閆國亮 天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院 （天津 300270）

內(nèi)容提要： 目的：分析開腹膽囊切除術和腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果。方法：本文選取本院2017年3月～2018年3月收治的80例急性膽囊炎患者作為研究對象開展對比研究，采用隨機數(shù)字表的方式將其分為對照組和試驗組，40例/組，對照組和試驗組急性膽囊炎患者分別采用開腹膽囊切除術和腔鏡膽囊切除術進行治療，觀察兩組患者的手術切口長度、術中出血量、術中引流量、手術時間、疼痛程度評分以及住院時間。結(jié)果：試驗組患者的切口長度為（3.92±1.12）cm、術中出血量為（42.69±5.39）mL、術中引流量為（64.68±4.41）mL、疼痛程度評分為（2.68±0.86），均優(yōu)于對照組患者的（11.45±2.64）cm、（88.18±7.53）mL、（98.83±6.64）mL和（4.83±1.64）；試驗組患者的手術時間和住院時間分別為（52.68±6.41）min和（6.17±1.78）d，均低于對照組患者的（87.83±11.64）min和（12.73±2.34）d。結(jié)論：對于急性膽囊炎患者采用腔鏡膽囊切除術相比開腹膽囊切除術可以降低手術給患者所帶來的創(chuàng)傷，有助于降低患者的疼痛程度，縮短患者的手術時間和術后恢復時間。

急性膽囊炎是臨床上常見的疾病類型，主要是由于膽囊管梗塞、血液循環(huán)障礙以及感染等因素引發(fā)[1-3]。目前急性膽囊炎臨床治療最為有效的方式為手術治療，常用術式包括開腹膽囊切除術以及腔鏡膽囊切除術兩種[4-7]。為了對比不同術式的具體療效，本文以本院患者為研究對象，分析了開腹膽囊切除術和腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取本院2017年3月～2018年3月收治的80例急性膽囊炎患者作為研究對象開展對比研究，采用隨機數(shù)字表的方式將其分為對照組和試驗組，40例/組。對照組急性膽囊炎患者中男性和女性患者分別為23例和17例，年齡26～70歲，平均（49.37±8.21）歲，發(fā)病時間為1～6d，平均（3.83±1.76）d，包括17例急性單純性膽囊炎患者、13例急性壞疽性膽囊炎患者和10例急性化膿性膽囊炎患者。試驗組急性膽囊炎患者中男性和女性患者分別為24例和16例，年齡25～68歲，平均（48.83±8.04）歲，發(fā)病時間為1～7d，平均（4.02±1.75）d，包括19例急性單純性膽囊炎患者、12例急性壞疽性膽囊炎患者和9例急性化膿性膽囊炎患者。兩組患者基本信息差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先對所有患者開展肝腎功能、血常規(guī)、心電圖以及尿常規(guī)檢查，保持患者體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡以及酸堿平衡，讓患者取仰臥位，采用氣管插管方式和連續(xù)硬膜外麻醉方式對患者進行麻醉[8]。對照組急性膽囊炎患者采用開腹膽囊切除術進行治療，切開右上腹經(jīng)腹直肌，將膽囊充分暴露，采用順行或者順行逆行相結(jié)合的方式將膽囊切除，對血管進行結(jié)扎止血，然后放入引流管。試驗組急性膽囊炎患者采用腔鏡膽囊切除術進行治療，具體流程為：（1）建立人工氣腹，設置CO2壓力為10～12mmHg[9]；（2）將窺鏡置入，對膽囊的粘連程度以及炎癥程度進行探查明確；（3）分離膽囊周圍的粘連，充分暴露膽囊三角區(qū)，對患者膽囊壺腹部進行辨認，如果患者存在較大的膽囊張力，首先應該對膽囊底部進行穿刺減壓后再實施分離[10]；（4）膽囊順行切除，沿著壺腹部內(nèi)外側(cè)經(jīng)膽囊三角實施解剖，待明確膽總管、肝總管以及膽囊管三者之間的關系后將膽囊切除；（5）術后置入引流管，對患者采用抗生素進行治療。

1.3 觀察指標

本文選取兩組急性膽囊炎患者的手術切口長度、術中出血量、術中引流量、手術時間、疼痛程度評分以及住院時間作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用期望值加減標準差形式表示患者的各項觀察指標，采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計兩組急性膽囊炎患者的各項臨床指標對比分析，見表1所示。結(jié)果顯示試驗組患者的切口長度為（3.92±1.12）cm、術中出血量為（42.69±5.39）mL、術中引流量為（64.68±4.41）mL、疼痛程度評分為（2.68±0.86），均優(yōu)于對照組患者的（11.45±2.64）cm、（88.18±7.53）mL、（98.83±6.64）mL和（4.83±1.64）；試驗組患者的手術時間和住院時間分別為（52.68±6.41）min和（6.17±1.78）d，均低于對照組患者的（87.83±11.64）min和（12.73±2.34）d。

表1.兩組急性膽囊炎患者的各項臨床指標對比分析

3.討論

本文以本院患者為研究對象，分析了開腹膽囊切除術和腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果，結(jié)果顯示試驗組患者的各項臨床指標均優(yōu)于對照組患者，這表明對于急性膽囊炎患者采用腔鏡膽囊切除術相比開腹膽囊切除術可以降低手術給患者所帶來的創(chuàng)傷，有助于降低患者的疼痛程度，縮短患者的手術時間和術后恢復時間。