楊曉南 天津市西青醫(yī)院 甲乳外科 （天津 300380）

內(nèi)容提要： 目的：研究并分析乳暈緣小切口與傳統(tǒng)放射狀切口切除術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果。方法：在2015年7月～2017年8月選取本院乳腺良性腫瘤患者100例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)放射狀切口治療，觀察組采取乳暈緣小切口治療，記錄并對(duì)比兩組患者的術(shù)后情況和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的切口愈合時(shí)間、瘢痕寬度和并發(fā)癥發(fā)生率均要低于對(duì)照組，而切口甲級(jí)愈合率和雙側(cè)乳房對(duì)稱率高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：乳暈緣小切口治療乳腺良性腫瘤，其臨床效果良好，可有效減少瘢痕，保障患者的乳房美觀，安全性較高。

乳腺腫瘤是臨床較為常見的一種疾病，其主要癥狀為乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭糜爛等等[1]。目前，治療乳腺良性腫瘤的主要方式為手術(shù)治療。而不同的切口進(jìn)行手術(shù)治療，帶來的臨床效果也不一樣。傳統(tǒng)的放射狀切口切除術(shù)，手術(shù)切口較大，因此在術(shù)后可能留下瘢痕，且術(shù)后并發(fā)癥較多。而隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，乳暈緣小切口治療在臨床上的應(yīng)用日益廣泛。而本文的目的，旨在研究并分析乳暈緣小切口與傳統(tǒng)放射狀切口切除術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于2015年7月～2017年8月之間在本院選取乳腺良性腫瘤患者100例作為研究對(duì)象。其中，100例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡均在20歲～45歲之間；②經(jīng)檢查均確診為乳腺腫瘤疾病，且腫瘤為良性；③患者和家屬均知曉本次研究的過程和目的，已自愿簽署了同意書。按照隨機(jī)數(shù)字法將100例患者均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中，年齡為20～42歲，平均（32.56±6.25）歲；腫瘤直徑為0.5～3.2cm，平均（1.85±0.67）cm；其中乳腺囊腫3例，乳腺囊性增生癥4例，乳腺脂肪瘤8例，乳腺纖維腺瘤35例。觀察組中，年齡為23～45歲，平均（32.18±6.48）歲；腫瘤直徑為0.6～3.3cm，平均（1.95±0.67）cm；其中乳腺囊腫4例，乳腺囊性增生癥3例，乳腺脂肪瘤9例，乳腺纖維腺瘤34例。兩組患者對(duì)比上述資料，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過了相關(guān)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)放射狀切口治療，具體內(nèi)容為：在腫瘤表面做放射狀切口，切口長(zhǎng)度以完全暴露腫瘤為準(zhǔn)，將腫瘤和腺體組織分離，并對(duì)腫瘤行完全切除措施，待切除后，常規(guī)止血，吸收線縫合切口，包扎。

觀察組患者行乳暈緣小切口治療，具體內(nèi)容為：患者仰臥，手臂外展；沿著患者乳暈緣做一弧形切口，長(zhǎng)度為2cm～305cm，切開皮膚和皮下組織后，游離乳腺腫瘤和脂肪層，并將腫瘤推送到切口處，將腫瘤和腺體組織分離后切除腫瘤；電凝止血后，用生理鹽水進(jìn)行清洗，待確認(rèn)沒有出血現(xiàn)象后，逐層縫合腺體，吸收線縫合切口，包扎[2]。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

觀察并比較兩組乳腺良性腫瘤患者的臨床治療結(jié)果，對(duì)比兩組乳腺良性腫瘤患者的術(shù)后情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。其中術(shù)后情況包括有切口愈合時(shí)間、瘢痕寬度、切口甲級(jí)愈合率、雙側(cè)乳房對(duì)稱率；而術(shù)后并發(fā)癥包括有局部血腫、切口感染以及乳暈感覺異常等。

表1.對(duì)比兩組乳腺良性腫瘤患者的術(shù)后情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所采用的核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中兩組乳腺良性腫瘤患者的切口愈合時(shí)間和瘢痕寬度采用“均數(shù)±平均差”的形式來表示，并用t值來檢驗(yàn)。切口甲級(jí)愈合率、雙側(cè)乳房對(duì)稱率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率采用“%”形式來表示，用χ2來檢驗(yàn)。若P＜0.05，則兩組乳腺良性腫瘤患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 2組乳腺良性腫瘤患者對(duì)比術(shù)后情況

