陳素玲 王瓊萍 黃文婷 蘇杰

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年慢性阻塞性肺炎患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年2月～2018年8月中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院（光明）呼吸內(nèi)科收治的100例慢性阻塞性肺炎老年患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（50例）與優(yōu)質(zhì)組（50例）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，護(hù)理前后用藥治療的依從性、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理后的護(hù)理總滿(mǎn)意度為100%，高于對(duì)照組的90%，優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理后的用藥治療依從率為100%，高于對(duì)照組的92%，且兩組患者護(hù)理后的用藥治療依從率高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 在慢性阻塞性肺炎患者中，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，提高護(hù)理后用藥治療的依從性，改善患者的生活質(zhì)量，效果理想。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理;老年慢性阻塞性肺炎患者;護(hù)理干預(yù);效果觀察

[中圖分類(lèi)號(hào)] R563.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）2（b）-0235-03

慢性阻塞性肺炎為老年人常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，治愈困難，病程呈進(jìn)行性發(fā)展[1]。此病的控制與用藥治療依從性相關(guān)，而患者因疾病折磨心理狀態(tài)較差，因此急需護(hù)理干預(yù)[2]。科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)是保證臨床療效，改善患者預(yù)后的基本條件。常規(guī)護(hù)理干預(yù)以患者治療為方向，很少注意到患者的心理、依從性的干預(yù)。隨著護(hù)理方式的優(yōu)質(zhì)化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，本著以人為本的護(hù)理理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理服務(wù)。本研究選取中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院（光明）呼吸內(nèi)科收治的100例慢性阻塞性肺炎老年患者作為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年慢性阻塞性肺炎患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院（光明）呼吸內(nèi)科2016年2月～2018年8月收治的100例慢性阻塞性肺炎老年患者作為研究對(duì)象。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組、優(yōu)質(zhì)組，每組50例。對(duì)照組中，男37例，女13例;年齡65～79歲，平均（73.3±3.8）歲;病程2.4～15.6個(gè)月，平均（6.9±1.3）個(gè)月。優(yōu)質(zhì)組中，男36例，女14例;年齡65～80歲，平均（74.1±4.1）歲;病程2.2～15.9個(gè)月，平均（7.2±1.4）個(gè)月。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：慢性阻塞性肺炎;年齡≥65歲;可配合護(hù)理干預(yù)[3];知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：精神異常者;認(rèn)知障礙者[4]。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)給藥、病情觀察等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面。①優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：疏導(dǎo)患者的不良心理狀態(tài)，疏導(dǎo)焦慮、抑郁及恐懼的不良情緒，給予安慰與鼓勵(lì);②優(yōu)質(zhì)生活護(hù)理：協(xié)助更換衣服、打水、下床、翻身拍背，及時(shí)清洗床單;③優(yōu)質(zhì)健康教育：根據(jù)患者的不同疾病時(shí)期，患者的理解能力給予健康教育;④優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理：根據(jù)患者的飲食情況，調(diào)整并制定飲食方案，提高機(jī)體抵抗能力，促進(jìn)病情康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查：采取本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，分值為0～100分，其中≥90分為非常滿(mǎn)意，70～90分為基本滿(mǎn)意，≤70分為不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。用藥治療依從性：在護(hù)理前后調(diào)查，可完成80%及以上的用藥、治療。采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF），測(cè)量患者生理、心理、社會(huì)、環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域的評(píng)分，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好，患者如實(shí)作答[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2校驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及護(hù)理前后用藥治療依從性的比較

優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理前的用藥治療依從率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者護(hù)理后的用藥治療依從率均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理后的用藥治療依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理前后WHOQOL-BREF評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者的WHOQOL-BREF評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組患者的WHOQOL-BREF評(píng)分評(píng)分均有所改善，且優(yōu)質(zhì)組的WHOQOL-BREF評(píng)分評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

3討論

身體器官與功能伴隨著年齡的增加而逐漸衰退，在空氣污染逐漸嚴(yán)重的中國(guó)，肺部系統(tǒng)疾病高發(fā)，慢性阻塞性肺炎是我國(guó)老年人群中常見(jiàn)疾病[6-7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具人性化，以以人為本為理念，給予正確的心理、生活、飲食、健康教育指導(dǎo)，提高治療依從性，進(jìn)而改善臨床治療效果，提高生活質(zhì)量[8-14]。本研究中，優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理后的護(hù)理總滿(mǎn)意度為100%，用藥治療依從率為100%，對(duì)照組分別為90%、92%，且兩組患者護(hù)理后的用藥治療依從率均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者可獲得較高的護(hù)理滿(mǎn)意度與用藥依從性。本研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均有所改善，且優(yōu)質(zhì)組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），提示經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量有較大改善。本研究結(jié)果與陳明偉等[15]的研究結(jié)果相近。

綜上所述，在慢性阻塞性肺炎患者中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，提高護(hù)理后用藥治療的依從性，改善患者的生活質(zhì)量，效果理想。

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（收稿日期：2018-11-15? 本文編輯：許俊琴）