劉 榮，馮淑蘭

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510006)

《刺法灸法學(xué)》是針灸學(xué)中的主要課程，具有理論性和實踐性并重的特點，在針灸學(xué)教學(xué)中具有舉足輕重的地位。目前，針灸推拿專業(yè)教育普遍存在理論與實踐相脫節(jié)的情況[1]。如何改革現(xiàn)有傳統(tǒng)針灸學(xué)教學(xué)模式，以適應(yīng)信息社會的不斷發(fā)展，如何培養(yǎng)理論基礎(chǔ)知識扎實、針灸臨床技能較強(qiáng)的創(chuàng)新型人才已成為當(dāng)務(wù)之急。改革《刺法灸法學(xué)》專業(yè)課程的傳統(tǒng)教學(xué)模式，實現(xiàn)教學(xué)模式優(yōu)化勢在必行。

“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式(Flipped Class Model，簡稱FCM)，將教師為主的“教”轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生為主的“學(xué)”，創(chuàng)新研制基于臨床實踐的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，讓學(xué)生在課前完成知識點的自學(xué)，課堂上通過各種教學(xué)形式(例如小組討論、小測試等)答疑解惑、匯報討論從而完成知識的內(nèi)化，相當(dāng)于把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)過程的兩個階段進(jìn)行了翻轉(zhuǎn)[2]?；粍诱n堂學(xué)習(xí)為主動進(jìn)取參與，對于促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展和提升學(xué)生學(xué)習(xí)效能大有裨益。

1 翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)涵、起源

翻轉(zhuǎn)課堂，也稱“顛倒課堂”“反向教學(xué)”，其模式是通過對知識傳授和知識內(nèi)化進(jìn)行顛倒安排，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色并對課堂時間的使用進(jìn)行了重新規(guī)劃，實現(xiàn)了對傳統(tǒng)教學(xué)模式的革新[1]。在翻轉(zhuǎn)課堂模式下，學(xué)生改變單純在課堂學(xué)習(xí)的方式，在課前通過觀看與教學(xué)相關(guān)的視頻資料、教學(xué)課件或其他輔教學(xué)資源完成學(xué)習(xí)內(nèi)容的自學(xué)，并對教師提出的問題進(jìn)行深入思考，在課堂上進(jìn)行交流討論解決問題，同時，教師對學(xué)生進(jìn)行個性化指導(dǎo)的過程，把課堂上講授的內(nèi)容讓學(xué)生在課前自主學(xué)習(xí)，而把課后作業(yè)放到課堂上解決[3]。在翻轉(zhuǎn)課堂模式下，信息技術(shù)和活動學(xué)習(xí)為學(xué)習(xí)者構(gòu)建出個性化協(xié)作式的學(xué)習(xí)環(huán)境，有助于形成良好的學(xué)習(xí)氛圍和提高學(xué)習(xí)的主動性。翻轉(zhuǎn)課堂模式能為我國實現(xiàn)信息化教育模式創(chuàng)新、學(xué)生全面發(fā)展提供一些借鑒。

翻轉(zhuǎn)課堂最早起源于美國。20世紀(jì)80年代，美國開始出現(xiàn)翻轉(zhuǎn)教學(xué)方法，但這一新型教學(xué)方法并未引起教育界人士的關(guān)注。2000 年，J.W.Baker在第十一屆大學(xué)教學(xué)國際會議上發(fā)表論文時首次提出“Classroom flip”(課堂翻轉(zhuǎn))這一名詞。2007年，美國科羅拉多州“林地公園”高中的兩位化學(xué)教師Johnathan 和Aron 采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，將教學(xué)內(nèi)容制成視頻短片上傳至網(wǎng)絡(luò)，使無法正常在校完成課程學(xué)習(xí)的學(xué)生通過在家里或其他地點觀看教學(xué)視頻和PPT進(jìn)行學(xué)習(xí)，令人驚喜的是，他們發(fā)現(xiàn)這種方法可以明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，遂將其正式命名“Flipped Classroom”(翻轉(zhuǎn)課堂)。隨后，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式迅速在美國乃至世界范圍內(nèi)得到推廣[4]。自從2011年，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式引入我國，翻轉(zhuǎn)課堂在我國從小學(xué)到大學(xué)的各層次教育中開始被廣泛探索運用。

