李寶娟，孫曉杰

(山東大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院，山東 濟(jì)南 250100)

世界各地老年人口正在穩(wěn)步增長，全球老齡化程度不斷加劇。2015年，全球60歲及以上人口達(dá)到9億，預(yù)計(jì)到2050年將超過20億[1]。到2050年，我國65歲以上的老年人將達(dá)到3.6億，超過總?cè)丝诘?/4[2]，因此，我國老齡化加劇對可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

目前，居家養(yǎng)老模式已成為歐美、日本[3]等發(fā)達(dá)國家和我國[4]養(yǎng)老的主要方式。國內(nèi)老年人對養(yǎng)老方式的選擇主要受經(jīng)濟(jì)狀況、傳統(tǒng)的不離家觀念和自身身體條件等因素的影響。然而，我國老齡化程度日趨加重，加之科技和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展，以及生活方式的不斷變化，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已難保持養(yǎng)老市場的供需平衡。子女工作壓力、老年人社會(huì)孤寂感、急性疾病突發(fā)等原因，使得老年人在居家養(yǎng)老方面難以獲得細(xì)致化、全方位、全周期的服務(wù)。因此，亟需改變國內(nèi)現(xiàn)行養(yǎng)老模式，探索多樣化的養(yǎng)老方式，以緩解老齡化帶來的社會(huì)沖擊。

“互聯(lián)網(wǎng)+”大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展致使居家智慧養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。“互聯(lián)網(wǎng)+”居家智慧養(yǎng)老有助于優(yōu)化養(yǎng)老資源，為老年人提供全周期的健康化服務(wù)，提高老年人對養(yǎng)老服務(wù)的滿意度。智慧化科技還能夠有效地減少老年人的社會(huì)孤寂感。本文從居家智慧養(yǎng)老的概念出發(fā)，分析國內(nèi)外目前居家智慧養(yǎng)老的主要模式及問題，以期為其在我國的發(fā)展提供參考。

1 居家智慧養(yǎng)老概念

“智慧養(yǎng)老”最早由英國生命信托基金提出：老年人可以享受高質(zhì)量服務(wù)的完整周期，且不受時(shí)間和地域限制[5]。運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”數(shù)據(jù)采集、分析和處理等技術(shù)，為老年人提供智能化服務(wù)是國際居家智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式[6]。國外的智慧養(yǎng)老是在家中植入傳感器進(jìn)行智能設(shè)備監(jiān)控，以獲得持續(xù)的移動(dòng)性幫助和非突發(fā)性疾病預(yù)防[7]。左美云[8]認(rèn)為“智慧養(yǎng)老”是指利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的現(xiàn)代技術(shù)，考慮醫(yī)療、保健、老年人康復(fù)、生活等因素，對老人實(shí)施居家智能化服務(wù)管理。概括來說，居家智慧養(yǎng)老就是老年人運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，身上佩戴或在容易突發(fā)意外的空間內(nèi)安裝智能化儀器，監(jiān)測基本健康信息或當(dāng)身體發(fā)生異常及時(shí)將信息反饋給遠(yuǎn)程平臺，便于健康監(jiān)測人員作出急救反應(yīng)。

2017年2月工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2017-2020 年)》指出：在提高智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)質(zhì)量和效益中應(yīng)充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”的作用，堅(jiān)持政府和企業(yè)開放、聯(lián)動(dòng)。到2020年，我國將基本形成涵蓋整個(gè)生命周期的智慧化、健康化的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系，并建造智慧養(yǎng)老服務(wù)品牌。這顯示著智慧養(yǎng)老已經(jīng)開始上升到國家戰(zhàn)略水平。

