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健脾溫陽(yáng)化瘀方聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎小球腎炎療效分析

2019-04-06 06:26:36張勇慧趙鳳華
實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2019年8期
關(guān)鍵詞:溫陽(yáng)化利水消腫

張勇慧,趙鳳華,李 楠

(河南譽(yù)美腎病醫(yī)院腎內(nèi)科,河南 鶴壁 456750)

慢性腎小球腎炎為腎病科常見(jiàn)疾病,臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓、血尿等,病程遷延,可引起腎功能衰竭,危及生命安全[1]。目前,臨床治療慢性腎小球腎炎以改善臨床癥狀、抑制腎功能惡化為主[2]。本研究用健脾溫陽(yáng)化瘀方聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎小球腎炎效果較好,報(bào)道如下。

1 臨床資料

共94例,均為2013年10月至2015年10月我院收治的慢性腎小球腎炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各47例。對(duì)照組女20例,男27例;年齡21~73歲,平均(46.52±10.09)歲。觀察組女22例,男25例;年齡20~75歲,平均(47.26±10.29)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《內(nèi)科學(xué)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)。起病緩慢,病情遷延,可伴蛋白尿、水腫、高血壓、血尿等;24h尿蛋白小于3.5g,尿蛋白大于等于+;血尿素氮小于17mmol/L,血肌酐小于350μmol/L)。②符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。主要癥狀為腰膝酸痛、腹脹、浮腫、疲倦乏力、納少;次要癥狀為便溏、尿頻、舌質(zhì)淡紅苔薄白、夜尿多、脈細(xì)。③知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重肝、心、腎功能障礙,過(guò)敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病等繼發(fā)性腎小球疾病。

2 治療方法

兩組均給予抗感染、降血壓等對(duì)癥治療。給予腎炎康復(fù)片(天津同仁堂集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940029)2.4g,口服,日3次。

觀察組加用健脾溫陽(yáng)化瘀方治療。藥用冬瓜皮20g,茯苓15g,制附子9g(先煎),黃芪20g,肉桂12g,山藥15g,山茱萸18g,澤瀉12g,三七3g(沖),車(chē)前子30g(包煎),杜仲20g,甘草6g,當(dāng)歸20g。氣虛加黃芪,陰虛加沙參、麥冬,水腫加五皮飲,血瘀加赤芍、丹參,大便干加火麻仁、生地黃。日1劑,水煎,早晚分服。

兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

腎功能指標(biāo)血肌酐(Scr),尿素氮(BUN)。

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,計(jì)量資料以(±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:癥狀、體征基本消失,24h尿蛋白減少大于等于50%。有效:癥狀、體征改善,24h尿蛋白減少25%~50%。無(wú)效:未達(dá)到上述“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

兩組治療前后Scr、BUN水平比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后Scr、BUN水平比較 (±s)

表2 兩組治療前后Scr、BUN水平比較 (±s)

注:與本組治療前比較,*P<0.05。

組別 例 Scr(μmol/L) BUN(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 47 179.61±9.82 106.79±7.63*10.86±2.71 6.95±2.57*對(duì)照組 47 176.85±10.37 134.72±8.25*11.09±2.93 8.63±2.48*t 1.325 17.039 0.395 3.225 P 0.189 0.000 0.694 0.002

6 討 論

慢性腎小球腎炎屬自身免疫性疾病,病理類(lèi)型多樣,病程遷延,嚴(yán)重威脅患者身心健康[5]。西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎以利尿劑、細(xì)胞毒性藥物、糖皮質(zhì)素等藥物為主,雖可緩解臨床癥狀,但不良反應(yīng)較多,且治療后易復(fù)發(fā)。

慢性腎小球腎炎屬中醫(yī)“虛損”、“水腫”、“腰痛”等范疇。由氣陰兩虛、腎陽(yáng)不足、病久瘀血阻滯腎絡(luò)等所致,臨床治療應(yīng)以溫腎、健脾、消腫、化瘀為主。腎炎康復(fù)片由人參、山藥、西洋參、生地、丹參、杜仲、白花蛇舌草等中藥組成。方中丹參活血化瘀,杜仲、山藥補(bǔ)腎健脾,白花蛇舌草清解余毒。諸藥合用,共奏益氣養(yǎng)陰、利水消腫、補(bǔ)腎健脾之功。藥理研究表明,腎炎康復(fù)片可促進(jìn)肝臟白蛋白合成,降低尿蛋白、血尿,改善腎功能[6]。自擬健脾溫陽(yáng)化瘀方中黃芪利水消腫、益衛(wèi)固表、扶正固本、補(bǔ)氣升陽(yáng),肉桂、附子溫腎助陽(yáng),茯苓淡滲脾濕、利水消腫,山藥固精止帶、補(bǔ)脾肺腎、益氣養(yǎng)陰,當(dāng)歸化瘀、活血、補(bǔ)血,冬瓜皮、澤瀉、車(chē)前子利水消腫,甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏健脾益氣、利水消腫、溫腎助陽(yáng)之功?,F(xiàn)代藥理研究表明,黃芪可降低腎小球基底通透性,改善腎臟微循環(huán),促進(jìn)腎功能恢復(fù);當(dāng)歸可改善腎小管重吸收、腎小球?yàn)V過(guò)功能[7]。

綜上所述,健脾溫陽(yáng)化瘀方聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎小球腎炎可改善腎功能,療效較好。

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