許藝娜 陳增镕

（廈門市婦幼保健院，福建廈門361000）

當(dāng)前臨床中對于妊娠期合并心血管疾病并沒有探求到最佳的治療方式，對于大多數(shù)患者而言雖然可以借助藥物實(shí)現(xiàn)病情的控制，但是預(yù)后效果普遍不符合預(yù)期，尤其是血壓的波動范圍比較突出，妊娠結(jié)局比較差[1-2]。對此，本文以研究分析方式總結(jié)妊娠期合并心血管疾病的產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)措施以及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月至2018年3月作為開展本次研究，在研究期間總共選取100例存在心血管疾病的妊娠期產(chǎn)婦作為案例進(jìn)行對比分析。對比分析的分組方式是以擲骰子法，分組結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡中位數(shù)為28.5歲，其中初產(chǎn)婦有36例，血壓范圍135至203/92至131mmHg；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡中位數(shù)為28.3歲，其中初產(chǎn)婦有35例，血壓范圍136至202/95至129mmHg。兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料差異不突出，組間對比未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05），滿足對比研究要求。

入選標(biāo)準(zhǔn)：屬于妊娠期合并心血管疾病，臨床中被確診為妊娠期高血壓；無任何原發(fā)性疾病或?qū)Ρ敬窝芯拷Y(jié)果存在影響的嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦采取相同基礎(chǔ)干預(yù)措施，如利尿、鎮(zhèn)靜、解痙等。

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理方式；實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理方法，具體措施如下：（1）心理護(hù)理。產(chǎn)婦往往因?yàn)椴涣私饧膊《鴵?dān)心自己和胎兒的預(yù)后，產(chǎn)時的疼痛也會形成嚴(yán)重的焦慮情緒，產(chǎn)婦很容易發(fā)生膽怯、緊張、憂慮、恐懼以及懷疑等不良情緒。此時護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動強(qiáng)化對產(chǎn)婦的心理教育，耐心為產(chǎn)婦講解疾病的治療、護(hù)理、轉(zhuǎn)歸等因素，對于治療信心不強(qiáng)的產(chǎn)婦可以列舉近期干預(yù)成功案例，強(qiáng)化產(chǎn)婦治療信心；（2）嚴(yán)格落實(shí)病情檢測，掌握分娩狀況。及時檢測產(chǎn)婦的呼吸、血壓以及尿量等體征，隨時詢問產(chǎn)婦的臨床癥狀，例如嘔吐、惡心、眼花等，及時配備相應(yīng)的搶救設(shè)備與藥品，觀察產(chǎn)婦的胎心與胎動，對于存在異常狀態(tài)的產(chǎn)婦及時報(bào)告醫(yī)師處理[3]；（3）藥物應(yīng)用護(hù)理。臨床中一般是以硫酸鎂進(jìn)行治療，能夠有效的緩解血管痙攣，減少血管內(nèi)皮損傷等問題[4-5]。但是，硫酸鎂本身存在一定的毒性，所以在使用過程中必須嚴(yán)格落實(shí)藥物管理，可以以監(jiān)測產(chǎn)婦的膝腱反射，保持呼吸與尿量，在出現(xiàn)中毒癥狀時及時停用藥物并在癥狀緩解后才能繼續(xù)用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

以血壓控制效果以及母嬰結(jié)局作為對比指標(biāo)。

血壓控制效果具體標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：血壓恢復(fù)到正常水平，水腫與尿蛋白明顯下降并恢復(fù)到正常水平，胎兒以成熟性方式分娩；有效：血壓有明顯好轉(zhuǎn)但是與正常水平有一定差距，水腫與尿蛋白下降（++）；無效：與治療前相比血壓水平無明顯改變甚至更加惡化，胎兒發(fā)生窒息癥狀。

母嬰結(jié)局以Apgar評分、窘迫癥狀以及新生兒血糖指標(biāo)為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS軟件總結(jié)并統(tǒng)計(jì)對比，在數(shù)據(jù)錄入之后借助系統(tǒng)功能對比，計(jì)量的數(shù)據(jù)以均數(shù)方式顯示，例如（3.9±1.0），數(shù)據(jù)之間的對比采用P值檢驗(yàn)，在P＜0.05時代表數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦治療效果對比

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組在治療總有效率方面數(shù)據(jù)差異較大，分別為98.00%與88.00%（88.00%），數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組母兒結(jié)局對比

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組在新生兒結(jié)局方面多項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均比較突出，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間對比滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組母兒結(jié)局對比（±s）/[n(%)]

表2 兩組母兒結(jié)局對比（±s）/[n(%)]

組別實(shí)驗(yàn)組常規(guī)組t值P值例數(shù)（n）50 50 Aparg評分（分）8.45±1.65 7.22±1.00 5.98 0.03新生兒平均血糖（mmol/L）3.66±0.76 3.00±0.03 7.52 0.01新生兒窘迫1（2.00）6（12.00）6.87 0.02

3 討 論

妊娠期合并心血管疾病在臨床婦科中相對比較常見，臨床中妊娠期合并心血管疾病的危害性較高，會嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身體健康，嚴(yán)重時還會危害產(chǎn)婦的生命安全。臨床中妊娠期合并心血管疾病的發(fā)生時間普遍在妊娠20周左右，發(fā)生率最高可以達(dá)到10%，最為常見的便是妊娠期高血壓。

在臨床護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對產(chǎn)婦的健康教育，從心理干預(yù)著手，促使孕婦保持積極健康的心態(tài)，促使身心處于最佳狀態(tài)。強(qiáng)化孕婦對于疾病的了解與掌握能力，在發(fā)現(xiàn)異常時可以更加及時有效的接受醫(yī)護(hù)干預(yù)，在醫(yī)護(hù)中強(qiáng)化護(hù)患溝通，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)服務(wù)主動性，從而提高整體干預(yù)水平，降低妊娠期高血壓的臨床危害性[6]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組在治療總有效率方面數(shù)據(jù)差異較大，分別為98.00%與88.00%（88.00%），數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組在新生兒結(jié)局方面多項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均比較突出，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間對比滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。這一結(jié)果充分證明護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期合并心血管疾病產(chǎn)婦有著顯著應(yīng)用價值，對于孕婦的血壓、體質(zhì)等均可以達(dá)到理想的控制效果，可以更好的減少和規(guī)避不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，值得推廣普及。

綜上所述，妊娠期合并心血管疾病的產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)效果突出，能夠有效的控制產(chǎn)婦的血壓指標(biāo)，提高護(hù)理效益，降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床中推廣普及。