2 《刺法灸法學(xué)》傳統(tǒng)教學(xué)模式中存在的問題

2.1 單向知識傳遞的局限性

傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的問題，教師在講臺上“滔滔不絕、一站到底”，學(xué)生在課堂中已經(jīng)習(xí)慣于視覺上的看，感覺上的聽，腦子里的記，從而使本應(yīng)作為課堂教學(xué)主體的學(xué)生完全成了幫助教師完成任務(wù)的配角，與課堂教學(xué)的本來目的相差甚遠(yuǎn)?！洞谭ň姆▽W(xué)》是一門實踐性非常強(qiáng)的課程，必須將知識與理論在實踐中運用才能得到掌握和鞏固。在實踐后反復(fù)總結(jié)歸納，進(jìn)而升華專業(yè)理論，加強(qiáng)臨床技能，這就需要在教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生知行合一，但是實際情況卻差強(qiáng)人意[5]。

2.2 重結(jié)果輕過程

傳統(tǒng)課堂教學(xué)非常重視教學(xué)結(jié)果的評價，以學(xué)生課程學(xué)習(xí)結(jié)束后知識與技能的考核結(jié)果作為學(xué)生學(xué)業(yè)成果的評價方式。教學(xué)評價是整個教學(xué)過程的指揮棒，如何進(jìn)行評價，將引導(dǎo)者教師如何教、學(xué)生如何學(xué)，而傳統(tǒng)課堂教學(xué)的評價方式與提倡學(xué)生全面發(fā)展的理念相背離，主要的原因就是忽視了對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價，從而導(dǎo)致學(xué)生發(fā)展的片面性。

2.3 理論與臨床實踐相脫節(jié)

長期以來，《刺法灸法學(xué)》課程教學(xué)中存在著理論與臨床實踐相脫節(jié)、課堂講授與實驗課脫節(jié)的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致了學(xué)生針灸實踐能力差，缺乏主觀能動性，影響綜合素質(zhì)的提高。相應(yīng)的刺法灸法實驗課也只是針對操作能力本身，學(xué)生只是對針灸操作方法有所了解和掌握，但是對于針灸方法的臨床應(yīng)用，以及對于醫(yī)學(xué)能力所要求的其他核心內(nèi)容如學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、協(xié)作交流能力、自學(xué)能力等方面未能體現(xiàn)。

3 翻轉(zhuǎn)課堂模式在《刺法灸法學(xué)》中的實施和教學(xué)策略

翻轉(zhuǎn)課堂分為課前、課堂、課后三個部分，如下圖所示，對教師和學(xué)生，每個部分都有相應(yīng)的教學(xué)。

3.1 課前預(yù)習(xí)、布置任務(wù)

傳統(tǒng)教學(xué)模式是主要由教師講授知識，學(xué)生通過課后復(fù)習(xí)或練習(xí)完成知識的掌握。翻轉(zhuǎn)課堂則打破了這一流程，并使教師和學(xué)生間的聯(lián)系更密切，而且需要教師對教學(xué)內(nèi)容有更整體的把握[6]。具體流程：①教師上傳《刺法灸法學(xué)》課程的相關(guān)教學(xué)資料。上傳相應(yīng)章節(jié)的教學(xué)視頻，教學(xué)PPT、學(xué)習(xí)任務(wù)、拓展資料和小組討論案例，供學(xué)生自學(xué)參考和討論。②學(xué)生自學(xué)練習(xí)與課程小組互動。學(xué)生針對教學(xué)視頻、教學(xué)PPT和相關(guān)資源展開自學(xué)，之后根據(jù)自學(xué)知識與技能對學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行解答和練習(xí)，同時，在自己所屬的小組中做針對性的討論。③反饋總結(jié)。教師在課堂授課前對每位學(xué)生的討論發(fā)言進(jìn)行反饋，并根據(jù)形成性評價，對互動情況進(jìn)行總結(jié)，點評學(xué)生在課前自學(xué)中暴露出來的問題，作為課堂講授重點內(nèi)容。比如在上“毫針的基本操作方法”時，傳統(tǒng)的《刺法灸法學(xué)》教學(xué)：課堂上教師講解不同針刺進(jìn)針方法，同時播放相關(guān)的教學(xué)視頻，學(xué)生可能會對知識點一時難以掌握。然而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，可以在上課前上傳單手進(jìn)針法、舒張進(jìn)針法、提捏進(jìn)針法、夾持進(jìn)針法、爪切進(jìn)針法等教學(xué)視頻、教學(xué)PPT；此外，布置學(xué)習(xí)任務(wù)：分析這幾種不同進(jìn)針法的區(qū)別，在仿真皮練針包上進(jìn)行操作練習(xí)以掌握不同進(jìn)針的操作要領(lǐng)等。學(xué)生分組對進(jìn)針方法的技術(shù)要點、難點進(jìn)行討論，并模擬針刺練習(xí)，將相關(guān)操作拍成視頻。教師在課堂授課前對每位學(xué)生的討論發(fā)言進(jìn)行反饋。