2 國外智慧養(yǎng)老現(xiàn)狀

當(dāng)前，在全球范圍內(nèi)智慧居家養(yǎng)老都還處在創(chuàng)新的起始階段，主導(dǎo)技術(shù)的形成還需要一段時(shí)間。國外將智慧養(yǎng)老領(lǐng)域分為2個(gè)階段：2005年為該領(lǐng)域的分水嶺，1998-2004年是起步期，2005 年后為發(fā)展時(shí)期。目前，智能化養(yǎng)老已在發(fā)達(dá)國家取得了顯著成效，建立了較為完善的智慧養(yǎng)老機(jī)制，提高了養(yǎng)老服務(wù)的效率，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)的智能化發(fā)展。

國外智慧養(yǎng)老更側(cè)重于智能家居的具體應(yīng)用，如環(huán)境輔助、日常護(hù)理、預(yù)防監(jiān)測等，讓老年人在家中獲得移動(dòng)性幫助和非突發(fā)性疾病的預(yù)防。目前主要有：①機(jī)器人護(hù)理。美國[9]的RiSHs-集成智能家居機(jī)器人可以提供家居環(huán)境輔助服務(wù)；英國[10]采用機(jī)器人護(hù)士提供日常護(hù)理；日本[11]的“介護(hù)用品”機(jī)器人采用多功能形式協(xié)助老年人日常生活。②音頻技術(shù)監(jiān)測。瑞典(布羅斯)[12]的ACTION模式通過信息通信技術(shù)提供與護(hù)理情況有關(guān)信息；法國[13]的 Sweet-Home模式在危險(xiǎn)情況下發(fā)出警告或在老年人摔倒時(shí)協(xié)助求助。③全方位智慧養(yǎng)老服務(wù)。以色列[14]的“一站式智慧醫(yī)養(yǎng)解決方案”包括CRM系統(tǒng)、ECG心電大手套等對老年人進(jìn)行24小時(shí)健康監(jiān)測；新加坡[15]政府為保障多樣化的智慧養(yǎng)老服務(wù)順利進(jìn)行，制定了一系列法律法規(guī)。

3 我國居家智慧養(yǎng)老現(xiàn)狀

3.1 興起

我國智慧養(yǎng)老開始于2012年，2014年至今為發(fā)展期。國內(nèi)主要是圍繞老年智慧模式、物聯(lián)網(wǎng)開展智能配件穿戴和智慧養(yǎng)老熱線，讓老年人在發(fā)生危急情況或身體異常時(shí)及時(shí)獲得幫助以及隨時(shí)了解老年人健康信息情況等方面展開探索及研究。目前，智能化家居在我國智慧養(yǎng)老領(lǐng)域涉及的應(yīng)用較少，各個(gè)方面的研究還不十分成熟，物聯(lián)網(wǎng)將仍是未來研究的重點(diǎn)。

3.2 運(yùn)用現(xiàn)狀

目前國內(nèi)居家智慧養(yǎng)老模式主要包括：①穿戴式。北京針對獨(dú)居老人提供e伴孝芯和BKCN腕帶智能終端服務(wù)。②多樣化智慧養(yǎng)老。上海的智慧養(yǎng)老住區(qū)解決方案(智慧養(yǎng)老云平臺、智能健康監(jiān)測、室內(nèi)監(jiān)護(hù)、環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng))；煙臺開展的“E鍵通”“智慧民生社區(qū)項(xiàng)目”提供網(wǎng)上購物配送、遠(yuǎn)程醫(yī)療、數(shù)字養(yǎng)生個(gè)性化養(yǎng)老等服務(wù)。③政府購買智慧養(yǎng)老。杭州實(shí)施“七助”服務(wù)：助急、助潔、助餐、助醫(yī)、助浴、助行、助聊；烏鎮(zhèn)采取“椿熙堂”與“樂享卡”結(jié)合。④個(gè)性化智慧養(yǎng)老。廈門的“12349養(yǎng)老服務(wù)熱線”“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站”“線上線下‘O2O’模式”為老人24小時(shí)貼心服務(wù)；紹興“幸福安康一鍵通 ”“智慧居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”提供數(shù)字養(yǎng)生，見表1。

