何維佳 張玲玲

【摘 要】目的：分析并探索臨床干預(yù)對功能障礙子宮內(nèi)出血的影響通過子宮鏡高頻率微波子宮內(nèi)膜移除。方法：根據(jù)隨機化的原理，90個患有功能障礙子宮出血的病人需要子宮鏡和高頻微波子宮內(nèi)膜切開術(shù)在我們的醫(yī)院接受治療，他們被分為觀察組和對照組，每個組有45個病例。對照組的病人接受了常規(guī)護(hù)理，而觀察小組的病人在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了全面的臨床干預(yù)。結(jié)果：在觀察組的疼痛程度，陰道出血的體積和心率比對照組的低，而且統(tǒng)計學(xué)上的差異是顯著的（P<0。01）。觀察組和對照組的有效比例分別是97.8%和88.9%觀察組的總有效率比對照組的要高。觀察組和對照組的滿意度分別是95.6%和82.2%。觀察組的滿意度比對照組要高，而差異在統(tǒng)計學(xué)上是顯著的。結(jié)論：對患有功能障礙的子宮內(nèi)出血的患者進(jìn)行綜合臨床干預(yù)治療宮腔鏡高頻微波子宮內(nèi)膜切開術(shù)不僅縮短了手術(shù)時間，減輕了疼痛，陰道出血和心率的降低，同時也改善了總的治療效果和病人對護(hù)理工作的滿意度，從而有效地減輕了手術(shù)造成的身體和精神創(chuàng)傷，這值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù);功能失調(diào)型子宮出血;宮腔鏡手術(shù)治療

【中圖分類號】 R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-239-01

引言：功能障礙的子宮出血（下文中稱為功血）是由于生殖內(nèi)分泌軸的機能障礙引起的子宮出血異常。目前，子宮鏡的高頻微波子宮內(nèi)膜移除已經(jīng)成為了功能障礙的子宮內(nèi)出血的首選治療方法因為它的創(chuàng)傷更小，恢復(fù)和子宮保存能力更強。然而，宮腔鏡用高頻微波切除子宮內(nèi)膜異位后出現(xiàn)了一些并發(fā)癥。手術(shù)前后綜合護(hù)理，可幫助患者避免不必要的疼痛。在這項研究中，在我們的醫(yī)院里，對功能失調(diào)的子宮內(nèi)出血患者進(jìn)行高頻微波子宮內(nèi)膜切除手術(shù)治療，以探索對宮腔鏡高頻微波子宮內(nèi)膜切除治療的心理因素的影響，對功能障礙的子宮內(nèi)出血病人的治療和影響。

1 一般資料

有90個患有功能障礙子宮內(nèi)出血的患者通過子宮鏡和高頻微波子宮內(nèi)膜切除術(shù)被隨機選擇為研究對象。他們被分為對照組和觀察小組，每個組有45個病例根據(jù)簡單的隨機分組方法。其中，有45歲婦女在對照組，32-55歲，平均年齡（43.5+5.6）年。疾病的病程是5到28個月，平均持續(xù)時間為（13.5+6）個月。在觀測組中，45名年齡在33-53歲，平均年齡為（44.6+4.9）年的女性，有6-26個月的病程，平均（12.8+3.2）月。統(tǒng)計分析表明這兩組人的年齡和病齡沒有顯著差異，而數(shù)據(jù)是相似的。案例入選標(biāo)準(zhǔn)：所有的病人都在根據(jù)第七版的婦產(chǎn)科學(xué)的臨床癥狀和實驗室測試中發(fā)現(xiàn)了子宮功能失調(diào)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有功能障礙的子宮內(nèi)出血的患者不愿意或不需要接受高頻微波子宮內(nèi)膜切開術(shù)和語言交流障礙。[1]

2 護(hù)理方法

對照組患者的日常護(hù)理，包括術(shù)前器械的準(zhǔn)備和消毒：術(shù)前，護(hù)士應(yīng)首先檢查手術(shù)中使用的宮腔鏡系統(tǒng)和設(shè)備，確保其正常運行，設(shè)備各部分連接良好，然后對設(shè)備連接和設(shè)備進(jìn)行消毒消毒。醫(yī)護(hù)人員的密切合作：

