趙守軍

（菏澤市牡丹區(qū)都司鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 菏澤 274000）

0 引言

在外科疾病中，闌尾炎屬于較常見的一種疾病類型，臨床治療后預后效果較好[1]。根據(jù)臨床癥狀及發(fā)病的緊急性通常將闌尾炎分為急性與慢性兩種，臨床上多以急性較常見，單純性闌尾炎易發(fā)于任何年齡階段，其中青少年是高發(fā)人群，常由各種原因引起闌尾炎性改變從而引發(fā)較強烈的腹痛[2]。常規(guī)治療時常采取傳統(tǒng)開腹手術摘除病變的闌尾端，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，目前臨床上介入微創(chuàng)小切口手術以此降低術中的出血量，提高患者對手術的耐受性。為證明該治療方式的有效性，本文結合我院88例單純性闌尾炎的患者展開研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年9 月—2018 年9 月期間隨機選取我院88 例患有闌尾炎的患者，根據(jù)治療順序將其隨機分為對照組與研究組，對照組中納入44 例患者采取傳統(tǒng)開腹手術，組中男性28 例，女性16 例，年齡（15—59）歲，平均（34.6±6.3）歲，平均發(fā)病時間（8.6±3.5）h；剩余44 例患者采取微創(chuàng)小切口手術納入研究組，組中男性24 例，女性20 例，年齡（14—54）歲，平均（32.6±6.1）歲，平均發(fā)病時間（8.1±3.4）h。研究前與所有患者簽署知情同意書，研究過程經(jīng)醫(yī)療倫理委員審批，兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

術前兩組患者均給予硬膜外麻醉，調整體位后建立靜脈通道并給予心電監(jiān)護與面罩吸氧，對照組在此基礎上進行傳統(tǒng)開腹手術尋找腹部麥氏點，以此為參照確定手術切口位置，切口一般為8cm，鈍性分離腹內斜肌及腹橫肌，切開腹膜并提起，及時使用紗布蘸取腹腔內滲液防止其感染切口[3]。通過切口尋找盲腸及闌尾端，利用手術器械小心分離闌尾與系膜，分離后與盲腸肌層做荷包縫合。切斷闌尾并收緊縫合線，仔細檢查手術遺留物，處理殘端闌尾并清潔腹腔，依次縫合切口[4]。研究組患者通過微創(chuàng)小切口手術切除闌尾，選取麥氏切點，切口最大為1.5cm[5]，按照解剖順序依次切開表皮層，筋膜層，腹膜，通過切口尋找盲腸及闌尾，待闌尾暴露于視野中后將其牽拉并按計劃進行切除。清潔滲液后并做切口處理。

1.3 評價指標

評價兩組患者采取治療措施后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。若術后出現(xiàn)（出血、傷口感染、黏連性腸梗阻）等并發(fā)癥的人數(shù)越多，說明該組手術方法的治療效果越低。

1.4 統(tǒng)計學方法

將SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件做為本次的研究工具，計量資料用（s)表示，用“t”作為評價差異，“n”代表患者例數(shù)，[n（%）]為計數(shù)資料，用“χ2”進行檢驗，P＜0.05 時，差異顯著，統(tǒng)計成立。

2 結果

2.1 兩組患者采取治療措施后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率（%）

研究組出現(xiàn)（術后出血、傷口感染、黏連性腸梗阻）等并發(fā)癥的概率為6.8%，低于對照組22.7%，研究結果差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者采取治療措施后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率（%）

3 討論

根據(jù)臨床癥狀及發(fā)病的緊急性通常將闌尾炎分為急性與慢性兩種，臨床上多以急性較常見，單純性闌尾炎易發(fā)于任何年齡階段[6]，其中青少年是高發(fā)人群，且男性群體的發(fā)病率高于女性，急性闌尾炎的臨床癥狀集中于右下腹劇烈疼痛，常是因各種原因引起的闌尾炎性改變[7]。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，目前臨床上治療闌尾炎的方法有多種，如（腹腔鏡下手術、傳統(tǒng)開腹手術、微創(chuàng)小切口手術）等三種手術類型，其中最常采用的是傳統(tǒng)腹腔鏡手術[8]。開腹手術有較為豐富的臨床經(jīng)驗，應用時間較長，臨床上治療效果也相對穩(wěn)定，但手術過程耗時較長，且有較多的并發(fā)癥，術中出血量較大，應用于高齡患者或手術不耐受的患者時，此類手術方式安全系數(shù)較低。腹腔鏡及微創(chuàng)小切口手術均屬于微創(chuàng)手術類型之一，腹腔鏡手術的優(yōu)勢在于視野清晰，能夠準確定位闌尾組織同時能觀察周圍組織的狀態(tài)，手術切口較小[9]。微創(chuàng)小切口手術具有切口小，手術時間短，出血量低的特點，但相對于前兩種治療方法具有人群限制，微創(chuàng)小切口手術適合腹壁脂肪含量較低的患者，手術前應排除有腹部手術史的患者[10]。為證明微創(chuàng)小切口手術的臨床價值本文結合我院88 例患有單純性闌尾炎的患者展開研究，將其按照治療順序隨機分為兩組（對照組，研究組）依次給予傳統(tǒng)開腹手術與微創(chuàng)小切口手術后發(fā)現(xiàn)：研究組患者采取傳統(tǒng)開腹手術后能夠降低術后并發(fā)癥，其并發(fā)癥的概率為6.8%，低于對照組22.7%，研究結果差異顯著（p＜0.05）。這說明，單純性闌尾炎采取微創(chuàng)小切口手術治療相比于傳統(tǒng)開腹手術有更小的創(chuàng)傷性，能夠有效降低術后并發(fā)癥，應用效果較好可臨床推廣。

綜上所述，單純性闌尾炎采取微創(chuàng)小切口手術治療后能夠有效降控制術后出血量，降低傷口感染及黏連性腸梗阻的發(fā)生率，其應用價值較高，護理效果顯著。