表1 國內(nèi)居家智慧養(yǎng)老模式

3.3 存在的問題

目前，政府也積極地在醫(yī)療、養(yǎng)老、教育等領(lǐng)域推行“互聯(lián)網(wǎng)+”，“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧居家養(yǎng)老智能化逐漸得到社會(huì)的認(rèn)可。然而，與國外完善的智慧養(yǎng)老機(jī)制相比，我國的居家智慧養(yǎng)老尚存在如下問題，制約著我國居家智慧養(yǎng)老的發(fā)展。

3.3.1 政府投資成本高、個(gè)人負(fù)擔(dān)重

較之國外較為完善的智慧養(yǎng)老機(jī)制，目前我國居家智慧養(yǎng)老還處于發(fā)展期。面臨著智慧養(yǎng)老服務(wù)硬件設(shè)施不夠完善、智能化用工成本高等一系列需要財(cái)政解決的問題。因此，我國智慧養(yǎng)老業(yè)的全面建設(shè)前期資金投資成本高。另一方面，老年人的生計(jì)主要由養(yǎng)老金或是子女撫養(yǎng)提供。但是智能檢測系統(tǒng)開發(fā)成本大、科技含量高導(dǎo)致其價(jià)格不菲，智能應(yīng)用會(huì)大大增加個(gè)人及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.3.2 居家智能應(yīng)用碎片化、研究技術(shù)不成熟

我國的智慧養(yǎng)老以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為核心，圍繞養(yǎng)老方式和模式、養(yǎng)老體系建設(shè)方面展開。相比較國外的智能居家側(cè)重于技術(shù)和應(yīng)用，功能研究過于簡單化。此外，核心智能技術(shù)儲備不足，智慧養(yǎng)老軟硬件發(fā)展滯后，設(shè)施設(shè)備創(chuàng)新不足。目前國內(nèi)“智慧養(yǎng)老”關(guān)聯(lián)性較弱，產(chǎn)品與系統(tǒng)難以達(dá)到互聯(lián)互通，且數(shù)據(jù)的精確度、可靠性與國外還有較大差距。

3.3.3 智慧養(yǎng)老服務(wù)缺乏法律法規(guī)支持

智慧養(yǎng)老服務(wù)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化體系支撐。相比較新加坡政府為多樣化的智慧養(yǎng)老服務(wù)制定了一系列法律法規(guī)。國內(nèi)由于智慧養(yǎng)老興起時(shí)間較短，并沒有相關(guān)法律法規(guī)規(guī)范其產(chǎn)業(yè)發(fā)展。一旦出現(xiàn)個(gè)人信息泄露、產(chǎn)品失控?fù)p害健康、維權(quán)無依等一系列問題會(huì)影響用戶對此的信賴度，進(jìn)而不利于居家智慧養(yǎng)老產(chǎn)品及產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

3.3.4 智能技術(shù)服務(wù)人員緊缺

智慧養(yǎng)老采用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)要求相關(guān)服務(wù)人員的專業(yè)性、智能性強(qiáng)，除了要具備老年人基本健康醫(yī)療護(hù)理、心理疏導(dǎo)、緊急急救等專業(yè)知識，還應(yīng)具備智能系統(tǒng)的操控和信息數(shù)據(jù)處理等數(shù)字化技能。但是，能夠同時(shí)具備這些綜合能力的服務(wù)人員少之又少。據(jù)了解，智慧養(yǎng)老服務(wù)人員與居家老人配比極不協(xié)調(diào)，我國每年培養(yǎng)的相關(guān)人員不足5000人，僅占需求的1%[23]。缺乏人力保障就難以達(dá)到智慧養(yǎng)老服務(wù)在各個(gè)方面的全周期要求。

4 建議

4.1“4+2+2+2”模式扶持“居家智慧養(yǎng)老”

運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”實(shí)現(xiàn)居家智慧養(yǎng)老是一個(gè)系統(tǒng)工程，它需要政府、醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和個(gè)人的分工和合作?！?+3+2+2”模式就是政府為主導(dǎo)投入資本四成，其余分別由醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、個(gè)人均攤。既有利于政府協(xié)同社會(huì)發(fā)展智能產(chǎn)業(yè)，形成有效的價(jià)值共用共享，共擔(dān)新興養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)重任，又使得個(gè)人享受智慧養(yǎng)老帶來的紅利，促進(jìn)居家智慧養(yǎng)老進(jìn)程。

