朱清鋒

（江西省高安市城南衛(wèi)生院，江西 高安 330801）

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)的慢性傳染病，其中肺結(jié)核最為常見。肺結(jié)核多發(fā)作于老年人群以及慢性呼吸道疾病、糖尿病患者，引起低熱、乏力、消瘦與盜汗等癥狀［1］。人體感染結(jié)核菌后，只有當(dāng)?shù)挚沽ο陆祷蛘呒?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)過度增強(qiáng)時才會發(fā)病，及時治療預(yù)后較為理想［2］。本研究用抗癆丸輔治肺結(jié)核效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年1月至2018年2月我院接受治療的肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。觀察組男18例，女12例；年齡32～69歲，平均（50.52±14.88）歲；病程6個月～4年，平均（2.12±1.44）年。對照組男17例，女13例；年齡33～68歲，平均（50.56±14.18）歲；病程6個月～4年，平均（2.20±1.38）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《臨床結(jié)核病學(xué)》［3］中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)痰結(jié)核菌等檢查確診；成年人；自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙，妊娠或者哺乳期女性，對所用藥物過敏，合并呼吸衰竭，合并自身免疫性疾病。

2 治療方法

兩組均用2HRZE/4HR肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)治療方案。同時另用鹽酸莫西沙星片（廣東東陽光藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183246）0.4g，口服，日1次。

觀察組聯(lián)合抗癆丸（廣州白云山陳李濟(jì)藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44021050）3g，口服，日3次。

兩組均連續(xù)治療6個月。

3 觀察指標(biāo)

治療6個月結(jié)束時，采用涂片、集菌方法進(jìn)行痰菌檢測，記錄抗酸染色檢出陰性的例數(shù)。

采用免疫比濁法檢測C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測白細(xì)胞介素10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評價療效。痊愈：痰菌轉(zhuǎn)陰，X線顯示病灶完全吸收且空洞百合。有效：痰菌轉(zhuǎn)陰，X線顯示病灶吸收良好。無效：痰菌呈陽性，X線顯示病灶未有變化。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效與痰菌轉(zhuǎn)陰比較見表1。

表1 兩組臨床療效與痰菌轉(zhuǎn)陰比較 （%）

兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 CRP（mg/L） IL-10（ng/L） TNF-α（ng/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 35.14±4.35 8.15±1.42* 32.35±4.53 18.03±2.65* 216.82±15.34 148.24±10.65*觀察組 30 35.51±4.37 3.05±1.56* 32.58±4.62 12.18±2.18* 215.74±15.28 82.08±8.41*t 0.329 13.242 0.195 9.338 0.273 26.776 P 0.744 0.000 0.846 0.000 0.786 0.000

6 討 論

肺結(jié)核是呼吸內(nèi)科臨床常見的一種慢性傳染性疾病，是由肺部感染結(jié)核菌引發(fā)。該病可通過飛沫傳播，排菌者是其重要的感染源，目前，肺結(jié)核已成為危害群眾健康的重要呼吸內(nèi)科疾病。人體在感染結(jié)核菌后，僅當(dāng)身體抵抗力下降或者細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增強(qiáng)時才會發(fā)病，故免疫力較差的老年人與慢性呼吸道疾病患者是肺結(jié)核的多發(fā)群體。

近年來，隨著對結(jié)核病的研究愈發(fā)深入，國內(nèi)結(jié)核病患者的死亡率下降超過80%，若臨床上能及時診斷并采取合理的治療方案，絕大部分患者可獲得痊愈。莫西沙星是一種喹諾酮類藥物，臨床上主要用于治療呼吸道感染。該藥具有廣譜抗菌效果，其作用機(jī)制為抑制Ⅱ、Ⅳ拓?fù)洚悩?gòu)酶，進(jìn)而阻礙DNA的拓?fù)?、?fù)制、修復(fù)與轉(zhuǎn)錄，最終殺滅細(xì)菌［5］?？拱A丸具有祛痰止咳、活血散瘀之效，可用于治療浸潤型肺結(jié)核。其主要組成為矮地茶、桑白皮、百部、五指毛桃、穿破石、白及。研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率、痰菌轉(zhuǎn)陰率比對照組高，CRP、IL-10、TNF-α水平比對照組低。說明抗癆丸可有效清除結(jié)核菌，降低炎性反應(yīng)?？拱A丸方中的矮地茶可祛痰止咳、活血解毒，桑白皮瀉肺平喘、利水消腫，百部潤肺止咳，五指毛桃祛痰平喘、行氣化濕，穿破石清熱解毒，白及消腫生?。?］。現(xiàn)代藥理研究證實，矮地茶可抗菌、抗病毒，桑白皮可抑菌、興奮平滑肌，百部可鎮(zhèn)咳平喘、抗病原微生物，五指毛桃可抑菌、祛痰，穿破石可抗結(jié)核桿菌，白及可抗菌、保護(hù)黏膜［7］。

綜上所述，抗癆丸聯(lián)合西藥治療肺結(jié)核臨床療效較好，能提高痰菌轉(zhuǎn)陰率，減輕炎性反應(yīng)。