任迅

【摘 要】目的：探究牙隱裂的治療中應(yīng)用口腔綜合修復(fù)技術(shù)的臨床治療效果。方法：選取100名牙隱裂患者，隨機分為觀察組和對照組各50名。觀察組采用口腔綜合修復(fù)技術(shù)對患者進行治療，對照組的患者則采用常規(guī)療法進行治療。對比兩種療法的療效以及患者的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組患者的總有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組患者再治療后無復(fù)發(fā)患者，對照組出現(xiàn)5例患者復(fù)發(fā)的情況，對比兩組患者的復(fù)發(fā)率，其差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：在牙隱裂的治療中應(yīng)用口腔綜合修復(fù)技術(shù)具有較好的療效，且復(fù)發(fā)率較低，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】牙隱裂;口腔綜合修復(fù)技術(shù);治療效果;復(fù)發(fā)率

Abstract Objective：To explore the clinical effect of comprehensive dental prosthodontics in the treatment of cracked teeth.Methods：100 patients with cracked teeth were randomly divided into observation group and control group， 50 in each group. The patients in the observation group were treated with comprehensive prosthodontics， while those in the control group were treated with conventional therapy. The efficacy and recurrence rate of the two treatments were compared.Results：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P < 0.05）; there was no recurrence in the observation group after treatment， and there were 5 recurrences in the control group. There was a significant difference in the recurrence rate between the two groups （P < 0.05）.Conclusion：In the treatment of cracked teeth， the application of comprehensive dental prosthodontics has a good effect， and the recurrence rate is low， which is worthy of promotion and application.

Key words：cracked teeth; comprehensive dental repair technology; therapeutic effect; recurrence rate

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-010-01

臨床上將牙齒的牙釉質(zhì)表面發(fā)生的非生理性質(zhì)的較為細小裂紋叫做牙隱裂，又稱為牙微裂、牙裂。該類口腔疾病在早期極難被發(fā)現(xiàn)，對其檢查和診斷具有較大難度。通?；颊咴谌粘５幕顒踊蝻嬍持杏龅搅诉^冷或過熱刺激時會出現(xiàn)不同程度的不適感，或者在牙齒咬合的過程中發(fā)生了疼痛感[1]。若患者的牙隱裂逐步深至深層的牙本質(zhì)，此時多數(shù)患者會伴有牙髓炎的癥狀，此時將會對其生活造成較大的影響，嚴重干擾其生理和心理，給生活帶來諸多不便。目前針對于該癥，通常采用的常規(guī)治療在一定的程度上可以對其牙隱裂引發(fā)的疼痛和不適進行緩解，但是其效果并不理想，且復(fù)發(fā)率較高。因而，針對于牙隱裂的治療需要采取更為徹底和全面的技術(shù)進行支持，本研究中采用了口腔綜合修復(fù)技術(shù)來治療牙隱裂，并通過與傳統(tǒng)治療方法進行對比分析，得出較為可靠的治療方案，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2017年1月至2018年1月之間收治的100例牙隱裂患者納入研究。用隨機數(shù)字表法將此100名患者平均分為對照組和觀察組。對照組50人病人的平均年齡在38.4（ 24 ～ 55） 歲。男性24人，女性26人。觀察組50人，男性28人，女性22人;病人的平均年齡在38.8（ 22 ～ 53） 歲。

1.2 排除和納入標準 納入標準：所有患者均被診斷患有牙隱裂。排除標準：檢查患者患有嚴重的相關(guān)并發(fā)癥;患有嚴重的傳染病的患者;對本次治療中所用藥物具有過敏反應(yīng)的患者;各組患者在一般資料的比較中無顯著性差異（P>0.05），可進行后續(xù)研究。

1.3 方法 本研究中針對觀察組的患者采用了口腔綜合修復(fù)技術(shù)對其進行治療，治療中患者選用仰臥體位，依據(jù)患者的身高和體重對椅子的傾斜角度和燈光的角度進行適當調(diào)節(jié)，在確?；颊叩氖孢m度后對其的口腔進行檢查，以確定其牙隱裂的程度，并為其選用合適的治療方案。確定患者病情后，護理人員協(xié)助準備各項術(shù)前準備工作，并及時對隱裂牙齒實施修復(fù)手術(shù)，修復(fù)牙隱裂流程如下：洗牙、拔牙、補牙、矯正。在對患者牙齒修復(fù)時，應(yīng)當根據(jù)其實際的情況對牙齒進行調(diào)整，依據(jù)其牙齒的形狀制作合適的模型為后續(xù)制作修復(fù)體做準備。修復(fù)體制作完成后依據(jù)患者的試戴情況做個性化調(diào)整，防止出現(xiàn)較大的異物感。對照組的患者則采用常規(guī)的治療手段進行治療，首先清潔患者的口腔，對其口腔進行全面的檢查，如果其主要為無明顯臨床癥狀的淺表性隱裂，經(jīng)檢查其牙髓具有正常的活力，則應(yīng)使其側(cè)向分裂力減少，防止其裂紋加深。并且應(yīng)為其制備窩洞，對其裂紋進行預(yù)后性填充。如果患者裂紋相對較深，且伴有牙髓病變的情況，則在上述治療的同時還應(yīng)對其牙髓給予治療，還應(yīng)將其牙齒尖斜調(diào)整至適當位置，并徹底除去導(dǎo)致其牙齒裂紋的力量，對其牙髓治療完畢，應(yīng)對其實施全冠性修復(fù)。