4.2 提高技術(shù)創(chuàng)新力、加速發(fā)展智能技術(shù)

發(fā)揮全社會(huì)的協(xié)同作用，提高我國自主技術(shù)創(chuàng)新能力，大力發(fā)展智慧養(yǎng)老軟硬件設(shè)備；提高智慧養(yǎng)老設(shè)備的健康數(shù)據(jù)采集分析、智能傳感及操作系統(tǒng)的系統(tǒng)化程度；加速發(fā)展物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，發(fā)展信息技術(shù)的優(yōu)勢，提高智能養(yǎng)老產(chǎn)品的精確性、敏感性。發(fā)展適合老年人需求的人性化、適老化智能產(chǎn)品。

4.3 建立智慧養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化體系

政府制定智慧養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一規(guī)范智慧養(yǎng)老產(chǎn)品、系統(tǒng)接口通信及可穿戴設(shè)備終端標(biāo)準(zhǔn)，約束該產(chǎn)業(yè)朝著健康、穩(wěn)健的方向發(fā)展；加強(qiáng)個(gè)人信息網(wǎng)絡(luò)平臺安全防護(hù)，防止個(gè)人健康信息泄露。另外，增強(qiáng)老年人的維權(quán)意識，跟上社會(huì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展步伐，協(xié)同社會(huì)力量，定期組織老年群體學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識，學(xué)會(huì)維護(hù)自己權(quán)益。

4.4 培養(yǎng)高素質(zhì)的居家智慧養(yǎng)老專業(yè)人員

政府需撥專項(xiàng)專款補(bǔ)貼智慧養(yǎng)老服務(wù)人員，提高其工資待遇、增加其培訓(xùn)機(jī)會(huì)，吸引相關(guān)人員。其次應(yīng)鼓勵(lì)支持教育機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦學(xué)力量開辦智慧養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，培養(yǎng)能勝任“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)的高素質(zhì)從業(yè)人員。并且在醫(yī)學(xué)高等學(xué)校建立一批智慧養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)基地，提高相關(guān)專業(yè)學(xué)生的實(shí)際操作能力。

5 展望

“互聯(lián)網(wǎng)+”居家智慧養(yǎng)老能帶來巨大的社會(huì)效益。首先，它有助于實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的全面覆蓋和專業(yè)化，滿足不同類型老年人相對特殊的養(yǎng)老服務(wù)需求。解決子女工作繁忙與照顧父母不得兼顧的矛盾。其次，組織老年人學(xué)習(xí)智能化操作，提高老人科技意識，追隨時(shí)代步伐減輕老年人社會(huì)孤寂感。第三，引入“互聯(lián)網(wǎng)+”，以網(wǎng)絡(luò)信息平臺為依托來實(shí)現(xiàn)智能化養(yǎng)老，不僅可以促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)自身的發(fā)展，還可以有效地解決傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不全面、淺層次的問題，實(shí)現(xiàn)老年人、家庭和養(yǎng)老資源的有效對接。

“互聯(lián)網(wǎng)+”居家智慧養(yǎng)老可以有效緩解養(yǎng)老資源不足和失衡的問題，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)智慧化升級。同時(shí)，我國目前智慧居家養(yǎng)老側(cè)重于物聯(lián)網(wǎng)研究，處于發(fā)展階段。隨著我國智慧城市試點(diǎn)建設(shè)的不斷深入，“互聯(lián)網(wǎng)+”和居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合將得到推進(jìn)，憑借“互聯(lián)網(wǎng)+”構(gòu)建智能化和全方位的居家智慧養(yǎng)老服務(wù)體系，來適應(yīng)多元化、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)市場需求，以智慧服務(wù)民生，實(shí)現(xiàn)智慧中國。