皮春亮

（湖北省公安縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北荊州434300）

引 言

目前，臨床在為急性腦梗死患者開展臨床診療時，對患者神經(jīng)系統(tǒng)改善、循環(huán)保護等方面加以重視，取得明顯療效。所在醫(yī)院采用丁苯酞聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板聚集藥物療法，臨床治療效果良好，現(xiàn)選取78例急性腦梗死患者進行說明，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取78例急性腦梗死患者，所選患者均滿足急性腦梗死疾病相關(guān)診療標準，患者家屬簽署治療同意書。根據(jù)用藥方法分組，A組（n=39）男性20例，女性 19例，年齡 55-78歲，平均年齡（67.53±3.66）歲。B組（n=39）男性22例，女性17例，年齡55-80歲，平均年齡（67.25±3.69）歲。兩組患者治療依從性均比較高，排除①無法定監(jiān)護人者；②合并肝腎、心肺功能嚴重損傷者；③多種原因?qū)е轮袛嘀委熣?。兩組基線資料比較無顯著差異性（P＞0.05），具有分組研究價值。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，均根據(jù)病情，給予對癥治療，做好調(diào)脂、降壓、改善微循環(huán)等對癥治療，同時給予營養(yǎng)神經(jīng)常規(guī)療法。B組患者采用雙聯(lián)抗血小板聚集藥物進行治療，阿司匹林腸溶片（批準文號：國藥準字H61023537；生產(chǎn)單位：陜西必康制藥有限公司；規(guī)格：25mg/片）100mg/次，1 次/d，于清晨餐前半小時服藥。氯吡格雷（批準文號：國藥準字J20130083；生產(chǎn)單位：賽諾菲(杭州)制藥有限公司；規(guī)格：75mg/片）首次劑量 300mg/次，1 次/d，第 2d 開始，75mg/次，1次/d。A組患者在上述治療基礎(chǔ)上，給予丁基苯酞膠囊（國藥準字H20050299；石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司），0.2g/次，3次/d，服藥時間30d。兩組用藥治療時間均為4周，停藥后對療效進行判斷。

1.3 觀察指標

采用NIHSS量表對神經(jīng)功能缺損程度進行判斷，取分范圍0-42分，分數(shù)越低說明缺損程度越輕[1]；對兩組患者臨床療效、血清白介素-6（IL-6）進行對比，療效判斷標準：（1）NIHSS評分下降程度＞70%，癥狀明顯改善，0級病殘；（2）好轉(zhuǎn)：NIHSS評分下降程度50-70%，癥狀體征有所緩解，Ⅰ-Ⅲ級病殘；（3）無效：病情無改善，甚至加重。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 療效比較

χ2值檢驗結(jié)果表明，A組和B組治療總有效率（94.59%vs 76.92%）比較差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 相關(guān)指標比較

兩組治療前，IL-6水平、NIHSS評分無顯著差異性（P＞0.05）；治療后兩組 IL-6水平、NIHSS神經(jīng)功能評分均有明顯改善，但是A組改善程度優(yōu)于B組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后相關(guān)指標對比（±s）

表2 兩組患者治療前后相關(guān)指標對比（±s）

注：與 B 組相比，*χ2=5.632，P=0.018。

組別IL-6（ng/L） NIHSS 評分A 組（n=39）B 組（n=39）t值P值治療前84.60±5.82 84.61±5.88 0.934 0.129治療后55.98±4.17 621.92±5.09 8.258 0.000治療前3.93±0.08 3.94±0.06 0.527 0.527治療后1.35±0.23 1.89±0.22 10.289 0.000

3 討 論

急性腦梗死屬于臨床常見病和多發(fā)病，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，對患者可產(chǎn)生不利影響。阿司匹林可明顯降低炎性介質(zhì)表現(xiàn)，抑制動脈粥樣硬化，且本品具有良好鎮(zhèn)痛及抗炎作用，可對血小板聚集產(chǎn)生較強抑制效果。氯吡格雷片能夠有效改善血液膠原濃度，發(fā)揮抗血小板聚集作用，避免血栓形成。在應(yīng)用抗血小板聚集類藥物的同時，及時對患者神經(jīng)元進行修復(fù)。丁苯酞能夠快速修復(fù)神經(jīng)元損傷，減少自由基釋放，避免病情加重[2]。與此同時，丁苯酞能夠阻斷多個病理變化環(huán)節(jié)，重新建立腦血液循環(huán)，強化抗氧化酶自身活性，改善預(yù)后。

武星[3]通過臨床對照試驗證實，在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用丁苯酞，能夠及時改善血清炎癥因子及氧化應(yīng)激水平。本研究認為，采用丁苯酞，患者IL-6水平降低程度更加明顯，與上述報道結(jié)果存在重合，也進一步說明丁苯酞治療急性腦梗死患者，可發(fā)揮多方面臨床作用。與此同時，本研究結(jié)果證實，丁苯酞聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板聚集藥物，能夠顯著提高臨床效果（94.59%），并且患者NIHSS神經(jīng)功能改善程度參照組，說明聯(lián)合用藥方法具有可行性，是安全且理想的臨床用藥治療方案。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板聚集藥物，能夠快速改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能，減少損傷程度，提高臨床療效，效果滿意，具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢。