王立超

什么是氣壓性牙痛

氣壓性牙痛（Barodontalgia），是由于原本無癥狀的牙齒，因為氣壓變化引起的牙齒疼痛。例如：坐飛機、跳傘、登山、潛水、進(jìn)入高壓相關(guān)的工作環(huán)境時。而在潛水環(huán)境中，這種疼痛通常被稱為“牙齒擠壓”。

引起氣壓性牙痛的原因

關(guān)于氣壓性牙痛的原因，目前仍眾說紛紜，尚待更進(jìn)一步地研究。不過，我們可以以其中幾個情況來說明一下。

牙齒與其身體的組織或器官不太一樣，因為牙齒屬于封閉的結(jié)構(gòu)，外面一層層是很硬的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)：里面是一個空腔，我們稱之為牙髓腔。這個空腔里面含有的內(nèi)容物，我們統(tǒng)稱為牙髓組織，其中大致包含神經(jīng)、血管、淋巴以及其他的附屬組織。

健康情況下，這些結(jié)構(gòu)在外在合理的壓力變化時，都有一定可以調(diào)適承受的范圍，但當(dāng)這些結(jié)構(gòu)生病了（蛀牙、外傷、牙裂、牙髓炎、牙髓壞死、牙根尖周圍發(fā)炎、牙周問題等），反而會因為氣壓的變化而擠壓牙齒內(nèi)部的神經(jīng)（牙髓神經(jīng)），或是牙齒周圍的神經(jīng)（牙周神經(jīng)），而造成牙齒疼痛。

當(dāng)然，這只是其中一種非常簡單的解釋，詳細(xì)的機理仍有待更進(jìn)一步的研究清。

坐飛機時發(fā)生的氣壓性牙痛

大家會很奇怪，坐飛機的時候，不是客艙內(nèi)的壓力都跟平地一樣嗎？為什么還會有氣壓變化時的牙痛呢？

很多人有坐飛機時出現(xiàn)急性牙痛的經(jīng)歷，這是為什么呢？這可能是氣壓性牙痛在“作祟”。

其實不是這樣的，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，飛機飛行時，高空的氣壓遠(yuǎn)低于海平面，座艙雖然會透過特殊裝置加壓，但艙壓仍略低于平地（約為海拔1800～2400米處的大氣壓力）。也就是說，我們坐飛機在高空的時候，雖然大多不會感覺到有什么不一樣，其實氣壓是比較低的，但是一般人大多可以調(diào)節(jié)這較低的氣壓。如果恰巧牙齒生病了，可能會因為氣壓的變化而擠壓牙齒內(nèi)部的神經(jīng)（牙髓神經(jīng)）、或是牙齒周圍的神經(jīng)（牙周神經(jīng)），而造成牙齒疼痛。

另外值得一提的是，氣壓性牙痛除了發(fā)生在坐飛機的時候，也可見到在登山高度較高的情況下發(fā)生。

此外，根據(jù)研究統(tǒng)計顯示，潛水時發(fā)生的氣壓性牙痛的發(fā)生率大約為9.2%-21.6%。潛水時發(fā)生的氣壓性牙痛，較常出現(xiàn)在10米深的水深處，大部分在18-25米深處。

氣壓性牙痛一定都是牙齒的原因嗎

也不一定是。因為“氣壓性牙痛”只是個癥狀的名詞，它可能的原因大致分兩類：牙源性、非牙源性。

牙源性：跟牙齒相關(guān)的原因

以下介紹幾種可能會遇到氣壓性牙痛的狀況：

牙齒的修復(fù)（補牙、嵌體、牙套）可能有一些狀況，例如在這些修復(fù)物旁之新生成的蛀牙：修復(fù)物可能不完整、破損。

牙髓壞死、牙齒根尖周圍發(fā)炎。

雖然牙齒是活的，但牙髓已經(jīng)有不健康的疾病變化。

曾經(jīng)做過根管治療，但已經(jīng)具有潛在性問題。

最近曾經(jīng)做過牙科相關(guān)處置：包括一般補牙、根管治療（牙髓處置、抽神經(jīng)）、牙科手術(shù)（牙根尖手術(shù)、牙周手術(shù)、智齒拔牙等）

其它：例如牙本質(zhì)敏感。

非牙源性：口腔周圍狀況的原因

有很多口腔周圍狀況會間接導(dǎo)致你在坐飛機、爬山、或潛水時發(fā)生氣壓性牙痛，但是要注意的是，這些原因可能跟牙齒完全不相干：

鼻竇相關(guān)、或鼻竇發(fā)炎等。

耳朵相關(guān)、或是感染等。

顳顎關(guān)節(jié)、或咀嚼肌的問題。這偶爾會發(fā)生在潛水的朋友身上，除了海中的溫度較低而不自主咬緊牙關(guān)之外，潛水時嘴巴還會有咬嘴，雖然現(xiàn)在的好的咬嘴已經(jīng)設(shè)計得非常符合人體工學(xué)原理，使用起來非常舒適，但是對于有顳頜關(guān)節(jié)癥候群的病人來說，仍然是誘發(fā)因素之一。顳頜關(guān)節(jié)、或咀嚼肌的不舒服，會被誤以為是牙齒疼痛。

其它的身體問題可能的轉(zhuǎn)移到牙齒上，要注意是否有心臟、或腦部神經(jīng)血管方面急性情況。

如何處理氣壓性牙痛

牙齒若有問題，務(wù)必盡早去處理。常聽到有朋友跟我說，他們因為害怕坐飛發(fā)生氣壓性牙痛，而不敢坐飛機出國，其實這是本末倒置。正是因為你的牙齒本身可能已經(jīng)有問題，才有可能產(chǎn)生氣壓性牙痛，而不是因為坐飛機讓你的牙齒生病。

專家建議一般的牙科處理完24小時內(nèi)、以及牙科手術(shù)（拔牙、牙周手術(shù)、牙根手術(shù)等）7天以內(nèi)，不建議坐飛機或是潛水、及進(jìn)入外界壓力變化大的地方。不過，有疑問、或特殊情況請遵照牙醫(yī)指示。

隨身攜帶止痛藥、或相關(guān)藥物，需要時遵照醫(yī)師、藥師指示的方式服用。需要注意的是，止痛藥只是輔助，要找出真正的原因。

潛水時，除了合適的地點、設(shè)備、自我能力之外，最重要是遵照教練指示或標(biāo)準(zhǔn)動作，例如依照程序減壓。

在飛機上的時候，若遇到氣壓性牙痛，除了服用止痛藥之外，還可以間歇性冰敷來緩和不舒服。下飛機之后，務(wù)必抽空去尋求專業(yè)的醫(yī)師判斷牙痛的原因。

編輯/方敏