秦軒

【摘 要】目的：探討聯(lián)合用藥方案在消化性潰瘍中的應(yīng)用價(jià)值及臨床療效分析。方法：選擇2017年2月-2018年2月本科接診的消化性潰瘍病患38例，根據(jù)奇偶數(shù)字分組法將之隨機(jī)分成兩組：聯(lián)合組和對(duì)照組均19例。聯(lián)合組實(shí)行序貫聯(lián)合用藥治療，對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)聯(lián)合用藥治療。分析兩組臨床病癥緩解的效果，并對(duì)其作出比較。結(jié)果：聯(lián)合組的臨床總有效率為94.74%，明顯比對(duì)照組的78.95%高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：采取序貫聯(lián)合用藥方案對(duì)消化性潰瘍病患進(jìn)行施治，療效顯著，預(yù)后良好，建議采納和使用。

【關(guān)鍵詞】聯(lián)合用藥;消化性潰瘍;潰瘍

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-117-01

現(xiàn)如今，臨床還尚未研究確切消化潰瘍的病機(jī)，但有報(bào)道稱，本病的發(fā)生和幽門螺桿菌感染密切相關(guān)，并且，幽門螺桿菌感染也是引發(fā)慢性胃炎的一個(gè)重要病因[1]。消化性潰瘍具有病程緩慢、周期性反坐以及有節(jié)律性疼痛等特點(diǎn)，可對(duì)患者的身心健康造成較大創(chuàng)傷[2]。現(xiàn)階段，甲硝唑、奧美拉唑與阿莫西林等藥物聯(lián)用乃臨床醫(yī)師治療本病患者的一種常見(jiàn)用藥方案，并取得了比較好的成效。此研究，筆者選擇2017年2月-2018年2月本科接診的消化性潰瘍病患38例，將重點(diǎn)分析序貫聯(lián)合用藥法在消化性潰瘍中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月-2018年2月本科接診的消化性潰瘍病患38例，采用奇偶數(shù)字分組的方式對(duì)所選病例進(jìn)行分組：聯(lián)合組和對(duì)照組各19例。聯(lián)合組男性10例，女性9例;年齡為25-70歲，平均（52.4±3.5）歲;潰瘍直徑為0.3-2cm，平均（1.1±0.5）cm。對(duì)照組男性11例，女性8例;年齡為26-70歲，平均（52.9±3.1）歲;潰瘍直徑為0.4-2cm，平均（1.2±0.4）cm。患者幽門螺桿菌檢查都提示陽(yáng)性，病歷資料齊全，自愿參與此研究，依從性良好，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的潰瘍直徑等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）過(guò)敏體質(zhì)者。（2）嚴(yán)重神經(jīng)官能癥者。（3）依從性較差者。（4）胃粘膜重度異型增生者。（5）嚴(yán)重心肺功能不全者。（6）中途因各種原因退出治療者。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)聯(lián)合用藥治療，詳細(xì)如下：蘭索拉唑片，15mg，于餐前服用，2次/d，本藥品由“四川成都同道堂制藥有限責(zé)任公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字“H20055184”。阿莫西林膠囊，1000mg，餐后服用，2次/d，本藥品由“武漢健民集團(tuán)隨州藥業(yè)有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字“H42020809”?？死顾?，500mg，餐后服用，每日2次，本藥品由“白云山湯陰東泰林州藥業(yè)有限責(zé)任公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字“H20000183”。聯(lián)合組實(shí)行序貫聯(lián)合用藥治療，詳細(xì)如下：治療第1-5d，餐前服用拉索拉唑片，15mg，2次/d;阿莫西林膠囊，1000mg，餐后服用，2次/d;蘭索拉唑片，15mg，餐前服用，每日2次;奧硝唑，500mg，餐后服用，每日2次，本藥品由“揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：“H20030524”。兩組都維持治療10d，此后，停用抗生素，并繼續(xù)服用蘭索拉唑片，15mg，2次/d。

1.4 療效判斷[4]根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組的療效：（1）痊愈，內(nèi)鏡檢查提示無(wú)潰瘍痕跡;臨床癥狀徹底消失;幽門螺桿菌徹底根除。（2）顯效，內(nèi)鏡檢查提示潰瘍明顯變小;臨床癥狀明顯緩解;幽門螺桿菌徹底根除。（3）無(wú)效，內(nèi)鏡檢查提示潰瘍無(wú)變化;臨床癥狀未緩解;幽門螺桿菌未被徹底清除。按照[（痊愈+顯效）/例數(shù)*100%]公式計(jì)算兩組的治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（x±s），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組的治療總有效率為94.74%，比對(duì)照組的78.95%高，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見(jiàn)病。是由于酸性胃液及蛋白酶對(duì)黏膜的自身消化作用所致，因此得名。酸性胃液接觸的任何部位，如食管下段、胃腸吻合口、空腸上段以及具有異位胃黏膜的Meckel憩室（美克爾憩室，位于遠(yuǎn)端回腸）均可發(fā)生。因?yàn)槲笣兒褪改c潰瘍最常見(jiàn)，故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。治療主要是服用抑制胃酸、保護(hù)黏膜的藥物。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)消化性潰瘍的發(fā)病率在10-12%的范圍之內(nèi)，并且，本病還比較容易引發(fā)幽門梗阻、消化道穿孔、出血以及癌變等癥狀，若病情嚴(yán)重，亦可危及患者的生命健康。歷年來(lái)的研究表明，消化性潰瘍的發(fā)生和維生素以及飲食等因素密切相關(guān)，能夠降低患者的胃十二指腸黏膜防御功能，并能引發(fā)幽門螺桿菌感染等異常情況。對(duì)此，臨床醫(yī)師常常會(huì)采取抑制胃酸分泌、保護(hù)消化道以及根除幽門螺桿菌的方式來(lái)對(duì)消化性潰瘍病患進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)的聯(lián)合用藥方案并不能取得較顯著的成效，所以，臨床臨床還應(yīng)另外選擇一種更加安全且有效的治療方案。

序貫聯(lián)合用藥法屬于是一種比較新型的消化性潰瘍治療手段，能夠通過(guò)前期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑以及抗生素的方式，來(lái)起到提高胃液pH值的作用，以徹底清除幽門螺桿菌，減輕消化系統(tǒng)中細(xì)菌載荷，隨后再應(yīng)用克拉霉素與奧硝唑，能夠顯著提高幽門螺桿菌的敏感性，以徹底根除幽門螺桿菌。并且，拉索拉唑還具備抗幽門螺桿菌、提高胃泌素、保護(hù)胃粘膜以及抑酸的作用。阿莫西林能夠抑制細(xì)菌的合成機(jī)制，并能起到增加消化系統(tǒng)黏膜血流量的作用。此研究中，聯(lián)合組的治療總有效率為94.74%，比對(duì)照組的78.95%高，組間差異顯著（P<0.05）。提示，序貫聯(lián)合用藥方案對(duì)提升消化性潰瘍的整體療效具有十分顯著的作用，建議推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃關(guān)盛.聯(lián)合用藥方案在消化性潰瘍治療中的應(yīng)用療效觀察及分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，（20）：2719-2720.

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