3.2 課中引導(dǎo)，融會貫通

傳統(tǒng)授課方式難免空洞乏味，學(xué)生感受不深，且缺乏對知識間的銜接和融會貫通。翻轉(zhuǎn)課堂中，教師可以指導(dǎo)學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容做準(zhǔn)備，以便較好開展交流討論，深入拓展。在《刺法灸法學(xué)》教學(xué)課堂中可以采用演示、PPT匯報、總結(jié)點評等方式，教師對學(xué)生的課堂表現(xiàn)根據(jù)形成性評價標(biāo)準(zhǔn)隨時記錄，對學(xué)生的討論發(fā)言情況進(jìn)行點評總結(jié)，對未解決的問題進(jìn)行深入剖析，針對手法操作的難點問題進(jìn)行討論。從而培養(yǎng)學(xué)生在自學(xué)的基礎(chǔ)上，掌握針灸臨床操作技能。比如，在講授“毫針補(bǔ)瀉手法”中飛經(jīng)走氣四法時，白虎搖頭的手法從字面上理解及手法操作上都有一定難度。在課堂中細(xì)化毫針刺法的知識點，通過播放學(xué)生在課前根據(jù)手法示范視頻所拍攝的在練針包上做的手法視頻，教師總結(jié)不同學(xué)生“白虎搖頭”的操作錯誤，針對不同小組的操作問題進(jìn)行剖析。此外，在課堂上學(xué)生們還可以通過PPT匯報的形式，分組對手法操作的要點進(jìn)行總結(jié)歸納，最后由教師進(jìn)行具體點評。短時間的教學(xué)節(jié)段設(shè)計，賦予翻轉(zhuǎn)課堂以“碎片化”的教學(xué)方式，應(yīng)對學(xué)生的碎片化式學(xué)習(xí)，以不斷吸引學(xué)生注意力；同時教師針對實訓(xùn)問題進(jìn)行交流，盡可能地在有限時間內(nèi)解決個體化的問題[7]。

3.3 課后探究，練習(xí)實踐

課堂教學(xué)結(jié)束后，學(xué)生完成課后作業(yè)，對于前一次課程內(nèi)容仍有遺留問題的學(xué)生，在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行課后探究和練習(xí)實踐。教師可以繼續(xù)引導(dǎo)將學(xué)習(xí)內(nèi)容橫向及縱向結(jié)合，加強(qiáng)針刺的深度、手法等操作與腧穴的定位及解剖層次之間的有機(jī)聯(lián)系，在實踐中不斷強(qiáng)化穴位的歸經(jīng)、具體的定位，學(xué)生可以隨時利用碎片時間，練習(xí)針刺手法，尤其對于個別無法親臨上課的學(xué)生，也可以借助平臺有所彌補(bǔ)，跟上授課進(jìn)程。在一些針灸方法的實訓(xùn)操作后，學(xué)生可進(jìn)行針刺法、罐法、灸法、皮膚針等實踐練習(xí)，加強(qiáng)針灸臨床的動手能力。也可查閱關(guān)于針灸方法的作用機(jī)理的相關(guān)文獻(xiàn)，從而提高自身的臨床思維能力。在此基礎(chǔ)上學(xué)生可以自主創(chuàng)新設(shè)計刺法灸法相關(guān)實驗，如“回旋灸與雀啄灸熱力滲透效果比較”“少商穴不同放血量對治療急性咽喉疼痛的療效觀察”“三年艾與五年艾燃燒比較”……通過創(chuàng)新性實驗，可以拓寬學(xué)生知識面、提高學(xué)生實踐動手能力，同時也為學(xué)生將來進(jìn)入科研領(lǐng)域和臨床工作奠定基礎(chǔ)[8]。

4 《刺法灸法學(xué)》翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的注意事項

4.1 用心分析教學(xué)目標(biāo)

