林澤元

（廈門大學附屬第一醫(yī)院，福建廈門361000）

冠心病、充血性心力衰竭以及腦卒中等相關疾病的重要影響因素都包括高血壓[1]在內(nèi)，而高血壓目前的主要臨床治療手段是通過藥物進行降壓處理，但根據(jù)相關的研究顯示[2]，單一的藥物治療通常在降壓方面無顯著效果，雖然單一藥物通過增加劑量能夠提升治療效果，但同時藥物的不良反應也隨著提升，因此，對于高血壓的治療，學界主張聯(lián)合用藥治療，在提升治療效果的同時，控制藥物的不良反應。對此，為了探討對原發(fā)性高血壓患者運用左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療的效果。我院選取于2016年4月至2018年4月間我院接受相關治療的110例患者作為研究對象，具體內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取110例我院于2016年4月至2018年4月間收治的原發(fā)性高血壓患者，按照隨機數(shù)字表法將110例患者分為對照組及研究組，每組各55例。

對照組：55例患者當中男女比例為為27：28，年齡跨度為 33～78歲，平均年齡（48.2±5.1）歲；病程為1年～10年，平均時間（5.24±1.47）年。

研究組：55例患者當中男女比例為為24：31，年齡跨度為 34～79 歲，平均年齡（49.1±3.7）歲；病程為1年～11年，平均時間（5.49±1.58）年。

對比兩組患者的男女比例、年齡分布情況等相關數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)不存在明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行左旋氨氯地平（浙江昂利康制藥股份有限公司，國藥準字H20083459）藥物口服治療，每天1次，每次用量5mg。研究組患者則采取左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20173014）藥物口服治療，左旋氨氯地平每天服用1次，每次服用5mg，纈沙坦每天服用1次，每次服用80mg。兩組患者均在同一時間段即4個月內(nèi)進行治療。

1.3 觀察指標

在患者接受治療前及治療4個月后，統(tǒng)計記錄兩組患者的收縮壓及舒張壓，并進行分析及評價，此外，臨床治療效果參照衛(wèi)生部高血壓相關治療效果判定標準進行判定，判定標準：顯效，患者舒張壓降低10mmHg且處于正常水平，或患者舒張壓降低幅度超多20mmHg但血壓水平未達到正常水平；有效，患者舒張壓下降幅度不超過10mmHg但患者血壓水平處于正常狀態(tài)，或患者血壓下降幅度為10～20mmHg但血壓水平為達到正常狀態(tài)；無效，血壓變化程度未達到上述任何一種情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0版統(tǒng)計軟件對兩組患者收縮壓及舒張壓和治療有效率進行數(shù)據(jù)處理，以%表示治療有效率，采用χ2檢驗；以（±s）表示治療前后兩組患者收縮壓及舒張壓，采用t檢驗。P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組及對照組患者前后收縮壓及舒張壓數(shù)據(jù)對比

針對收縮壓及舒張壓方面而言，在治療之前，研究組收縮壓為（163.78±13.49），對照組為（164.09±12.58），研究組的舒張壓為（97.68±10.14），對照組的數(shù)據(jù)為（98.21±9.55），兩組患者各項數(shù)據(jù)對比無明顯差異（P＜0.05）。而在接受治療之后，研究組的收縮壓為（124.76±13.22），而對照組的收縮壓為（137.69±12.27），在舒張壓方面，研究組數(shù)據(jù)為（79.42±8.25），對照組患者的數(shù)據(jù)為（91.55±8.74），對照組高于研究組，且存在顯著差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組前后收縮壓及舒張壓數(shù)據(jù)對比（±s）

表1 兩組前后收縮壓及舒張壓數(shù)據(jù)對比（±s）

組別 例數(shù)（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）研究組對照組t值P值55 55治療前163.78±13.49 164.09±12.58 0.12＞0.05治療后124.76±13.22 137.69±12.27 5.32＜0.05治療前97.68±10.14 98.21±9.55 0.28＞0.05治療后79.42±8.25 91.55±8.74 7.48＜0.05

2.2 兩組患者治療有效率對比

在治療有效率方面，研究組患者中治療總有效率為96.36%，當中有34例（61.82%）患者在接受治療后有明顯的改善效果，此外有19例（34.55%）患者具有一定的改善效果，同時有2例（3.64%）患者治療無效。而在對照組，治療總有效率為74.55%，其中，有明顯的改善效果的患者有23例（41.82%）患者，有18例（32.73%）患者具有一定程度的改善效果，同時有14例（25.45%）患者無任何改善效果。研究組治療有效率高于對照組，且存在顯著差異（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 研究組患者與對照組患者治療有效率對比[n(%)]

3 結(jié) 論

在國內(nèi)外醫(yī)學領域，對于高血壓的治療目前尚未具備有效的治療方式，因此高血壓的治療方法仍是藥物治療，但單一的藥物治療在降壓方面通常無顯著效果，因此，學界主張對高血壓進行聯(lián)合用藥治療。

左旋氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，同時其具備良好的抗壓效果，能夠有效的對血壓進行控制，且藥效具有良好的穩(wěn)定性及持久性[3]。此外，左旋氨氯地平在控制心肌氧耗和冠狀動脈血流量方面也有著良好的效果。左旋氨氯地平在控制患者血壓方面的主要方法是阻滯患者心肌及血管平滑肌的細胞外的Ca2+進入細胞，起到避免患者的心肌及血管平滑肌出現(xiàn)松弛的效果[4]，與此同時，左旋氨氯地平通過釋放腎上腺素來抑制交感神經(jīng)，從而降低患者血漿內(nèi)的兒茶酚胺含量，使患者的小動脈發(fā)生松弛并進行擴張，減少心血管事件的發(fā)生。

纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，能夠在某些方面起到一定程度的抑制作用，同時纈沙坦還具有副交感活性[5]。纈沙坦的主要特點是藥效持續(xù)時間長，此外纈沙坦通過抑制腎臟局部系統(tǒng)，從而降低腎小球內(nèi)的毛細血管壓力，起到減少細胞生長因子和相關炎癥遞質(zhì)的效果，對腎臟細胞的增殖及細胞外基質(zhì)的集聚進行抑制，最終達到減少尿蛋白，保護腎功能的作用[6]。此外，纈沙坦還能增加患者的腎血流量，減少蛋白尿。但該藥具有一定可能性引起刺激性干咳。此外纈沙坦能夠?qū)ρ芗皠用}同時進行擴張。

通過本次研究的相關數(shù)據(jù)表明，運用左旋氨氯地平能夠有效的控制高血壓患者的血壓水平，但由于高血壓的發(fā)病機制十分復雜，有超過一般的高血壓患者通過服用一種藥物無法有效地改善血壓水平，因此需要多種藥物進行聯(lián)合治療才能有效地降低血壓并對血壓水平進行控制，在本研究中，纈沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平聯(lián)合治療，能夠顯著改善患者的血壓狀態(tài)，同時纈沙坦能夠有效地保護患者的腎臟，與單一藥物治療對比，發(fā)現(xiàn)纈沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平聯(lián)合治療在控制血壓方面有著更顯著的治療效果。

綜上所述，使用左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓患者能夠在治療有效率方面起到一定程度的效果，有效地控制患者的血壓水平，且具有持久的藥效，同時對患者的腎臟進行一定程度的保護，值得在后續(xù)的臨床上進行推廣應用。