王潔 王儉 姚海霞

食管裂孔疝主要是指在腹腔內(nèi)臟器中，其隔食管裂孔進(jìn)入到胸腔內(nèi)的過(guò)程。病發(fā)時(shí)，患者常常伴有胃食管反流情況，出現(xiàn)吞咽困難，貧血和潰瘍等癥狀［1］。不僅對(duì)患者的生命健康造成了一定影響，而且導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。相關(guān)研究顯示，腹腔鏡手術(shù)是治療食管裂孔疝的有效途徑，它已經(jīng)成為臨床上最常用的治療方法［2］。但是其術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，需要有效的護(hù)理方法給予支持。本研究旨在探討腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的應(yīng)用，報(bào)道如下。

資料與方法

一、對(duì)象

收集2013年6月至2018月12月，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院接受腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)聯(lián)合胃底折疊抗反流術(shù)26例患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為2組，每組患者13例。對(duì)照組：男性7例，女性6例；年齡0～5歲，平均（4.2±0.2）歲。觀察組：男性6例，女性7例；年齡0～6歲，平均（3.8±0.2）歲。2組患者均無(wú)精神病史，自愿接受調(diào)查。2組年齡一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并備案，并與患者或家屬簽署知情同意書(shū)。

二、方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在同樣采用常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，給予其預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下。

心理護(hù)理：要有針對(duì)性的對(duì)患者家屬進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并將手術(shù)過(guò)程對(duì)患者進(jìn)行講解?？蓪⒊晒Π咐峁┙o患者家屬，提高患者家屬的治療自信心，并在術(shù)后鼓勵(lì)患者家屬幫助患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，保證護(hù)理的全面性。

預(yù)見(jiàn)防護(hù)護(hù)理：在具體工作過(guò)程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵循先預(yù)防后治療的工作原則，做好術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的巡視護(hù)理，對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)。并對(duì)其飲食進(jìn)行指導(dǎo)，給出用藥注意事項(xiàng)，并對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行護(hù)理，幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，術(shù)后并發(fā)癥概率及護(hù)理滿意度計(jì)數(shù)資料比較用率表示，采用χ2檢驗(yàn)；患者年齡計(jì)量資料比用±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、2組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥概率比較

觀察組的總感染率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者術(shù)后并發(fā)癥概率比較[例（%）]

二、2組患者家屬護(hù)理滿意度比較

觀察組的患者家屬護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié) 論

食管裂孔疝在隔疝中最為常見(jiàn)，主要是由胸腔內(nèi)壓力增高所引發(fā)。這種病癥，在臨床上表現(xiàn)為胸骨后或是相應(yīng)劍突下出現(xiàn)灼燒感，容易出現(xiàn)惡心嘔吐，上腹飽脹等情況［3］。這種病癥不僅會(huì)對(duì)患者的心肺造成不良影響，而且不利于循環(huán)系統(tǒng)和呼吸功能的正常進(jìn)行，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)大出血，對(duì)患者的生命健康造成威脅［4］。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)［5］顯示，腹腔鏡手術(shù)對(duì)食管裂孔疝修復(fù)就有較高療效。但是這種治療方法在術(shù)后常常出現(xiàn)并發(fā)癥，其主要表現(xiàn)在吞咽困難腹脹惡心嘔吐和傷口感染等幾個(gè)方面［6-8］。需要護(hù)理人員采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量［9-11］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，并且，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，與高林等［12］研究結(jié)果相符，其指出了，觀察組術(shù)后發(fā)生吞咽困難1例、腹脹1例、惡心嘔吐1例，未見(jiàn)切口感染患者，并發(fā)癥總發(fā)生率為9.38%（3/32），顯著低于對(duì)照組31.25%（10/32）的并發(fā)癥總發(fā)生率（P＜0.05）；觀察組術(shù)后護(hù)理滿意度評(píng)分為（90.24±6.42）分，顯著高于對(duì)照組的（84.69±8.58）分（P＜0.05）。結(jié)果表明，在腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)后，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法更有助于護(hù)理效果提升，促進(jìn)患者恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生頻率［13-15］。分析其原因，可能是因?yàn)閷?duì)觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，在具體實(shí)施過(guò)程中，心理護(hù)理能夠改善病人的情緒及不良心理狀態(tài)；而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠給患者給予更多的防護(hù)，同時(shí)，還能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)，最大限度地保障患者的安全性；飲食指導(dǎo)能夠科學(xué)地指導(dǎo)患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等，保障機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)所需，因此，觀察組患者護(hù)理的滿意度更高，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率被大大降低，增快了患者的康復(fù)速度。

綜上，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法在腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后修復(fù)中具有積極作用，能夠在降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥頻率的同時(shí)，提高患者護(hù)理滿意度。值得推廣。