很多人有一個錯誤認(rèn)識，認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)，就是把傳統(tǒng)教學(xué)當(dāng)中的內(nèi)容搬到網(wǎng)上，或通過多媒體方式播放，換湯不換藥，只是換了一個容器而已。事實上并非如此，不是任何內(nèi)容都適合翻轉(zhuǎn)。傳統(tǒng)課堂中，一節(jié)課存在知識點多，知識零碎的問題，翻轉(zhuǎn)課堂要做的是把一個個知識點提煉出來做成短而小的視頻，方便學(xué)生在碎片時間里進(jìn)行移動學(xué)習(xí)[9]。做課前視頻設(shè)計，首先要用心分析每次課程的教學(xué)目標(biāo)中的知識目標(biāo)能力目標(biāo)，情感態(tài)度價值觀目標(biāo)，以及教學(xué)目標(biāo)中的重點、難點、疑點。分析不同教學(xué)目標(biāo)的培養(yǎng)方式、方法，理清教學(xué)重點、難點、疑點之間的關(guān)系。將教學(xué)目標(biāo)落實到《刺法灸法學(xué)》每一個教學(xué)環(huán)節(jié)中，貫穿從開始到評價、反思的整個教學(xué)過程。

4.2 做好課前自學(xué)與課堂教學(xué)的無縫銜接

《刺法灸法學(xué)》翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中最難設(shè)計的環(huán)節(jié)就是如何做好課前自學(xué)與課堂教學(xué)的無縫銜接。學(xué)生重復(fù)學(xué)習(xí)、練習(xí)課前自學(xué)針灸方法等相關(guān)知識，作為一種檢驗自學(xué)效果的方式。但不能作為翻轉(zhuǎn)課堂面對面教學(xué)的主要方式，應(yīng)當(dāng)針對教學(xué)的重點、難點、疑點問題，引導(dǎo)學(xué)生開展討論匯報，讓學(xué)生利用課前自學(xué)知識解決實際問題，對這些問題在課堂上展開討論、匯報和交流，既可提高學(xué)生學(xué)習(xí)《刺法灸法學(xué)》的興趣，又鍛煉了學(xué)生運用知識解決針灸臨床問題的能力。

4.3 注重過程評價

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)主要包括學(xué)生課前自學(xué)和課堂面對面討論交流學(xué)習(xí)兩個過程，面對面討論學(xué)習(xí)以課前自學(xué)為基礎(chǔ)，如果沒有充分的課前自學(xué)，便不可能深入開展課堂討論。因此，應(yīng)該對課堂自學(xué)的每一個環(huán)節(jié)設(shè)置評價指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)，以此激勵學(xué)生開展良好的課前自學(xué)。例如，在“毫針刺法的基本操作”課前自學(xué)階段，學(xué)生可以登錄教學(xué)平臺觀看刺法灸法學(xué)相關(guān)的手法操作視頻以及教學(xué)PPT，并在練針包上進(jìn)行手法的針刺練習(xí)，對是否進(jìn)入組內(nèi)討論發(fā)言等環(huán)節(jié)進(jìn)行形成性評價。

5 結(jié)語

近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的不斷發(fā)展，在現(xiàn)代教育理念指導(dǎo)下，采用現(xiàn)代信息技術(shù)，以開發(fā)教育資源、優(yōu)化教育過程，形成適應(yīng)信息社會要求的新型教育模式已逐漸推廣。翻轉(zhuǎn)課堂、微課、慕課等新型教學(xué)模式不斷涌現(xiàn)，標(biāo)志著教育信息化時代到來[10]。將翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法應(yīng)用到《刺法灸法學(xué)》課程中，改變學(xué)生由原來的機(jī)械被動帶教學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的主動學(xué)習(xí)，有助于培養(yǎng)學(xué)生以自我學(xué)習(xí)為中心的臨床綜合能力，特別是培養(yǎng)針灸推拿專業(yè)學(xué)生的針灸實踐能力。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式顛覆了傳統(tǒng)教學(xué)方式，極大地促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，而且有利于教師更好地掌握相關(guān)教學(xué)情況，這樣就形成了學(xué)生和教師各自受益的雙贏局面。本文分析了翻轉(zhuǎn)課堂的特點及引入《刺法灸法學(xué)》教學(xué)的可行性，以期對改變《刺法灸法學(xué)》課程教學(xué)模式，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足略盡綿薄之力，對提高《刺法灸法學(xué)》教學(xué)效果做出貢獻(xiàn)。