冀沙沙

（河南省焦作市婦幼保健院兒童康復中心，河南 焦作 454000）

發(fā)育遲緩是指患兒在生長過程中出現(xiàn)生長放緩或者順序異常等現(xiàn)象，主要是由遺傳、染色體異常、骨骼疾病、宮內發(fā)育不良等因素造成，主要表現(xiàn)為體格發(fā)育落后、智力發(fā)育落后、心理發(fā)育落后和語言發(fā)育落后［1］。本研究觀察頭穴針刺對發(fā)育遲緩兒童智力發(fā)育及言語功能的影響，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年2月至2019年1月我院收治的發(fā)育遲緩患兒，隨機分為兩組各40例。觀察組男23例，女17例；年齡6.5～12歲，平均（9.12±1.25）歲。對照組男25例，女15例；年齡6～12歲，平均（9.14±1.17）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》對發(fā)育遲緩患兒的診斷；②出現(xiàn)智力障礙、行為障礙和語言障礙；③年齡小于等于12歲；④家屬同意參與研究。

排除標準：①不符合納入標準；②年齡大于12歲；③合并精神障礙、嚴重癲癇；④無法堅持治療3個月。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)治療。①進行認知功能訓練：包括語言、行為和感覺綜合3個方面，家長陪同患兒進行訓練，老師由負責特殊教育的醫(yī)生擔任，語言訓練包括呼吸和發(fā)聲技巧訓練、理解能力和語言表達等訓練；②感覺綜合訓練：老師通過卡通卡片、玩具等輔助器材，吸引患兒注意力，從而展開互動訓練，使患兒逐漸熟悉訓練項目，完成日常訓練；③行為訓練：由老師給患兒下達簡單指令，患兒通過完成指令加強患兒配合能力，通過模仿老師動作行為加強模仿能力。

觀察組加用頭穴針刺?；純憾俗蚣议L抱患兒坐其腿上，取穴位并在穴位處進行消毒，將一次性毫針快速斜刺入頭皮，減少患兒痛楚，進針至一定深度后將針尖方向進行調整，使針方向與頭皮平行，后繼續(xù)捻轉進針。神庭、百會、本神和四神聰進針深度為15mm，進針時針尖方向朝上。印堂、腦戶和腦空進針深度為15mm，進針時針尖方向朝下。語言區(qū)和運動區(qū)進針深度約25mm；有多動癥患兒增加神門、勞宮、內關3個穴位；有自閉癥患兒增加泉中、泉中旁和涌泉3個穴位；有肢體障礙患兒增加足三針（三陰交、足三里、太沖）、手三針（曲池、合谷、外關）和顳三針（第1針為耳尖直上發(fā)際上2寸，第1針水平前后旁開個1寸為2、3針）。頭穴針刺后帶針訓練1h，并在訓練期間每20min行針1次，手法輕柔，以捻轉為主，持續(xù)針刺穴位處。

兩組均治療3個月。

3 觀察指標

治療前和治療3個月，比較兩組韋氏幼兒智力量表（WISC）［2］評分，包括操作智商（PIQ）、言語智商（VIQ）和全智商（FIQ）3個主要項目以及算數(shù)、知識、領悟、圖片概括、視覺分析等11個分項，分數(shù)越高說明患兒相應的能力越強。

治療前、治療1個月和治療3個月，分別比較患兒語言發(fā)育商（DQ）［3］評分，根據(jù)認知、大動作、精細動作、情緒、社會性發(fā)展等方面衡量患兒語言發(fā)育情況，DQ≥85為正常，DQ＜40為重度缺陷，分數(shù)越低說明語言發(fā)育越遲緩，缺陷越嚴重。

用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s），用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后智力發(fā)育情況比較見表1。

表1 兩組治療前后智力發(fā)育情況比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后智力發(fā)育情況比較 （分，±s）

組別 例 PIQ VIQ FIQ治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 57.91±23.74 61.23±21.37 42.51±8.31 44.02±7.14 42.67±12.39 46.76±13.74觀察組 40 55.46±20.13 71.24±21.81 40.67±6.63 48.29±8.74 43.58±13.54 54.32±18.15 t 0.498 2.073 1.095 2.393 0.314 2.100 P 0.620 0.041 0.277 0.019 0.755 0.039

兩組治療前后言語功能比較見表2。

表2 兩組治療前后言語功能比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后言語功能比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療1個月 治療3個月對照組 40 46.12±12.31 47.32±13.25 51.47±14.36觀察組 40 45.61±11.53 49.52±14.03 60.27±18.42 t 0.191 0.721 2.393 P 0.849 0.473 0.019

5 討 論

發(fā)育遲緩會隨著患兒年齡增長而得到少許改善，但是這種自愈的方式無法患兒恢復正常生活。目前教育和訓練是治療發(fā)育遲緩的有效手段。

發(fā)育遲緩屬中醫(yī)“癡呆”、“五遲”、“五硬”和“五軟”范疇。頭穴針刺根據(jù)中醫(yī)原理與穴位聯(lián)系，可對患兒采取針對性治療［5］。研究結果顯示，治療后觀察組PIQ、VIQ、FIQ和DQ評分更高，表明頭穴針刺可以有效提高患兒智商水平，改善患兒言語功能。發(fā)育遲緩與肝脾腎密切相關，因此頭穴針刺從肝脾腎入手。四神聰穴位置與大腦皮層功能關系密切，總匯頭部陽氣，有補腦升陽之功效。百會作為諸陽之會、足太陽膀胱經(jīng)和督脈的交會穴，有開竅醒腦的作用。腦空、腦戶兩個穴位可以激活小腦區(qū)功能，增加小腦血液供應，達到疏通腦絡、鼓舞陽氣的效果。頭針可以調節(jié)頭部經(jīng)脈，激活大腦皮質功能，抑制神經(jīng)細胞衰亡、增加內源性神經(jīng)干細胞、激活神經(jīng)再生細胞的增殖，改善患兒發(fā)育遲緩的狀況［6］。頭穴針刺根據(jù)患兒具體病癥進行治療，與常規(guī)藥物及物理治療相結合，可疏通頭部經(jīng)絡，調節(jié)機體陰陽平衡，使患兒恢復正常生活。

綜上所述，頭穴針刺能提高發(fā)育遲緩患兒智力，改善患兒言語功能，幫助患兒減少與正常兒童在行為、言語、智力等方面差距，提高患兒生活質量。