張鳳俠，曲 彥

（1．青島大學醫(yī)學部護理學院，山東 青島 266021；2．青島市市立醫(yī)院東院重癥醫(yī)學科，山東 青島 266071）

近年來，國內(nèi)外的急性心肌梗死患者日益增加，經(jīng)皮冠狀動脈介入術是治療急性心肌梗死的一種最有效的方法，具有創(chuàng)傷小、安全、成功率高等優(yōu)點。但大多數(shù)患者對此項技術缺乏認知，進而會產(chǎn)生各種負面的情緒，嚴重的影響了治療的效果和護理的質(zhì)量[1]。綜合性護理干預的運用，有效的減輕了患者的焦慮和緊張情緒，提高了患者對護理工作的滿意度，同時降低了患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量，縮短了患者平均住院日，降低了患者住院總費用，節(jié)省有限的醫(yī)療資源[2]。本文就綜合性護理干預對經(jīng)皮冠狀動脈介入術（PCI）患者的影響進行分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～11月我院收治的經(jīng)皮冠狀動脈介入術患者100例作為研究對象，將其隨機分為對照組和干預組，各50例。其中，對照組男22例，女28例，年齡37～70歲，平均年齡（57.65f4.05）歲；干預組男26例，女24例，年齡38～72歲，平均年齡（58.23f3.96）歲。兩組患者的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟收入、醫(yī)療費用支付方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），并且兩組患者的手術方法基本相同，梗死部位對本次研究沒有影響。

1.2 方法

對照組進行傳統(tǒng)護理，對患者進行生命體征監(jiān)測，并給予患者用藥指導、飲食指導和心理護理。

干預組患者進行綜合性護理干預。

術前心理護理：醫(yī)護人員要對患者的基本資料進行詳細的掌握，并積極地與患者進行溝通交流，了解患者的心理狀況，采取和藹可親的態(tài)度，耐心的對患者進行心理疏導，幫助患者緩解負面情緒影響。同時，詳細的為患者以及家屬講解相關的手術知識以及其安全性，樹立患者的自信心，分享成功的手術案例來消除患者心中的顧慮，從而保持良好的心情接受治療[3]。

術中加強監(jiān)測：給予患者連接心電監(jiān)護、建立靜脈通路，手術過程中醫(yī)護人員密切關注患者的生命體征變化，注意患者出現(xiàn)血壓驟降、嘔吐等現(xiàn)象，及時給予患者吸氧，做好急救準備。

術后飲食護理：指導患者進食低脂肪易消化的清淡食物，注意少吃多餐，并且減少進食富含膽固醇的食物，減少心臟的負擔。

并發(fā)癥護理：患者在術中和術后較容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如急性血栓和亞急性血栓、室性心律失常、心肌梗死、急性尿潴留等，因此，醫(yī)護人員要對患者進行細致的護理和仔細的觀察，注意患者身體特征數(shù)據(jù)的變化，做好應急準備。

1.3 觀察指標

采用漢密爾頓焦慮量表和自制生活質(zhì)量評分表對兩組患者術前和術后3～7 d心理狀況和生活質(zhì)量進行評估。對兩組患者進行滿意度調(diào)查，比較兩組護理總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預前后生活質(zhì)量評分對比

比較兩組患者的社會關系、物質(zhì)生活、生理功能、心理狀態(tài)評分，在使用不同的護理干預后，護理效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組干預前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 時間 社會關系 物質(zhì)生活 心理狀態(tài) 生理功能對照組 護理前 54.31f2.24 53.32f3.35 54.28f3.60 55.19f3.03護理后 71.52f2.06 72.66f2.14 71.08f2.63 72.01f2.03干預組 護理前 53.57f2.25 56.03f3.55 57.11f2.27 53.22f3.15護理后 82.23f2.35 83.12f3.03 81.26f3.05 80.55f3.51 P 0.008 0.0105 0.0251 0.007 t 3.526 5.214 4.205 4.621

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較

干預組患者中亞急性血栓形成1例，急性尿潴留2例，發(fā)生幾率6%，對照組患者中急性血栓和亞急性血栓形成各2例，室性心律失常5例，心肌梗死1例，急性尿潴留2例，發(fā)生率24%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提升，在PCI患者護理過程中，常規(guī)的護理方法并不能滿足患者的需求，還會導致患者的心理出現(xiàn)負面情緒不利于后期的恢復[6]。將綜合性的護理手段應用到臨床上能夠切實的滿足患者的利益，提高患者的護理質(zhì)量，讓患者在護理的過程中能夠體驗到綜合護理的優(yōu)勢，增強患者住院時的安心感和歸屬感，減輕內(nèi)心的負性心理，增強病人在治療中的配合度，從源頭上提高病人的治療效果。同時護理人員可對患者家屬進行簡單指導，并且通過家屬了解患者，可以根據(jù)患者的性格對其進行更有針對性的護理，從而減輕了患者的痛苦，達到了治療和改善患者生活質(zhì)量、延長生命的目的。