關(guān)海萍

（澄邁縣人民醫(yī)院，海南澄邁571900）

心力衰竭是指心臟射血功能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)急劇下降，導(dǎo)致心臟排血功能下降，導(dǎo)致身體器官供血、血液循環(huán)灌注出現(xiàn)不足現(xiàn)象，威脅患者生命安全。如果在重癥監(jiān)護(hù)室中一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心力衰竭，應(yīng)及時(shí)為患者提供搶救措施。由于重癥監(jiān)護(hù)室中患者的病情較重，護(hù)理人員常會(huì)因輸液控制不當(dāng)或者在翻身預(yù)防壓瘡時(shí)，引發(fā)心力衰竭繼而心源性休克發(fā)生。因此，在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理程序，以提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，保障患者的生命安全[1]。本次通過(guò)研究標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序應(yīng)用在重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者中，取得較滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者98例，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者49例。其中對(duì)照組男性15例，女性患者34例，年齡34～72歲，平均年齡（51.82±8.24）歲；實(shí)驗(yàn)組男性 18例，女性患者 31 例，年齡 35～76 歲，平均年齡（53.53±8.12）歲。對(duì)比兩組患者資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 對(duì)患者的搶救護(hù)理 首先護(hù)理人員應(yīng)了解每個(gè)患者的病情，并對(duì)其進(jìn)行全面的評(píng)估，上心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化，協(xié)助患者取半/坐臥位，控制輸液速度，在進(jìn)行翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，小幅度改變體位，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心衰的癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助其進(jìn)行搶救。迅速建立靜脈通路，呼吸困難嚴(yán)重者，必要時(shí)協(xié)助患者上無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，做好患者上無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的各項(xiàng)護(hù)理措施，掌握心力衰竭急救藥物的使用方法，密切監(jiān)測(cè)患者用藥后的療效和不良反應(yīng)，同時(shí)，注意藥物的配伍禁忌。準(zhǔn)備好必要搶救物品、藥品，做好交接班的[2]。

1.2.2 全面的心理疏導(dǎo) 了解患者心理不良情緒，可與患者進(jìn)行良好的溝通，建立信任關(guān)系，為患者提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者在治療中保持穩(wěn)定的情緒。待患者病情穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)為患者和家屬解釋疾病發(fā)生的原因和治療方法，使患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知，消除恐懼、焦慮的心理，提高對(duì)治療的依從性[3]。

1.2.3 健康教育指導(dǎo) 為患者講解疾病相關(guān)的知識(shí)，其中包括疾病的發(fā)生、治療、不良癥狀及預(yù)后等，使患者能夠?qū)ψ陨淼募膊∮谐浞值牧私猓岣咦陨淼淖o(hù)理能力，一旦出現(xiàn)突發(fā)情況，患者和家屬都能夠保持鎮(zhèn)定并作出正確的反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血壓和心率等指標(biāo)的變化及護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，其表示方法分別為[n(%)]、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），當(dāng)（P<0.05）對(duì)比有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者血壓、心率個(gè)指標(biāo)的水平變化，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血壓、心率個(gè)指標(biāo)的水平變化（±s）

表1 兩組患者血壓、心率個(gè)指標(biāo)的水平變化（±s）

組別對(duì)照組 護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后例數(shù)（n）49實(shí)驗(yàn)組49收縮壓（mmHg）169.2±20.5 148.5±16.3 168.5±22.2 133.4±15.4舒張壓（mmHg）（mmHg）99.3±13.1 95.1±11.5 100.6±12.3 81.2±10.8心率（次/分）98.6±9.3 95.1±7.2 98.3±8.7

2.2 對(duì)比兩組患者治療期間各項(xiàng)指標(biāo)變化，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療期間各項(xiàng)指標(biāo)變化[n(%)]/（±s）

表2 兩組患者治療期間各項(xiàng)指標(biāo)變化[n(%)]/（±s）

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t值/χ2值P值例數(shù)（n）49 49死亡1（2.04）5（10.2）2.524 0.341致殘2（4.08）12（24.49）6.527 0.000急救反應(yīng)時(shí)間（min）15.1±3.2 8.1±0.8 5.478 0.000院內(nèi)反應(yīng)時(shí)間（min）8.5±2.3 2.1±0.4 4.854 0.000

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室為醫(yī)院重要的組成科室，其主要收治急危重癥，并且對(duì)患者進(jìn)行搶救。如果在重癥監(jiān)護(hù)室中不實(shí)施完善的護(hù)理措施，極大程度的威脅患者生命安全，為治療工作增加難題。而心力衰竭為較嚴(yán)重的心臟疾病，患者常會(huì)因心源性休克而死亡，為了使患者在治療中度過(guò)危險(xiǎn)期，提高患者治療效果、預(yù)后效果及搶救成功率，將標(biāo)準(zhǔn)化程序護(hù)理應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者護(hù)理中，其能夠制定完善的護(hù)理制度，規(guī)范有序的護(hù)理流程，能夠保證搶救工作順利的進(jìn)行。同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序的實(shí)施有效的提高了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能，并使護(hù)理人員在患者突發(fā)的各種急危重癥時(shí)，更好的完成對(duì)重癥患者的搶救護(hù)理工作[4]。

通過(guò)本次研究觀察實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后收縮壓、舒張壓及心率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者致殘、死亡、急救反應(yīng)時(shí)間及院內(nèi)反應(yīng)時(shí)間等指標(biāo)顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，有效的提高患者的治療效果，改善患者預(yù)后療效，同時(shí)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，值得被廣泛應(yīng)用。