經(jīng)過治療之后，觀察組患者的切口愈合時(shí)間和瘢痕寬度均要短于對(duì)照組患者；而切口甲級(jí)愈合率和雙側(cè)乳房對(duì)稱率則要高于對(duì)照組患者，P＜0.05，見表1。

2.2 比較2組乳腺良性腫瘤患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組乳腺良性腫瘤患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6%，要比對(duì)照組患者的20%更低，P＜0.05，見表2。

表2.對(duì)比兩組乳腺良性腫瘤患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

3.討論

乳腺良性腫瘤是臨床上較為常見的一種腫瘤疾病，多見于青年女性患者身上。而且隨著社會(huì)的發(fā)展，生活壓力的增加，女性患者出現(xiàn)乳腺疾病的概率逐年增高。而且乳房對(duì)于女性患者而言，不僅僅是一個(gè)具有哺乳功能的生理器官，更多的是女性形態(tài)美的一個(gè)象征代表。而在臨床治療中，手術(shù)切除治療是最為常見也是主要的一種治療方式。

傳統(tǒng)的放射狀切口切除術(shù)，主要側(cè)重于切除腫瘤和乳房的功能，能夠有效地將腫瘤徹底切除，且在手術(shù)中有著較為清晰的手術(shù)視野。但是該手術(shù)方式的切口較大，所造成的創(chuàng)傷較大，在手術(shù)后容易在患者乳房表面留下顯著瘢痕，對(duì)乳房美觀度造成一定影響，而且還有可能出現(xiàn)雙側(cè)乳房不對(duì)稱的情形，對(duì)患者的生理和心理都帶來了負(fù)面影響。因此有些患者在患上乳腺良性腫瘤之后，對(duì)手術(shù)有一定的抗拒心理[3]。

而隨著微創(chuàng)技術(shù)的逐漸發(fā)展，臨床應(yīng)用較為廣泛，加上女性對(duì)乳房美觀的一個(gè)要求，致使乳暈緣小切口術(shù)在臨床上有著廣泛的應(yīng)用。乳暈緣小切口術(shù)，它的切口位置在乳暈緣和乳房皮膚之間的弧線處，加上乳暈內(nèi)緣具備有皮膚皺紋、色素沉著以及結(jié)節(jié)狀皮脂腺等特點(diǎn)，讓小切口和留存的瘢痕得以更高的隱蔽起來，不會(huì)輕易被發(fā)現(xiàn)，這讓女性患者更容易接受。而且，乳暈緣處的皮膚較為薄且彈性、伸展性良好，在手術(shù)中有助于幫助手術(shù)視野的顯露，有效減少瘢痕增生的現(xiàn)象。不僅如此，在手術(shù)結(jié)束后，雙側(cè)乳房對(duì)稱良好，不對(duì)稱情況較為少見；且針對(duì)腫瘤直徑較大且有遺漏的殘腔這種情況，乳暈緣小切口術(shù)可以通過填充纖維組織，并不會(huì)影響到乳房的美觀度[4]。

在本文的研究中，實(shí)施乳暈緣小切口術(shù)的患者，其切口愈合時(shí)間為（6.48±1.29）d，瘢痕寬度為（0.26±0.01）cm，明顯要短于實(shí)施傳統(tǒng)放射狀切口切除術(shù)的患者，P＜0.05。實(shí)施乳暈緣小切口術(shù)的患者，其切口甲級(jí)愈合率為96%，雙側(cè)乳房對(duì)稱率為100%，和實(shí)施傳統(tǒng)放射狀切口切除術(shù)的患者相比，明顯更高，P＜0.05。而且，實(shí)施乳暈緣小切口術(shù)的患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為6%，明顯要低于實(shí)施傳統(tǒng)放射狀切口切除術(shù)的患者，P＜0.05。

綜上所述，乳暈緣小切口治療乳腺良性腫瘤，其臨床效果良好，可有效減少瘢痕，保障患者的乳房美觀，且安全性較高。