、瘴氣、蠱、毒、風(fēng)、癆、瘟疫、虛”是特殊的致病因素?，庒t(yī)有“虛可致百病”的說法，虛在不孕癥的發(fā)病中有重要影響。因“虛”導(dǎo)致機體內(nèi)部的盈虧失衡，也導(dǎo)致機體與環(huán)境之間的天、人、地的和諧狀態(tài)被打破。瑤醫(yī)的核心病機是盈虧平衡理論［4］?，庒t(yī)治療疾病時，特別強調(diào)機體的“盈虧平衡”狀態(tài)及“三元和諧”狀態(tài)?，幩幍姆诸惻c其他的民族醫(yī)藥不同，分為風(fēng)藥、打藥及風(fēng)打相兼藥?，庒t(yī)有“風(fēng)者純而緩，打者燥且急”的說法，也有“非風(fēng)不足以調(diào)滋，非打不足以去暴”的名訓(xùn)。在具體運用時，采用“風(fēng)虧打盈”的治療原則，治療邪盈不盛而正虧過衰型不孕癥，以風(fēng)藥為主，可輔助打藥或風(fēng)打相兼藥治療。

在本研究中，該瑤藥湯劑是筆者多年用于治療不孕癥的經(jīng)驗方，方中黃花倒水蓮、九層風(fēng)、熟地黃、鴨仔風(fēng)、酸吉風(fēng)屬于風(fēng)藥，具有補益氣血、調(diào)和臟腑的作用；方中少年紅、益母草、小鉆、香附為風(fēng)打相兼藥，具有行氣、活血、調(diào)經(jīng)的功效。藥膳方中，龍虎藤屬風(fēng)藥，具有行血、祛瘀、祛風(fēng)的功效。龐桶藥浴方中，一身保暖、大補藥、鴨仔風(fēng)、紫九牛、紅九牛、九層風(fēng)、石菖蒲均屬風(fēng)藥，具有健脾養(yǎng)血、活血補血、舒筋活絡(luò)、補腎強骨、散風(fēng)祛濕等功效；上山虎、大鉆、檳榔鉆、艾葉、不出林屬風(fēng)打相兼藥，具有溫經(jīng)止血、活血行氣、散寒止痛、通經(jīng)活絡(luò)等功效。諸藥配伍，調(diào)整不孕癥患者的盈虧平衡狀態(tài)及三元和諧狀態(tài)。

瑤藥湯劑是瑤族地區(qū)最常用的治療方法，瑤藥多來源于瑤山豐富的野生動植物藥材，療效可靠。藥膳療法是瑤族地區(qū)重要的養(yǎng)生保健方法，該療法使用簡單，患者依從性高，對于調(diào)整患者體內(nèi)的盈虧平衡具有較好的促進作用。龐桶藥浴是瑤族地區(qū)常用外治方法，該療法具有啟關(guān)透竅、解毒除蠱的作用?，幩帨珓⑺幧偶褒嬐八幵〉默庒t(yī)綜合療法可有效提高邪盈不盛而正虧過衰型不孕癥患者的總有效率，三者協(xié)同作用能更好的調(diào)整盈虧平衡及三元和諧的狀態(tài)，達到提高臨床療效的目的。

本研究表明，在提高不孕癥患者有效率及改善患者月經(jīng)方面，觀察組均優(yōu)于對照組，2組患者治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。綜上所述，對于邪盈不盛而正虧過衰型患者的治療，瑤藥湯劑、藥膳及龐桶藥浴的瑤醫(yī)綜合療法效果良好，值得臨床推廣和應(yīng)用。