1.4 觀察指標 治療結(jié)束后對兩組患者的治療效果進行觀察統(tǒng)計，定期進行電話隨訪，持續(xù)1年，對比兩組患者的復(fù)發(fā)率。痊愈是指患者牙齒表面的所有裂紋全部消失，且遇到冷熱刺激后均無疼痛等不適感;顯效是指患者牙齒表面的裂紋顯著減小，在牙齒遇到冷熱刺激后有輕微的疼痛或其他不適感;有效是指患者的牙齒表面存在的裂紋相較于治療前有一定程度的減小，在遇到冷熱刺激時，其刺痛感等弱于治療前;無效是指患者的牙齒表面裂紋無明顯減小，甚至出現(xiàn)了增大的現(xiàn)象，患者在咀嚼或者遇到冷熱刺激時疼痛感劇烈。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用 SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件來統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義 。

2 結(jié)果

2. 1 兩種療法的總有效率對比 觀察組患者接受治療后，23例（46%）患者痊愈，14例（28%）患者顯效，11例（22%）患者有效，該療法的總有效率為96.00%， 對照組患者接受治療后，10例（20%）患者痊愈，11例（22%）患者顯效，16例（32%）患者有效，該療法的總有效率為74.00%，對比總有效率，差異具有顯著性（χ2=9.49，P<0.05）。見表1。

2.2 兩種療法的復(fù)發(fā)率對比 觀察組無患者復(fù)發(fā)，對照組有5例（10.00%）患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，2組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.263，P<0.05）。

3 討論

在日常的牙科診治中，牙隱裂是一種較為常見的疾病，其發(fā)病原因是由于患者的牙齒出現(xiàn)了一定程度的礦化，而導(dǎo)致牙齒脆弱，進而發(fā)生了裂縫，該病可對患者的牙本質(zhì)造成較大的損害。由于其發(fā)病過程中牙齒表面的牙釉質(zhì)出現(xiàn)破損甚至完全流失，患者的牙齒失去了保護，因而局部相對較為脆弱，在較大的外界力量影響下，其表面會出現(xiàn)裂紋。由于患者在出現(xiàn)牙隱裂的早期時，裂紋較淺，癥狀不明顯，因而不易被發(fā)現(xiàn)，久而久之，裂紋在外力作用下滲入牙本質(zhì)，會誘發(fā)牙髓炎[2]。當前針對牙隱裂的治療，通常以防止牙隱裂繼續(xù)惡化，并對已出現(xiàn)裂紋隱裂牙實施修復(fù)，并且對未出現(xiàn)牙隱裂的牙齒進行預(yù)防為原則。通常在對其修復(fù)時，優(yōu)先考慮對患牙的固定，其后對其進行合理和完善的修復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和口腔綜合修復(fù)技術(shù)的逐步成熟，口腔精細化修復(fù)工作逐步在臨床上開始推廣，患者牙隱裂的修復(fù)技術(shù)也日漸成熟和人性化。本研究針對于傳統(tǒng)常規(guī)的治療方法和當前口腔綜合修復(fù)技術(shù)在牙隱裂的治療中的應(yīng)用效果進行了探究，采用了完整的治療和修復(fù)工作流程。在采用傳統(tǒng)常規(guī)方法的對照組中，其主要目的是防止隱裂牙惡化、病對隱裂較深的患者采用調(diào)磨和修復(fù)，但其屬于保守的治療方案，未能對隱裂牙進行徹底的修復(fù)，僅減輕了患者隱裂牙所受壓力，因而療效不明顯。其治療的總有效率為74.00%，同時還伴有10.00%的復(fù)發(fā)率。相較于常規(guī)方法中所采用的保守治療的方案，本研究中的觀察組患者則采用了口腔綜合修復(fù)技術(shù)，通過對患者的療效和復(fù)發(fā)率進行統(tǒng)計，并對照組患者進行對比，其療效更優(yōu)，其治療的有效率高達96.00%，且未出現(xiàn)患者復(fù)發(fā)的情況，該方面的表現(xiàn)顯著優(yōu)于對照組，其差異具有顯著性。分析其中原因，探究其修復(fù)和治療過程，主要影響因素是兩種不同的方案中，口腔綜合修復(fù)技術(shù)相對于傳統(tǒng)的治療方案其治療更加先進，并且其修復(fù)更為全面，除保留傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù)中減少患牙的壓力之外，還對已經(jīng)遭受到破壞的牙齒進行了徹底的清除，并依據(jù)其牙本質(zhì)來制備牙齒，為隱裂牙的修復(fù)工作提供了可靠的材料;并且其可以針對患者的個體差異選用不同的材質(zhì)進行修復(fù)，屬于差異化治療，具有更為可靠和相容性更好的材料支撐，因而具有更為顯著的修復(fù)效果和較低的復(fù)發(fā)率。除此之外，該療法中對于材料的精細打磨和制作過程使得健康牙齒和患者之間的銜接更加良好，且密合性也表現(xiàn)更優(yōu)，避免了隱裂牙的繼續(xù)發(fā)展，并確保了牙周的健康，對患者的咀嚼不會造成障礙，因而其在對牙隱裂的后續(xù)防復(fù)發(fā)方面具有更好的表現(xiàn)[3]。

綜上所述，牙隱裂的治療中應(yīng)用口腔綜合修復(fù)技術(shù)具有較好的治療效果，并且可以對其發(fā)生隱裂的牙齒進行較好的修復(fù)，減少牙隱裂的復(fù)發(fā)率，可以進行推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[3]駱小平，袁宇，石玉娟，等. 隱裂牙綜合征全瓷冠修復(fù)十年的臨床觀察[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2016， 51（10）：583-586.