王振彬

[摘要]目的 分析研究參芪扶正注射液輔助治療乳腺癌的效果及對造血功能、免疫功能的影響。方法 選取2015年1月～2018年1月于我院乳腺外科確診乳腺癌并擬行常規(guī)化療的100例患者作為研究對象，將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組50例。對照組患者采用常規(guī)CAF化療方案，實驗組在對照組基礎(chǔ)上每個化療周期給予參芪扶正注射液，與化療同步治療，治療28 d。比較兩組患者的白細(xì)胞（WBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板計數(shù)（PLT）等造血指標(biāo)以及白介素2（IL-2）、白介素4（IL-4）、白介素10（IL-10）、干擾素γ（IFN-γ）等免疫指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者治療前的WBC、Hb、PLT等造血指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)不同治療后，實驗組的WBC、Hb、PLT水平與本組治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組治療后的WBC、Hb、PLT等造血指標(biāo)顯著低于本組治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組治療后的WBC、Hb、PLT水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的IL-2、IL-4、IL-10及IFN-γ等免疫指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)不同治療后，實驗組的IL-2及IFN-γ水平顯著高于治療前，IL-4及IL-10水平顯著低于治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組治療后的IL-2及IFN-γ水平顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;IL-4及IL-10水平與本組治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組治療后的IL-2、IFN-γ水平顯著高于對照組，IL-4、IL-10水平顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 參芪扶正注射液輔助治療乳腺癌能夠顯著提高患者造血功能和免疫力，提高治療效果，明顯優(yōu)于單純化療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]參芪扶正注射液;乳腺癌;造血;免疫;輔助治療

[中圖分類號] R737.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（b）-0070-04

乳腺癌是我國女性常見惡性腫瘤之一，發(fā)病機制尚不明確，有研究認(rèn)為該病與家族病史、原癌基因突變等有密切關(guān)系[1]。乳腺癌主要臨床表現(xiàn)為乳腺包塊、溢乳、乳房皮膚改變等，臨床常采用化療手段治療乳腺癌，延緩患者生命[2-3]。但化療藥物對機體副作用大，在殺傷腫瘤細(xì)胞的過程中也會破壞正常細(xì)胞組織，產(chǎn)生肝腎功能損害、骨髓抑制等嚴(yán)重副反應(yīng)[4]。為保證化療效果，降低化療帶來的不良反應(yīng)，我院采用參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療乳腺癌，取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2018年1月于我院乳腺外科確診乳腺癌并擬行常規(guī)化療的100例患者作為本次實驗的研究對象。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床表現(xiàn)、超聲檢查、鉬靶及病理活檢結(jié)果均符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②臨床TNM分期>Ⅱ期。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并其他重要臟器轉(zhuǎn)移或嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;②合并血液系統(tǒng)疾病及自身免疫性疾病;③營養(yǎng)狀況不耐受化療。本次實驗進(jìn)行前經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，并上報醫(yī)務(wù)處備案。全部患者知曉本次研究的目的及相關(guān)內(nèi)容，征求患者同意后由本人簽署知情同意書。將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組50例。實驗組中，年齡33～70歲，平均（44.68±7.62）歲;病程1～6個月，平均（4.58±1.31）個月。對照組中，年齡32～69歲，平均（44.37±7.52）歲;病程1～7個月，平均（4.71±1.36）個月。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者采用常規(guī)CAF化療方案[5]，將環(huán)磷酰胺（山西普德藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字 H14023686，規(guī)格：200 mg）500 mg/m2、阿霉素（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20045983，規(guī)格：10 mg）50 mg/m2及氟尿嘧啶（北京斯利安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字 H110 20223，規(guī)格：250 mg）750 mg/m2于1 d全部靜脈滴注完成，21 d為1個化療周期，規(guī)律化療2個周期。實驗組在對照組基礎(chǔ)上每個化療周期給予參芪扶正注射液（麗珠集團(tuán)利民制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 Z19990065，規(guī)格：250 ml）靜脈滴注治療，每次250 ml，1次/d，與化療同步治療，每個周期治療14 d，規(guī)律治療2個周期。

