楊金芬，高 莉

（新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 烏魯木齊 830011）

糖尿病是常見的代謝異常疾病，由遺傳和環(huán)境因素導致，包括基因突變、免疫系統(tǒng)異常、進食多和運動少等?；颊吲R床表現(xiàn)為消瘦、多尿、多食、多飲，對患者的代謝功能造成嚴重影響。研究表明[1]，隨著飲食結構和生活方式的改變，糖尿病發(fā)病率高居不下，且致殘致死率有上升趨勢，降低了患者的生活質(zhì)量。目前，糖尿病尚無徹底根治手段，主要通過控制患者的血糖達到治療目的，但糖尿病病程漫長、易合并并發(fā)癥，若不采取有效的護理手段，將會使患者的生存質(zhì)量嚴重下降，且部分患者出院后警惕意識不高，不遵醫(yī)囑，血糖波動較大，如何提高患者出院后的預后效果已成為內(nèi)分泌科的研究重點。因此本研究筆者就延伸護理對院外糖尿病患者管理的效果評價展開報道，旨在為臨床提供指導。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2017年2月到2018年2月間收治的糖尿病患者360例，所有患者均符合WTO糖尿病診斷標準[2]，且均自愿參加并簽署知情同意書，同時排除合并嚴重心腦血管、肝腎肺功能缺陷、血液系統(tǒng)等疾病患者。采用隨機數(shù)字法將其分為對照組（180例）和觀察組（180例），對照組患者男性95例、女性85例，年齡為28到68歲，病程4到16年；觀察組患者男性93例、女性82例，年齡為26到69歲，病程為3到15年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）故具可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予血糖、尿糖、血脂等檢查，住院期間均給予降血糖藥物治療，對照組患者給予用藥指導、胰島素注射方法等常規(guī)護理，在此基礎上觀察組患者給予延伸護理，具體如下：

1.2.1 飲食護理

醫(yī)護人員可將糖尿病患者的每日營養(yǎng)需求和患者可以食用的食物列為清單，并將每天攝入食物的熱量、糖類、脂肪、蛋白質(zhì)等具體化，同時患者應戒煙、戒酒、不喝碳酸飲料、不吃刺激性食物等。

1.2.2 運動護理

據(jù)患者的病情嚴重程度制定合理的運動強度，患者可通過有氧運動調(diào)節(jié)血糖指標。由患者個人愛好可選擇散步、體操、太極等方式達到訓練目的，患者盡可能不要從事工作強度過大的工作，防止低血糖的發(fā)生。

1.2.3 健康宣教

醫(yī)護人員應加強對病人及家屬的健康的宣教，使其了解出院后護理的重要性。家屬應給予患者支持，積極配合醫(yī)護人員給予的指導，出院后加強對患者的監(jiān)督力度，糾正患者的不良習慣，定時測量血糖，并定期到醫(yī)院檢查。為更好的提高患者的預后效果，醫(yī)院可采用隨訪、打電話詢問等方式了解具體情況。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者出院后的血糖指標；②比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學與方法

本研究中所有組間和組內(nèi)比較均由SPSS20.0處理分析，護理后血糖指標均采用均數(shù)±標準差表示，組間或組內(nèi)行t檢驗。而治療療效各指標采用[例（%）]表示，組間用x2檢驗，P＜0.05提示差異明顯且有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者出院后的血糖指標

出院前兩組患者的血糖指標無明顯差異（P＞0.05）,出院后觀察組患者的血糖指標改善效果明顯高于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者出院前后的血糖指標比較( ±s)

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

出院后觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

糖尿病患者胰島素分泌異常，其顯著特征為高血糖，可導致患者合并血管、眼、心臟、肺、神經(jīng)等疾病[3]，嚴重危害患者生命健康。臨床通過藥物治療可降低患者的血糖，且取得較好的臨床效果，但常規(guī)的出院護理預后效果不明顯，患者的遵醫(yī)囑意識不高，導致患者出院后血糖控制較差。

延伸護理[4]是指通過一系列的醫(yī)療護理措施保證病人在不同的場所接受延續(xù)性、協(xié)作性的護理，包括由醫(yī)院制定的出院護理計劃、轉診、患者在家給予的健康指導，其延續(xù)了患者與醫(yī)院的關系，保障了患者臨床資料的延續(xù)性。延伸護理具有預后效果顯著、治療費用低、護理質(zhì)量高等優(yōu)點，已應用于骨折、慢性心力衰竭、顱內(nèi)腫瘤等多個科室，均取得較好的臨床效果，但在糖尿病患者管理中鮮有報道。本研究采用延伸護理干預出院后的糖尿病患者，對患者的飲食和運動給予合理的指導，有利于降低血糖。部分患者的自制能力差，出院后不遵醫(yī)囑，不控制飲食和缺乏運動，因此出院后加強對患者及家屬的健康宣教，家屬幫助患者控制攝入量，做到少食多餐，并每天陪同患者運動，鼓勵、安慰患者，給予患者心理、物質(zhì)支持，使患者長期堅持。本研究結果表明，出院后觀察組患者的血糖指標改善效果高于對照組（P＜0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），證實延伸護理臨床效果顯著，可提高患者的治療依從性，促進患者預后恢復。

綜上所述，延伸護理可明顯改善院外糖尿病患者的血糖指標，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者遵守醫(yī)囑意識，值得在臨床推廣。