張麗麗

（吉林省松原德潤(rùn)同心醫(yī)院麻醉科，吉林 松原 138000）

相關(guān)研究指出，氣管插管的實(shí)施會(huì)對(duì)患者的心率和血壓產(chǎn)生影響，所以對(duì)老年患者實(shí)施麻醉時(shí)，應(yīng)盡可能的避免患者脈搏和血壓發(fā)生較大的變化，促使其處于平穩(wěn)狀態(tài)，以保證患者的健康安全。在本文中就主要從我院選取62例擇期手術(shù)老年患者作為研究對(duì)象，比較了不同誘導(dǎo)方法的安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2018年8月挑選62例擇期手術(shù)老年患者作為研究對(duì)象，按照均勻分組的將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組實(shí)施研究分析，各31例。其中對(duì)照組男24例，女7例；年齡60～75歲，平均（62.5±4.5）歲；觀察組男23例，女8例；年齡61～76歲、平均（63.5±4.6）歲。一般資料年齡、性別在對(duì)照組和觀察組之間不存在顯著的差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)施麻醉前對(duì)觀察組與對(duì)照組患者均應(yīng)用0.01 mg/kg的阿托品，此后建立靜脈通道，并對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征予以密切觀察。

在對(duì)照組患者中應(yīng)用靜脈快速誘導(dǎo)法，其中所應(yīng)用的藥物主要可包括咪唑安定、芬太尼、異丙酚以及羅庫(kù)溴銨，使用劑量分別為0.05 mg/kg、2 μ/kg、0.5 mg/kg以及0.06 mg/kg，用法均為靜脈注射，同時(shí)患者在藥物應(yīng)用過(guò)程中均接受面罩吸氧，在患者肌肉處于完全松弛狀態(tài)后實(shí)施氣管插管。

在觀察組患者中應(yīng)用健忘鎮(zhèn)痛慢誘導(dǎo)法，其具體步驟如下：首先，將丁卡因噴到患者咽喉部，其濃度為1%，此后分別將咪唑安定和芬太尼滴入小壺內(nèi)，用量分別為0.05 mg/kg和2 μ/kg，在此實(shí)施完成3分鐘后進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺并采用面罩吸氧。最后將其放置與喉鏡位置，在固定完成后對(duì)患者分別應(yīng)用異丙酚和羅庫(kù)溴銨，用量為0.5 mg/kg以及0.6 mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)（低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)快）發(fā)生情況予以比較[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有患者的所有相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件總結(jié)分析，采用（n，%）對(duì)計(jì)數(shù)資料予以表示，運(yùn)用x2予以檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.81%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況予以比較 [n（%）]

3 討 論

老年患者受自身氣管功能和代謝能力不斷下降的影響，極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后效果和健康安全。為此，老年患者在接受治療過(guò)程中實(shí)施麻醉時(shí)采用合理的麻醉誘導(dǎo)方法發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

就靜脈快速誘導(dǎo)法而言，該誘導(dǎo)方法屬于一種臨床常見(jiàn)誘導(dǎo)方法，具有誘導(dǎo)速度快的優(yōu)勢(shì)，但該誘導(dǎo)方法在老年患者中應(yīng)用時(shí)，尤其是應(yīng)用異丙酚的情況下極易對(duì)患者的心臟產(chǎn)生抑制，顯著降低了心臟的儲(chǔ)備能力和代謝能力，此外還對(duì)患者的血壓產(chǎn)生了負(fù)面影響。而健忘鎮(zhèn)痛慢誘導(dǎo)法則是一種通過(guò)表面麻醉實(shí)現(xiàn)減少刺激并抑制對(duì)起到產(chǎn)生刺激的誘發(fā)方法，而在老年患者中應(yīng)用該方法時(shí)，不僅能夠減少藥物用量，而且可減輕對(duì)血管產(chǎn)生的影響。此外，該誘導(dǎo)方法還促使患者不必張大嘴，繼而減輕了牙齒損傷，同時(shí)減輕了不良反應(yīng)[2]。從本文的研究結(jié)果可以看出，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.81%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較低；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。丁潔[3]等人通過(guò)研究得到了和本文類似的結(jié)果，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.4%，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.6%。

綜上所述，于擇期手術(shù)老年患者中應(yīng)用健忘鎮(zhèn)痛慢誘導(dǎo)法的效果較為顯著，且安全性較高。