姜茂敏 范玉鑫

摘要：近年來，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，因此構建諧的醫(yī)患關系是減少醫(yī)療糾紛與訴訟的最有效的預防機制。本文從大健康背景下我國醫(yī)患關系的現(xiàn)狀出發(fā)，從醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風等角度分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，從而為臨床工作者及相關部門提供相應解決措施。

關鍵詞：醫(yī)患關系;糾紛;醫(yī)風醫(yī)德教育

近年來，伴隨著醫(yī)療科技和醫(yī)學理論的不斷創(chuàng)新發(fā)展，我國醫(yī)學事業(yè)獲得了迅速進步。但同時，日趨緊張的醫(yī)患關系，日益激化的醫(yī)患矛盾，乃至于各種極端的醫(yī)患流血沖突事件卻屢見報端并成為社會關注的熱點話題。本文從當前大健康大背景下我國醫(yī)患關系和醫(yī)風醫(yī)德建設的現(xiàn)狀出發(fā)，分析原有的醫(yī)風醫(yī)德淪喪的原因，從而為臨床醫(yī)療工作提供一定建議。

一、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)方評價及教育研究現(xiàn)狀

近年來，我國各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療衛(wèi)生單位不斷加大職業(yè)道德教育和行風建設力度，醫(yī)德醫(yī)風和行業(yè)作風建設取得了積極的進展。但由于經濟體制的變革使醫(yī)務人員的自我價值發(fā)生了變化，傳統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風正經受嚴峻的考驗。據(jù)調查，目前社會對醫(yī)護人員的服務態(tài)度和醫(yī)療技術水平滿意率，分別只有81%和76%，局部地區(qū)不滿意率分別高達23%和27%。醫(yī)療機構過于追求經濟利益而忽視社會效益，如何整頓醫(yī)風醫(yī)德等問題是醫(yī)療機構急需解決的問題[1-2]。在新的歷史條件，就醫(yī)生而言，醫(yī)患沖突根源大致歸納如下：

1.“道德性”與“經濟性”的矛盾

良好的醫(yī)德醫(yī)風一直都是醫(yī)務人員應該首先具備的品質。但是，伴隨我國經濟體制的轉變，市場經濟所強調的競爭性、盈利性和自主性影響了醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為，開大處方、不合理檢查、各部門人員互不配合等影響診療的現(xiàn)象出現(xiàn)頻率增高，也因此造成醫(yī)患關系日趨緊張、醫(yī)療事故頻發(fā)。醫(yī)藥行業(yè)的“經濟性”因素已經在很大程度上影響了醫(yī)德醫(yī)風的建設。“道德性”與“經濟性”的沖突已成為醫(yī)德建設困境的主要矛盾[3]。

2.技術性與服務性的沖突

在原有生物醫(yī)學模式的影響下，“重技術，輕服務”的現(xiàn)象日趨嚴重。醫(yī)院只重視醫(yī)務人員技術水平的高低，而忽視了醫(yī)務人員道德水平、服務態(tài)度的好壞。醫(yī)療水平的技術性與人文關懷的服務性之間的沖突，是技術業(yè)務和思想觀念之間的沖突?，F(xiàn)階段，部分醫(yī)務人員服務意識差，話語生硬，態(tài)度冷漠，漫不經心，這對患者積極配合治療和對醫(yī)務人員的信任都造成極為不利的影響。也對醫(yī)德醫(yī)風建設的推進帶來了強大的阻力[4-6]。

3.醫(yī)德建設主體與客體信息不對稱導致的障礙

醫(yī)務人員作為醫(yī)德建設的主體，與患者之間存在信息不對稱，導致了客體對主體治療的不信任，這其中包括對主體的醫(yī)療處置、診斷結果、服務過程等的不信任。從而導致醫(yī)患糾紛頻發(fā)。醫(yī)德建設主體和客體之間信息的不對稱，導致主客體之間“信任”的缺失，客觀上造成了醫(yī)德建設體系中主客體相互聯(lián)系的紐帶的中斷，致使醫(yī)德建設脫離“以病人為中心”的軌道[7-9]。

二、解決醫(yī)德醫(yī)風教育困境的可行性對策

1.堅持醫(yī)德醫(yī)風教育

醫(yī)療機構需按照《公民道德建設實施綱要》，有效地進行醫(yī)德醫(yī)風建設，加強道德教育與社會管理相結合。同時開展警示教育，剖析醫(yī)療糾紛事例，使廣大醫(yī)務工作者自覺樹立責任意識、道德意識和法律意識。如加強內部網(wǎng)絡媒體平臺宣傳和繼續(xù)醫(yī)學教育考試等形式對醫(yī)德醫(yī)風進行宣傳教育。

2.建立健全各項規(guī)章制度，實行制度化管理

建立健全規(guī)章制度是加強醫(yī)德醫(yī)風建設的關鍵。一是要大力加強醫(yī)德醫(yī)風的制度建設和文案建設。使廣大醫(yī)務工作者能夠有章可循、有法可依。二是加大院風廉政建設和反腐敗工作的力度，堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風。三是建立監(jiān)督激勵機制，醫(yī)院應當自覺接受人民群眾的監(jiān)督，充分發(fā)揮人民群眾和社會輿論的力量。

3.推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

在醫(yī)療行業(yè)內部應當嚴格規(guī)范醫(yī)療服務行為，整肅行業(yè)內部和醫(yī)院內部的不正之風，讓醫(yī)療事業(yè)回歸其公益性本質，為醫(yī)德醫(yī)風建設創(chuàng)造良好的外界環(huán)境和生存土壤。只有真正實現(xiàn)了體制變革，才有可能徹底消滅既得利益群體，才能夠讓良好醫(yī)德醫(yī)風重現(xiàn)。

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作者簡介：姜茂敏（1994-）男，安徽宣城人，碩士研究生，研究方向為醫(yī)院管理。