漆兆李

【摘 要】目的：對(duì)細(xì)菌性腹瀉患兒進(jìn)行病原微生物檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行分析和研究。方法：選取在我中心就診的80例細(xì)菌性腹瀉患兒作為對(duì)象，收集患兒糞便標(biāo)本實(shí)施病原微生物檢驗(yàn)，并開(kāi)展藥敏試驗(yàn)，觀察病原微生物的分布及相關(guān)藥品耐藥性。結(jié)果：80例患兒共檢出病原微生物77株，檢測(cè)陽(yáng)性率為96.25%。其中沙門(mén)菌37株，志賀菌16株，弧菌9株，腸致病性大腸桿菌8株，其他病菌7株，沙門(mén)菌所占比重明顯高于其他病原菌，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。沙門(mén)菌、志賀菌、弧菌、腸致病性大腸桿菌以及其他病菌對(duì)頭孢哌酮、氨芐西林、阿莫西林、環(huán)丙沙星均有一定耐藥性。結(jié)論：細(xì)菌性腹瀉患兒以細(xì)菌感染為主，且病原菌分布廣泛，耐藥性增強(qiáng)，臨床治療過(guò)程中應(yīng)通過(guò)病原微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)，合理選擇治療藥物。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌性腹瀉;病原微生物;檢驗(yàn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-071-02

細(xì)菌性腹瀉是臨床較為常見(jiàn)的一種消化道綜合征，其發(fā)病原因較多，尤以病原菌感染為主，且在兒童中最為常見(jiàn)。隨著近年來(lái)抗生素的廣泛使用，耐藥性問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)。針對(duì)不同病原菌，采用較為敏感的抗生素治療，有助于防止藥品的浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)癥治療。因此，積極開(kāi)展病原微生物檢驗(yàn)工作具有重要意義?，F(xiàn)將我院對(duì)80例細(xì)菌性腹瀉患兒開(kāi)展病原微生物檢驗(yàn)的工作予以回顧。

1 治療與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2018年6月在我中心就診的80例細(xì)菌性腹瀉患兒作為對(duì)象，其中男46例，女34例，年齡為6個(gè)月～7歲，平均年齡（3.81±0.49）歲，病程為2～7d，平均病程（3.64±0.27）d。所有患兒均符合《國(guó)家法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)細(xì)菌性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)大便次數(shù)增加、大便性狀改變癥狀，部分患兒伴有惡心、發(fā)熱、嘔吐等。同時(shí)排除其他原因引發(fā)腹瀉的患兒、其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患兒、治療依從性不足患兒等。本研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬對(duì)治療知情，并簽署同意書(shū)。

1.2 檢驗(yàn)方法 （1）病原菌檢測(cè)。根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中的操作要求，對(duì)80例細(xì)菌性腹瀉患兒進(jìn)行糞便標(biāo)本采集。檢驗(yàn)人員將80株糞便標(biāo)本涂片加以檢驗(yàn)，并選取SS培養(yǎng)基，于室溫下培養(yǎng)20h，將SS瓊脂平板中培養(yǎng)的可疑菌落進(jìn)行生化反應(yīng)。采用全自動(dòng)微生物鑒定分析儀，根據(jù)生化反應(yīng)和血清凝聚試驗(yàn)對(duì)病原菌分類(lèi)，如志賀菌、沙門(mén)菌、弧菌等。

（2）藥敏試驗(yàn)。選取頭孢哌酮、氨芐西林、阿莫西林、環(huán)丙沙星等藥物進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，液體培養(yǎng)細(xì)菌后涂布在培養(yǎng)基上，室溫條件下連續(xù)培養(yǎng)18～24h，檢測(cè)抑菌圈直徑，根據(jù)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程測(cè)定藥物的敏感性。

1.3 觀察指標(biāo) （1）病原菌構(gòu)成。觀察80例患兒糞便標(biāo)本中所檢測(cè)出的病原菌，分別計(jì)算不同種類(lèi)病原菌占比。（2）藥敏試驗(yàn)結(jié)果。觀察不同病原菌對(duì)相關(guān)藥物的耐藥性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病原菌構(gòu)成及占比 80例患兒共檢出病原微生物77株，檢測(cè)陽(yáng)性率為96.25%。其中沙門(mén)菌37株，志賀菌16株，弧菌9株，腸致病性大腸桿菌8株，其他病菌7株，分別占48.05%、20.78%、11.69%、10.39%、9.09%，沙門(mén)菌所占比重明顯高于其他病原菌，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 藥敏試驗(yàn)結(jié)果 沙門(mén)菌、志賀菌、弧菌、腸致病性大腸桿菌以及其他病菌對(duì)頭孢哌酮、氨芐西林、阿莫西林、環(huán)丙沙星均有一定耐藥性。見(jiàn)表2。

3 討論

細(xì)菌性腹瀉是兒科中常見(jiàn)的疾病，該病起病急，帶有傳染性，患兒可出現(xiàn)大便次數(shù)增加、大便呈水樣或黏液樣癥狀，部分患兒伴有惡心、發(fā)熱、嘔吐等。細(xì)菌性腹瀉具有一定的潛伏期，通常為數(shù)小時(shí)至一周，如不及時(shí)治療有可能轉(zhuǎn)化為慢性細(xì)菌性腹瀉[1]。

目前抗生素已經(jīng)廣泛應(yīng)用于疾病的治療，盡管抗生素在快速抑制病菌方面具有優(yōu)勢(shì)，但是抗生素濫用問(wèn)題也日益突出，細(xì)菌耐藥性明顯增強(qiáng)，變異出更多新型的致病菌亞型。而臨床針對(duì)兒童細(xì)菌性腹瀉主要是采用抗生素治療以達(dá)到抗細(xì)菌、抗感染的目的[2]。包括沙門(mén)菌、志賀菌、腸致病性大腸桿菌等都是引發(fā)兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物，例如志賀菌主要感染人群為2歲以上兒童，病菌侵入機(jī)體后潛伏期長(zhǎng)，導(dǎo)致體內(nèi)菌群發(fā)生紊亂，進(jìn)而引發(fā)細(xì)菌性腹瀉。所以明確患兒感染的病原菌是對(duì)癥治療的基礎(chǔ)。細(xì)菌性腹瀉的預(yù)防應(yīng)注意加強(qiáng)兒童衛(wèi)生管理，勤換衣物，經(jīng)常洗手，定期消毒，盡量切斷傳播途徑，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

本研究中80例患兒檢出的病原微生物包括沙門(mén)菌、志賀菌、弧菌、腸致病性大腸桿菌等，且對(duì)頭孢哌酮、氨芐西林、阿莫西林、環(huán)丙沙星均存在一定耐藥性。可見(jiàn)及時(shí)開(kāi)展病原微生物檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，才能進(jìn)一步選取敏感的治療藥物。而且臨床實(shí)踐中病原菌極易發(fā)生變異，不同醫(yī)院常見(jiàn)病原菌、院內(nèi)感染情況存在差異，對(duì)于細(xì)菌耐藥性應(yīng)當(dāng)區(qū)別而論，故藥敏試驗(yàn)尤為必要。醫(yī)生在細(xì)菌性腹瀉的診斷和治療中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循檢驗(yàn)流程，明確患兒所感染的病原菌以及耐藥情況，選取適合藥物，從而幫助患兒盡快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]林高平，肖勍，鄒立新.兒童細(xì)菌性腹瀉86 例病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（8）：963～964.

[2]李英.病原微生物檢測(cè)對(duì)兒童細(xì)菌性腹瀉的臨床價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（9）：976～977.