田佳鑫 遼寧省葫蘆島市連山區(qū)國利消防燒傷創(chuàng)傷醫(yī)院針灸科 （遼寧 葫蘆島 125000）

內(nèi)容提要： 目的：對比分析針灸治療單純性肥胖患者治療前后腹部MRI的臨床價值。方法：選取本院收治的單純性肥胖患者60例，根據(jù)不同治療方法分為三組，即耳穴組、電針組、聯(lián)合組（耳穴+電針），各20例。所有患者均采用MRI、BMI、體重等綜合評定腹部脂肪。觀察比較三組療效和評定結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)治療后，3組治療效果對比差異顯著（P＜0.05），其中聯(lián)合組治療有效率最高（80.0%）。而經(jīng)MRI測量，三組患者治療前后腹部脂肪面積組內(nèi)對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：針對單純性肥胖患者采用單一耳穴貼壓或電針治療后，可有效減少其腹內(nèi)、腹壁皮下脂肪以及體重，但采用耳穴+電針的效果更為顯著。

近幾年，由于社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展以及人們生活質(zhì)量的不斷提升，臨床上單純性肥胖癥發(fā)生率呈現(xiàn)為逐年正常的趨勢。此種病癥不僅可引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦卒中、冠心病、糖尿病、高脂血癥等，甚至還會給患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。因此當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的一個熱點問題，即為肥胖防治。目前針對此類患者，采用針灸治療可達到顯著療效，且應(yīng)用十分廣泛[2]。因此本文即對針灸治療單純性肥胖患者治療前后腹部MRI的臨床價值做了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的單純性肥胖患者60例，根據(jù)不同治療方法分為三組，即耳穴組、電針組、聯(lián)合組（耳穴+電針），各20例。60例患者中男36例、女24例，年齡18～67歲，平均（37.8±2.5）歲。病程1個月～15年，平均（2.5±0.3）年。三組基礎(chǔ)信息資料如性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：均符合單純性肥胖的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療期間或治療前1個月未采用降脂藥、其他減肥藥治療；均知曉本次實驗，并簽訂知情同意書。排除存在器質(zhì)性病變者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

電針組：取穴：豐隆、減肥穴、氣海、中脘、大橫、天樞等穴，以足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)上穴位為主。采用一次性無菌針灸針，長60mm，直徑0.3mm，對穴位周圍性常規(guī)無菌操作，進針后待患者產(chǎn)生酸脹感，則與電針治療儀G-6805連接，選擇減肥穴、大橫穴、雙側(cè)天樞穴、豐隆穴等，接上電極，頻率50/100Hz，采用疏密波，中等強度，1次/d，30min/次，10d為1療程，持續(xù)3療程，各療程間歇1d。

耳穴組：取穴：三焦穴、直腸下段、大腸、口、胃、脾、饑點、神門等穴。對耳廓周圍性常規(guī)無菌操作，在其一側(cè)耳廓穴位貼壓王不留行籽，進餐前每次對耳穴以手按壓，時間為2～3min，耳穴跟換3～4d/次，以出現(xiàn)熱、脹、痛感為宜，持續(xù)3個月。

聯(lián)合組：上述兩種方法聯(lián)用。

1.2.2 MRI測量

所有患者均采用MRI測量腹部脂肪面積，即采用GE HD1.5T MRI儀器，掃描參數(shù)：間距8mm，層厚5mm，指導(dǎo)患者取仰臥位，屏氣，以肚臍平面為中心，取肚臍層面圖像，掃描序列FSPGR T1WI，TE 4.4ms，TR155ms。對腹壁皮下和腹腔內(nèi)脂肪含量面積采用機器自帶軟件直接測量，共測3次，取平均值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較三組療效（判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患者體重下降＞5kg或降至標(biāo)準(zhǔn)范圍；有效：體重下降＞3～5kg；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。）和評定結(jié)果，包括內(nèi)臟脂肪含量（VA）、腹部皮下脂肪含量（SA）、體重指數(shù)（BMI）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)處理。χ2用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組治療后療效對比

經(jīng)治療后，3組治療效果對比差異顯著（P＜0.05），其中聯(lián)合組治療有效率最高（80.0%），見表1。

表1.三組治療后療效對比

2.2 三組治療前后腹部MRI測定結(jié)果對比

經(jīng)MRI測量，三組患者治療前后腹部脂肪面積組內(nèi)對比差異顯著（P＜0.05），見表2-表4。

表2.耳穴組治療前后MRI測定結(jié)果對比(±s)

表2.耳穴組治療前后MRI測定結(jié)果對比(±s)

注：與治療前相比，*P＜0.05

時間 VA(cm2) SA(cm2) BMI(kg/m2)治療前 130.2±42.8 195.3±65.8 34.1±4.6治療后 101.2±42.1* 171.2±63.4* 31.8±4.1*

表3.電針組治療前后MRI測定結(jié)果對比(±s)

表3.電針組治療前后MRI測定結(jié)果對比(±s)

注：與治療前相比，*P＜0.05

時間 VA(cm2) SA(cm2) BMI(kg/m2)治療前 143.6±48.7 203.4±63.5 34.6±4.4治療后 124.3±45.6* 182.3±57.6* 31.0±4.5*

表4.聯(lián)合組治療前后MRI測定結(jié)果對比(±s)

表4.聯(lián)合組治療前后MRI測定結(jié)果對比(±s)

注：與治療前相比，*P＜0.05；各組間對比P＜0.05

時間 VA(cm2) SA(cm2) BMI(kg/m2)治療前 131.8±45.1 190.2±62.3 34.1±4.6治療后 110.2±41.2* 166.5±53.6* 30.3±4.2*

3.討論

在臨床上，單純性肥胖癥的臨床癥狀主要為肥胖，其指的是熱量攝入多余消耗而以脂肪形式儲存于機體內(nèi)，可伴發(fā)代謝障礙，但無異常的內(nèi)分泌和神經(jīng)表現(xiàn)。作為一種嚴(yán)重的健康問題，肥胖癥及其并發(fā)癥對人體的危害甚多[5]。在治療此類患者的過程中，以往單純使用減肥藥療效欠佳，且易出現(xiàn)反彈。而通過采用針灸治療此類患，則可發(fā)揮更好的減肥療效。而患者治療前后，采用MRI對患者腹部脂肪含量面積加以測量，則可有效判定其治療效果。MRI不僅可對腹部皮下脂肪含量予以準(zhǔn)確測量，且還能準(zhǔn)確測出內(nèi)臟脂肪含量，而后者又與胰島素抵抗、冠心病、動脈粥樣硬化、高血脂、糖尿病、高血壓等密切相關(guān)[6]。本文的研究中，經(jīng)治療后，3組治療效果對比差異顯著（P＜0.05），其中聯(lián)合組治療有效率最高（80.0%）。而經(jīng)MRI測量，三組患者治療前后腹部脂肪面積組內(nèi)對比差異顯著（P＜0.05）。因此可以看出，針對單純性肥胖患者采用耳穴+電針治療具有積極價值和意義。

綜上所述，針對單純性肥胖患者采用單一耳穴貼壓或電針治療后，可有效減少其腹內(nèi)、腹壁皮下脂肪以及體重，但采用耳穴+電針的效果更為顯著。