（1）手術(shù)室的溫度在手術(shù)前調(diào)整到適當(dāng)?shù)臏囟取?/p>

（2）在手術(shù)前，病人會被吸入氧氣吸入器或鼻腔導(dǎo)管;手術(shù)過程中病人的生命體征受到密切監(jiān)控。

（3）輸液泵的壓力保持在70-120毫米的Hg流速調(diào)整到20-250m1/分鐘。

（4）在手術(shù)期間積極與臨床醫(yī)生合作。

手術(shù)后陰道分泌物的護(hù)理

（1）醫(yī)務(wù)人員要正確的判斷手術(shù)后病人是否有不正常的陰道出血：出血或其它組織流體。

（2）特定的護(hù)理包括的內(nèi)容：確保陰道衛(wèi)生，每天用陰道清潔劑清潔腹膜;更換衛(wèi)生棉經(jīng)常會使陰部干燥。應(yīng)該對有大量陰道出血的病人進(jìn)行治療，正確的止血措施，例如適量的后葉催產(chǎn)素，應(yīng)該在消除內(nèi)出血可能性之后服用。

對手術(shù)之后的并發(fā)癥進(jìn)行的護(hù)理：

（1）手術(shù)之后的病人也許出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，例如反胃、出血等。醫(yī)務(wù)員工應(yīng)該密切觀注病人是不是出現(xiàn)了有上述的不良反應(yīng)。

（2）如果上述癥狀在手術(shù)后出現(xiàn)，則管床醫(yī)生要對他們進(jìn)行相對應(yīng)的癥狀治療。

觀察組的病人根據(jù)常規(guī)護(hù)理接受了心理方面的護(hù)理

（1）在手術(shù)前后，護(hù)士應(yīng)該對病人有耐心，和病人交流，盡量減少他們的心理負(fù)擔(dān)。

（2）將多種因素進(jìn)行綜合，對病人心理狀態(tài)的正確評估，進(jìn)行相對應(yīng)的心理護(hù)理對策。

（3）介紹了手術(shù)前子宮鏡的優(yōu)點和缺點，闡述了手術(shù)期間和術(shù)后會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并對相對應(yīng)的預(yù)防措施進(jìn)行闡述了，從而能夠積極的配合醫(yī)務(wù)人員的工作。與病人解釋手術(shù)之后出現(xiàn)程度不同的疼痛的緣由，這樣他們就能放松自己的大腦并在精神放松狀態(tài)下應(yīng)對手術(shù)。

3 討論

子宮出血異常是婦科常見病，是內(nèi)分泌疾病的一種。根據(jù)排卵或不排卵，可分為無排卵功能異常出血和排卵功能。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改進(jìn)，宮腔鏡檢查已成為一種臨床治療功能障礙的子宮出血的普通微創(chuàng)手術(shù)。采用高頻微波的子宮鏡檢查子宮內(nèi)膜消融取代了傳統(tǒng)的藥物和子宮切除術(shù)，具有獨特的優(yōu)點。但是，一些研究結(jié)果得到了報告：在臨床婦科、高頻微波子宮內(nèi)膜清除測試中具有廣泛應(yīng)用，已經(jīng)逐漸發(fā)現(xiàn)了子宮鏡的子宮內(nèi)膜移除的缺點，這也可以將恐懼，緊張，焦慮，以及其他心理的情緒就像傳統(tǒng)的治療方法給病人帶來。如果術(shù)中手術(shù)與護(hù)理及術(shù)后護(hù)理配合，顯然會改善病人的不良情緒和不良反應(yīng)，幫助病人避免不必要的疼痛。

因此，為了防止并減輕宮腔鏡子宮內(nèi)膜切開術(shù)和高頻微波后的不良反應(yīng)，并很好地優(yōu)化術(shù)后的負(fù)面影響，經(jīng)過對護(hù)理工作的手術(shù)和病人的滿意度，臨床的治療需要對高頻微波子宮內(nèi)膜切除進(jìn)行全面的臨床干預(yù)并在手術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐R床干預(yù)。在手術(shù)過程中，醫(yī)生需要大量的外科手術(shù)。合作的醫(yī)護(hù)人員不但要對術(shù)中使用的全部儀器和設(shè)備非常熟悉，還要熟悉病人的病情以及整個手術(shù)過程。手術(shù)后，需要醫(yī)護(hù)人員對病人進(jìn)行規(guī)范化的護(hù)理，指導(dǎo)家庭成員正確地進(jìn)行護(hù)理。[2]

結(jié)語

我們可以看到在手術(shù)后子宮功能紊亂的患者的綜合心理護(hù)理干預(yù)能夠提高整體的治療效果和病人對護(hù)理工作的滿意度，從而有效地減少手術(shù)造成的身體和精神創(chuàng)傷。因此，綜合的心理護(hù)理干預(yù)可以使病人及早恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]俞惠珍.宮腔鏡手術(shù)中行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（88）：242+248.

[2]高明月，鄧春霞.宮腔鏡手術(shù)治療功能失調(diào)型子宮出血的護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（03）：301-302.