1.3療效評價

全部患者于化療前和化療2周后的清晨抽取空腹靜脈血，采用希森美康公司提供的XN1000全自動血液分析儀，檢測白細(xì)胞（WBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板計數(shù)（PLT）等造血指標(biāo)，采用ELISA的方法檢測白介素2（IL-2）、白介素4（IL-4）、白介素10（IL-10）及干擾素γ（IFN-γ），儀器選用希森美康公司提供的CS5100全自動血生化分析儀，檢測試劑均為原裝配套產(chǎn)品?；颊呓?jīng)過治療癌灶大小縮小超過70%，即為顯效;癌灶大小縮小70%～30%，即為有效;癌灶大小縮小不足30%，甚至增大，即為無效。對比兩組患者的治療總有效率，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后造血功能指標(biāo)的比較

兩組患者治療前的WBC、Hb、PLT等造血指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)不同治療后，實驗組的WBC、Hb、PLT與治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后對照組的WBC、Hb、PLT等造血指標(biāo)顯著低于本組治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后實驗組的WBC、Hb、PLT水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后免疫指標(biāo)的比較

兩組患者治療前的IL-2、IL-4、IL-10及IFN-γ等免疫指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)不同治療后，實驗組的IL-2及IFN-γ水平顯著高于治療前，IL-4及IL-10顯著低于治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組的IL-2及IFN-γ水平顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），IL-4及IL-10與本組治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后實驗組的IL-2、IFN-γ水平顯著高于對照組，實驗組的IL-4、IL-10水平顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療總有效率的比較

實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

乳腺癌是我國女性常見惡性腫瘤之一，好發(fā)于中老年女性，臨床常采用化療的方法控制疾病發(fā)展、延緩生命，但化療對患者機體具有較強的破壞性，會導(dǎo)致肝腎功能受損、骨髓抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)[6-8]。為探討既能保證化療效果又降低副反應(yīng)發(fā)生率的方法，本次研究采用參芪扶正注射液輔助化療。

本次研究采用WBC、Hb、PLT評價造血功能，采用IL-2、IL-4、IL-10及IFN-γ評價免疫功能。IL-2為T細(xì)胞生長因子，可促進(jìn)T細(xì)胞增殖分泌免疫活性因子[9];IFN-γ可以抑制病毒在體內(nèi)的復(fù)制，還可一定程度發(fā)揮抗腫瘤作用，增強患者免疫力[10];IL-4、IL-10是體內(nèi)具有多向生物活性的免疫抑制因子，可以抑制免疫因子表達(dá)，促進(jìn)炎癥細(xì)胞浸潤[11]。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組，提示參芪扶正注射液能夠有效改善病情，提高乳腺癌患者化療治療效果;經(jīng)不同治療后，實驗組的WBC、Hb、PLT等造血功能指標(biāo)與本組治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而對照組較本組治療前顯著降低，IL-2及IFN-γ水平較本組治療前顯著增高;實驗組的IL-2及IFN-γ水平較本組治療前顯著增高，IL-4及IL-10水平較本組治療前顯著降低;實驗組治療后的IL-2、IL-4、IL-10及IFN-γ水平等與對照組治療后的各指標(biāo)相比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。參芪扶正注射液的主要成分是黃芪、黨參，黃芪可補氣固表、補中升陽，黨參可健脾益肺、補血益氣[12-14]，且兩者合用還可以扶正祛邪，促進(jìn)骨髓造血，提高患者免疫力。有研究顯示，黃芪、黨參還具有破壞腫瘤細(xì)胞DNA分子，促進(jìn)細(xì)胞凋亡的作用[15]。參芪扶正注射液具有促進(jìn)造血、提高白細(xì)胞數(shù)量，同時提高患者免疫力的作用，與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述，參芪扶正注射液輔助治療乳腺癌能夠顯著提高患者造血功能和免疫力，提高治療效果，明顯優(yōu)于單純化療，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-09-10? 本文編輯：祁海文）