馮新華

（如東縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

0 引言

慢性鼻竇炎與鼻息肉在臨床中表現(xiàn)較為常見[1]，多應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，鼻內(nèi)鏡手術(shù)能夠有效清除鼻腔[2]，保留鼻腔正常結(jié)構(gòu)?；颊咴谑中g(shù)后沖洗鼻腔，防止鼻腔粘連[3]，縮短鼻腔黏膜修復(fù)時(shí)間[4]，基于此，本文就針對(duì)我院收治的86 例行鼻內(nèi)鏡手術(shù)后的鼻息肉鼻竇炎患者進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年1 月-2017 年1 月收治的86例行鼻內(nèi)鏡手術(shù)后的鼻息肉鼻竇炎患者作為本次研究對(duì)象，按照治療方法的不同將其分為研究組與對(duì)照組，每組各43 例。對(duì)照組患者中男22 例，女21 例，年齡區(qū)間為22-60 歲，中位年齡（35.85±2.98）歲；研究組患者中男19 例，女24 例，年齡區(qū)間為24-61歲，中位年齡（36.87±2.56）歲，對(duì)比分析兩組患者的年齡、性別等臨床基礎(chǔ)資料，顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

所有患者均采取全麻鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)與鼻竇開放術(shù)治療，手術(shù)后應(yīng)用常規(guī)抗生素靜脈治療，連續(xù)應(yīng)用1 周，手術(shù)后的第3 天抽除鼻腔填塞物，應(yīng)用達(dá)芬霖噴劑噴鼻2 周，手術(shù)后第5 天對(duì)鼻內(nèi)鏡進(jìn)行清理，偽膜1 次，手術(shù)后的第6 天，應(yīng)用鼻腔沖洗，研究組應(yīng)用生理性海水沖洗鼻腔，每天3 次，連續(xù)應(yīng)用1 個(gè)月后根據(jù)患者的病情減少?zèng)_洗次數(shù)；對(duì)照組應(yīng)用生理性鹽水與慶大霉素聯(lián)合沖洗鼻腔，每天3 次，連續(xù)應(yīng)用1 個(gè)月后，根據(jù)患者的病情減少?zèng)_洗次數(shù)，患者在10 天內(nèi)出院，出院后的3 周、6 周、10 周、16 周與24 周進(jìn)行復(fù)查，觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的臨床療效與結(jié)束鼻腔沖洗的時(shí)間，臨床療效通過治愈、好轉(zhuǎn)與無效進(jìn)行表達(dá)，并得出臨床總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次所研究患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用SPSS 17.0 軟件，臨床總有效率等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用卡方檢驗(yàn)，結(jié)束鼻腔沖洗的時(shí)間等計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式顯示，并采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比分析

患者手術(shù)后經(jīng)鼻腔換藥，分組進(jìn)行鼻腔沖洗，定期復(fù)診，研究組總有效率為95.35%，顯著高于對(duì)照組（74.42%），組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 結(jié)束鼻腔沖洗的時(shí)間對(duì)比分析

手術(shù)后鼻腔黏膜修復(fù)的時(shí)間比較：研究組顯著早于對(duì)照組，第8 周時(shí)，患者達(dá)到結(jié)束鼻腔沖洗標(biāo)準(zhǔn)的病例數(shù)研究組38 例（88.37%），對(duì)照組27 例（62.79%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.6234，P=0.0057）。

3 討論

慢性鼻竇炎與鼻息肉的主要治療方式為手術(shù)，但是手術(shù)后的處理不可或缺，鼻內(nèi)鏡手術(shù)后會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜纖毛功能降低[5]，鼻腔粘連等，有學(xué)者研究表明，對(duì)患者進(jìn)行鼻腔沖洗能夠清理鼻腔[6]，清除覆蓋在黏膜表面的分泌物上，提高黏膜纖毛清除率，恢復(fù)鼻腔的正常功能[7-8]。

本次研究中，患者手術(shù)后經(jīng)鼻腔換藥，分組進(jìn)行鼻腔沖洗，定期復(fù)診，復(fù)診結(jié)果顯示，研究組治愈22 例，好轉(zhuǎn)19 例，總有效率為95.35%，對(duì)照組治愈15 例，好轉(zhuǎn)17 例，總有效率為74.42%，研究組手術(shù)后鼻腔黏膜修復(fù)的時(shí)間顯著早于對(duì)照組，患者達(dá)到結(jié)束鼻腔沖洗標(biāo)準(zhǔn)的病例數(shù)研究組38 例（88.37%），對(duì)照組27 例（62.79%），差異明顯，由此可見，生理性海水的效果明顯，噴入鼻腔后能夠有效滲透到鼻纖毛根部[9]，具有清除鼻腔內(nèi)致病菌，恢復(fù)鼻腔黏膜免疫力的目的[10]，且在祛除鼻腔內(nèi)痂皮方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在鼻內(nèi)鏡手術(shù)后使用生理性海水沖洗鼻腔，比使用鹽水與慶大霉素聯(lián)合應(yīng)用的效果更為明顯，值得臨床應(yīng)用探索。