韋應(yīng)龍

（云南省文山苗族壯族自治州文山市人民醫(yī)院，云南文山663000）

高血壓是臨床上一種常見(jiàn)疾病，具有較高的發(fā)病率。高血壓患者長(zhǎng)期處于血壓過(guò)高的狀態(tài)，嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體器官的正常功能，因此給患者造成極大的危害，嚴(yán)重者會(huì)引起一系列的高血壓并發(fā)癥[1]。治療原發(fā)性高血壓常采用藥物治療。降壓藥物中有效成分為鈣離子拮抗劑，此種藥物降壓效果較好[2]。本文選取100例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，分析苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的作用效果。主要的分析內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選的對(duì)象為100原發(fā)性高血壓患者，他們的入院時(shí)間在2018年2月至2018年8月。將這些患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，每組患者有50例。所有患者男女患者的比例為53：47，年齡在 45-74 歲，平均年齡為（60.1±2.3）歲，患者體重在（63.5±12.3）kg；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者診斷與原發(fā)性高血壓診斷結(jié)果一致；并均將知情同意書(shū)簽訂；排除標(biāo)準(zhǔn)：降壓藥物過(guò)敏者。肝腎功能?chē)?yán)重不全者、嚴(yán)重心臟病患者、不能配合治療的患者。觀察組與對(duì)照組一般資料可以比較，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組給予瑞輝制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為H10950224的苯磺酸氨氯地平治療，用量用法：口服，5mg為開(kāi)始劑量，最大劑量不能超過(guò)10mg，1次/天。連續(xù)服藥28天。

觀察組給予吉林藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為H19991082的苯磺酸左旋氨氯地平治療，用量用法：口服，2.5mg為開(kāi)始劑量，最大劑量不能超過(guò)5mg，1次/天。連續(xù)服藥28天。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療后的總有效率，以及治療前后血壓的變化情況進(jìn)行比較；此外對(duì)兩組患者血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)檢測(cè)值進(jìn)行比較。

1.4 療效指標(biāo)

治療后患者舒張壓下降的幅度≥10mmHg，或者患者舒張壓恢復(fù)正常水平為顯效；患者治療后舒張壓下降幅度不足10mmHg，并且舒張壓下降11-19mmHg或者是在正常范圍為有效；治療后患者舒張壓下降不明顯，且正常范圍舒張壓的值未達(dá)到為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料處理采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示；數(shù)據(jù)比較顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后總有效率比較

90%為觀察組治療后總有效率，86%為對(duì)照組治療后總有效率，兩者相比有差異，（P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體的統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓比較

兩組患者治療前血壓相比，（P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后血壓相比，觀察組比對(duì)照組血壓水平要優(yōu)異，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療后總有效率比較

表2 兩組患者治療前后血壓比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血壓比較（±s）

組別 例數(shù)（n）SBP（mmHg） DBP（mmHg）觀察組對(duì)照組t值P值50 50治療前161.21±7.88 161.22±7.81 0.0063 0.9949治療后125.12±7.04 136.59±7.14 8.0886 0.0000治療前88.19±11.24 88.18±11.25 2.2490 0.9965治療后70.21±5.45 79.35±6.21 7.8221 0.0000

2.3 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)比較

兩組患者治療前血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)相比，（P＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 全血低切還原黏度（mPa·s） 紅細(xì)胞聚集指數(shù) 血漿黏度（mPa·s）觀察組對(duì)照組t值P值50 50治療前18.75±2.99 18.76±3.00 0.0166＞0.05治療后16.51±2.30 17.56±3.11 1.9194＜0.05'治療前3.12±0.08 3.13±0.08 0.6250＞0.05治療后2.15±0.30 1.79±0.32 5.8034＜0.05治療前11.65±2.22 11.57±2.32 0.1416＞0.05治療后9.28±1.01 9.62±1.24 1.0532＜0.05

3 討 論

有先天性遺傳因素造成的高血壓為原發(fā)性高血壓，此種類(lèi)型的高血液具有較高的發(fā)病率和死亡率[3]。因此臨床上對(duì)于此種類(lèi)型高血壓的治療尤為關(guān)注。治療原發(fā)性高血壓首先要在指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上，在采取藥物治療。近幾年來(lái)，原發(fā)性高血壓呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，分析其原因可能與老齡化有關(guān)。臨床中原發(fā)性高血壓嚴(yán)重威脅患者的生命健康，目前采用有效的降壓藥物是治療此種疾病的關(guān)鍵。引起血壓升高的因素與血液的黏稠度和心輸出量有重要的關(guān)系，據(jù)相關(guān)資料證實(shí)血液的黏稠度越大，血壓就越高，因此降壓藥物的作用主要是降低血液的黏稠度[4]。此外血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)也影響血壓的變化。但是此方面的原因容易被人們忽視。其中血液的黏稠度與紅細(xì)胞的變形和血漿的黏稠度有關(guān)，纖維蛋白原是影響血漿黏稠度的主要因素，患者血壓長(zhǎng)期處于較高的狀態(tài)，會(huì)是血管內(nèi)皮細(xì)胞正常的功能被破壞，長(zhǎng)此以往影響器官的正常功能。

苯磺酸左旋氨氯地平為鈣通道阻滯類(lèi)的藥物，此種藥物發(fā)揮作用的原理是可以在鈣離子的作用下將血管平滑肌和外周血管擴(kuò)張，從而使外周血管的阻力降低，達(dá)到降壓的目的。此外此種藥物單劑血藥濃度達(dá)峰時(shí)間比苯磺酸氨氯地平要長(zhǎng)，據(jù)相關(guān)資料顯示苯磺酸左旋氨氯地平單劑血藥濃度達(dá)峰時(shí)間平均為11小時(shí)，因此有較高的降壓效果[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，采用苯磺酸左旋氨氯地平治療的觀察組治療后總有效率為90%，對(duì)照組總有效率為86%，兩組相比（P＞0.05）。且兩組患者治療前血壓相比，（P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后血壓相比，觀察組比對(duì)照組血壓水平要優(yōu)異，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)相比，觀察組比對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)異，（P＜0.05）。

綜上所述，原發(fā)性高血壓采用苯磺酸左旋氨氯地平治療，具有較好的治療效果，可被應(yīng)用推廣。