楊曉南 天津市西青醫(yī)院 甲乳外科 (天津 300380)
內(nèi)容提要: 目的:研究并分析乳暈緣小切口與傳統(tǒng)放射狀切口切除術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果。方法:在2015年7月~2017年8月選取本院乳腺良性腫瘤患者100例,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組采取傳統(tǒng)放射狀切口治療,觀察組采取乳暈緣小切口治療,記錄并對(duì)比兩組患者的術(shù)后情況和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:觀察組患者的切口愈合時(shí)間、瘢痕寬度和并發(fā)癥發(fā)生率均要低于對(duì)照組,而切口甲級(jí)愈合率和雙側(cè)乳房對(duì)稱率高于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:乳暈緣小切口治療乳腺良性腫瘤,其臨床效果良好,可有效減少瘢痕,保障患者的乳房美觀,安全性較高。
乳腺腫瘤是臨床較為常見的一種疾病,其主要癥狀為乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭糜爛等等[1]。目前,治療乳腺良性腫瘤的主要方式為手術(shù)治療。而不同的切口進(jìn)行手術(shù)治療,帶來的臨床效果也不一樣。傳統(tǒng)的放射狀切口切除術(shù),手術(shù)切口較大,因此在術(shù)后可能留下瘢痕,且術(shù)后并發(fā)癥較多。而隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用愈發(fā)廣泛,乳暈緣小切口治療在臨床上的應(yīng)用日益廣泛。而本文的目的,旨在研究并分析乳暈緣小切口與傳統(tǒng)放射狀切口切除術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果。
于2015年7月~2017年8月之間在本院選取乳腺良性腫瘤患者100例作為研究對(duì)象。其中,100例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為:①年齡均在20歲~45歲之間;②經(jīng)檢查均確診為乳腺腫瘤疾病,且腫瘤為良性;③患者和家屬均知曉本次研究的過程和目的,已自愿簽署了同意書。按照隨機(jī)數(shù)字法將100例患者均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中,年齡為20~42歲,平均(32.56±6.25)歲;腫瘤直徑為0.5~3.2cm,平均(1.85±0.67)cm;其中乳腺囊腫3例,乳腺囊性增生癥4例,乳腺脂肪瘤8例,乳腺纖維腺瘤35例。觀察組中,年齡為23~45歲,平均(32.18±6.48)歲;腫瘤直徑為0.6~3.3cm,平均(1.95±0.67)cm;其中乳腺囊腫4例,乳腺囊性增生癥3例,乳腺脂肪瘤9例,乳腺纖維腺瘤34例。兩組患者對(duì)比上述資料,無明顯差異(P>0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)過了相關(guān)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。
對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)放射狀切口治療,具體內(nèi)容為:在腫瘤表面做放射狀切口,切口長(zhǎng)度以完全暴露腫瘤為準(zhǔn),將腫瘤和腺體組織分離,并對(duì)腫瘤行完全切除措施,待切除后,常規(guī)止血,吸收線縫合切口,包扎。
觀察組患者行乳暈緣小切口治療,具體內(nèi)容為:患者仰臥,手臂外展;沿著患者乳暈緣做一弧形切口,長(zhǎng)度為2cm~305cm,切開皮膚和皮下組織后,游離乳腺腫瘤和脂肪層,并將腫瘤推送到切口處,將腫瘤和腺體組織分離后切除腫瘤;電凝止血后,用生理鹽水進(jìn)行清洗,待確認(rèn)沒有出血現(xiàn)象后,逐層縫合腺體,吸收線縫合切口,包扎[2]。
觀察并比較兩組乳腺良性腫瘤患者的臨床治療結(jié)果,對(duì)比兩組乳腺良性腫瘤患者的術(shù)后情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。其中術(shù)后情況包括有切口愈合時(shí)間、瘢痕寬度、切口甲級(jí)愈合率、雙側(cè)乳房對(duì)稱率;而術(shù)后并發(fā)癥包括有局部血腫、切口感染以及乳暈感覺異常等。
表1.對(duì)比兩組乳腺良性腫瘤患者的術(shù)后情況
本次研究所采用的核算軟件為:SPSS 22.0版本,其中兩組乳腺良性腫瘤患者的切口愈合時(shí)間和瘢痕寬度采用“均數(shù)±平均差”的形式來表示,并用t值來檢驗(yàn)。切口甲級(jí)愈合率、雙側(cè)乳房對(duì)稱率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率采用“%”形式來表示,用χ2來檢驗(yàn)。若P<0.05,則兩組乳腺良性腫瘤患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)過治療之后,觀察組患者的切口愈合時(shí)間和瘢痕寬度均要短于對(duì)照組患者;而切口甲級(jí)愈合率和雙側(cè)乳房對(duì)稱率則要高于對(duì)照組患者,P<0.05,見表1。
觀察組乳腺良性腫瘤患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6%,要比對(duì)照組患者的20%更低,P<0.05,見表2。
表2.對(duì)比兩組乳腺良性腫瘤患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率
乳腺良性腫瘤是臨床上較為常見的一種腫瘤疾病,多見于青年女性患者身上。而且隨著社會(huì)的發(fā)展,生活壓力的增加,女性患者出現(xiàn)乳腺疾病的概率逐年增高。而且乳房對(duì)于女性患者而言,不僅僅是一個(gè)具有哺乳功能的生理器官,更多的是女性形態(tài)美的一個(gè)象征代表。而在臨床治療中,手術(shù)切除治療是最為常見也是主要的一種治療方式。
傳統(tǒng)的放射狀切口切除術(shù),主要側(cè)重于切除腫瘤和乳房的功能,能夠有效地將腫瘤徹底切除,且在手術(shù)中有著較為清晰的手術(shù)視野。但是該手術(shù)方式的切口較大,所造成的創(chuàng)傷較大,在手術(shù)后容易在患者乳房表面留下顯著瘢痕,對(duì)乳房美觀度造成一定影響,而且還有可能出現(xiàn)雙側(cè)乳房不對(duì)稱的情形,對(duì)患者的生理和心理都帶來了負(fù)面影響。因此有些患者在患上乳腺良性腫瘤之后,對(duì)手術(shù)有一定的抗拒心理[3]。
而隨著微創(chuàng)技術(shù)的逐漸發(fā)展,臨床應(yīng)用較為廣泛,加上女性對(duì)乳房美觀的一個(gè)要求,致使乳暈緣小切口術(shù)在臨床上有著廣泛的應(yīng)用。乳暈緣小切口術(shù),它的切口位置在乳暈緣和乳房皮膚之間的弧線處,加上乳暈內(nèi)緣具備有皮膚皺紋、色素沉著以及結(jié)節(jié)狀皮脂腺等特點(diǎn),讓小切口和留存的瘢痕得以更高的隱蔽起來,不會(huì)輕易被發(fā)現(xiàn),這讓女性患者更容易接受。而且,乳暈緣處的皮膚較為薄且彈性、伸展性良好,在手術(shù)中有助于幫助手術(shù)視野的顯露,有效減少瘢痕增生的現(xiàn)象。不僅如此,在手術(shù)結(jié)束后,雙側(cè)乳房對(duì)稱良好,不對(duì)稱情況較為少見;且針對(duì)腫瘤直徑較大且有遺漏的殘腔這種情況,乳暈緣小切口術(shù)可以通過填充纖維組織,并不會(huì)影響到乳房的美觀度[4]。
在本文的研究中,實(shí)施乳暈緣小切口術(shù)的患者,其切口愈合時(shí)間為(6.48±1.29)d,瘢痕寬度為(0.26±0.01)cm,明顯要短于實(shí)施傳統(tǒng)放射狀切口切除術(shù)的患者,P<0.05。實(shí)施乳暈緣小切口術(shù)的患者,其切口甲級(jí)愈合率為96%,雙側(cè)乳房對(duì)稱率為100%,和實(shí)施傳統(tǒng)放射狀切口切除術(shù)的患者相比,明顯更高,P<0.05。而且,實(shí)施乳暈緣小切口術(shù)的患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6%,明顯要低于實(shí)施傳統(tǒng)放射狀切口切除術(shù)的患者,P<0.05。
綜上所述,乳暈緣小切口治療乳腺良性腫瘤,其臨床效果良好,可有效減少瘢痕,保障患者的乳房美觀,且安全性較高。