周謙

（利川市人民醫(yī)院骨科,湖北 利川 445400）

神經(jīng)根型頸椎病（Cervicalspondylotic radiculopathy,CSR）是頸椎病中的常見類型，近年來發(fā)病率持續(xù)增高[1]。本研究選取2015-01-2017-02，我院診治的78例CSR患者，現(xiàn)通過分組對比研究，探討非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)對患者的頸椎生理狀態(tài)的改善程度，探討應(yīng)用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-01-2017-02，我院診治的78例CSR患者，采用隨機數(shù)字表法均分為兩組。減壓組39例患者采用非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)進行治療，其中男21例，女 18例，年齡 18～64歲，平均（48.5±1.7）歲；常規(guī)組39例患者采用頜枕帶坐位頸椎懸吊牽引進行治療，其中男23例，女15例，年齡19～63歲，平均（47.9±1.7）歲。兩組患者的性別比例、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

39例常規(guī)組患者使用頜枕帶坐位頸椎懸吊牽引治療。30 min/次，每天1次；減壓組39例患者采用非手術(shù)頸椎脊柱減壓牽引系統(tǒng)治療，將患者體重、病變節(jié)段等參數(shù)錄入到系統(tǒng)內(nèi)，將牽引力根據(jù)患者體重的1/10設(shè)置，并依據(jù)患者具體情況設(shè)置牽拉力量，采用間歇治療模式，依據(jù)患者的性別等情況設(shè)置間歇時間，給予39例患者20 min左右的休息時間。兩組在牽引治療完成后均給予干擾電治療儀治療。1次/d，每周5 d。兩組治療周期為28 d。

1.3 觀察指標

顯效：患者生活恢復(fù)正常，頸部、肢體功能恢復(fù)，X線片顯示頸椎曲度、屈伸范圍等顯著改善；有效：X線片見頸椎曲度、屈伸范圍等明顯改善，頸部、肢體功能大幅度改善，生活質(zhì)量較治療前提升明顯；無效：生活質(zhì)量受影響嚴重，頸部、肢體功能等無明顯恢復(fù)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。在治療前、治療28d后，采用VAS評分評價其疼痛改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗；計數(shù)資料以%表示，行 x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后，患者生存質(zhì)量和疼痛均有顯著改善。但與常規(guī)組相比，減壓組的治療有效率更高，頸椎曲度和VAS評分改善更為顯著（P＜0.05），見表1。減壓組治療前VAS評分為（5.24±1.35）分，治療后改善至（2.51±1.13）分；常規(guī)組則由治療前的（5.31±1.27）分改善至（2.83±1.84）分，兩組VAS評分均較治療前明顯改善，且減壓組改善程度顯著大于常規(guī)組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)優(yōu)勢為：可以根據(jù)患者身體狀態(tài)反饋的信號來糾正牽引強度，相比人工牽引更加合理，對患者的生理狀態(tài)更為契合[2]。宋娟等[3]指出，常規(guī)治療時肌肉會在牽引時處于緊繃的狀態(tài)，產(chǎn)生抵抗牽引力的作用；而非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)主要作用之一是通過傳感器調(diào)整前牽引力，可使患者頸部肌肉在極為放松的狀態(tài)下得到有效矯正，利用非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)的高精度感知調(diào)節(jié)牽引力有效消減了椎旁肌的抵抗力，使負壓作用全部用來打開椎間隙，使椎間隙逐漸擴大，并使其余病變部位如突出間盤縮小、回納。除此之外，非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)可實現(xiàn)對病變頸椎節(jié)段的準確定位，其牽引角度不固定，可根據(jù)不同節(jié)段、椎間盤高度采取不同的角度、高度進行治療，使頸部生物力學(xué)平衡恢復(fù)，亦有助于消除病變組織炎癥與神經(jīng)根水腫，減少神經(jīng)根所受的壓迫與刺激，進而使麻木、疼痛感隨之消失[4]。

本次研究中利用非手術(shù)脊柱減壓系統(tǒng)對CSR患者進行治療，與常規(guī)頜枕帶牽引相比，其VAS評分和治療總有效率得到了顯著改善（P＜0.05），顯著提升了患者的生活質(zhì)量，降低了疼痛癥狀，具有較好的實用價值，值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。