王新梅

黑龍江省新梅視光董事長、黑龍江省總工會醫(yī)院眼科主任、中華醫(yī)學會黑龍江省眼視光學組委員、中國殘疾人康復協(xié)會康復工程與輔助技術專業(yè)委員會視障輔助技術學組委員、國際角膜塑形學會亞洲分會（IAOA）會員、黑龍江省視光技術協(xié)會副秘書長、黑龍江省近視防控辦公室培訓部部長、哈爾濱市博士眼視光技術研究中心名譽主任、哈爾濱市博士眼視光技術研究中心學術委員會主席、《中國視光師雜志》副主編。

近年來我國兒童青少年近視患病率呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，家長們也為如何控制近視發(fā)展操碎了心，想盡了辦法。在這種情況下，乒乓球這種運動突然“火爆”了起來，很多專家都開始提倡“打乒乓球能增強調節(jié)力”“打乒乓球能訓練睫狀肌”，甚至還有一些夸張的說法：“打乒乓球能夠有效治療近視，降低近視度數(shù)！”

前不久，就有一位軸性近視兒童的家長來到門診，要求門診中心一定要退掉驗配好的角膜塑形鏡，因為孩子的奶奶不讓戴眼鏡，要去做“簽約近視修復治療”，治療方式是打乒乓球等，訓練費3個月3000多元，那么打乒乓球真的能訓練睫狀肌，訓練調節(jié)力，甚至治療近視嗎?

打乒乓球運動真能治療近視嗎？

打乒乓球時，由于雙眼以球為目標，不停地看遠看近，刺激睫狀肌交替收縮和舒張，訓練睫狀肌，這些似乎聽起來很有道理，但是事實上卻并非如此。

首先，需明確什么是調節(jié)。調節(jié)就是為了看清近距離的目標，通過眼內肌肉——睫狀肌的收縮，使眼內晶狀體彎曲度增加，從而增強了眼的屈光力，使近距離物體在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像，這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為眼的調節(jié)功能。

其次，需澄清什么是“調節(jié)視標”？調節(jié)視標顧名思義就是能夠激發(fā)調節(jié)的視標，比如“E”字視標、一個小的圖案視標，需要人眼動用調節(jié)力來分辨看清的視標，這樣的視標才是調節(jié)視標，才有激發(fā)睫狀肌收縮，刺激調節(jié)的作用。也就是會激發(fā)人眼“看清”的視標，激發(fā)人眼動用調節(jié)把物像聚焦在視網(wǎng)膜上的視標才是調節(jié)視標。

綜合驗光儀近方視標

乒乓球是調節(jié)視標嗎？

其實，乒乓球在某種條件下可以是調節(jié)視標，即在打球的過程中，你一直能分辨看清球上的“紅雙喜”商標，這種情況下才會激發(fā)調節(jié)，乒乓球才是調節(jié)視標！

眾所周知，乒乓球球體小、重量輕，乒乓球擊打速度快?！翱臁笔箤Ψ酱胧植患?，這是乒乓球運動所追求的制敵制勝的法寶之一。如果以170公里/小時（即約為47米/秒）計算，那么從乒乓球桌的一端打到另一端需要多少時間呢？大約只需要0.058秒（標準規(guī)格的乒乓球桌長度為2.74米），也就是說，哪怕是初學者，一般來說在1至2秒之內就能從一端打到另一端。由此可見，乒乓球選手如果完全依靠肉眼去觀察來球的落點，是很難來得及反應并擊準球的。打乒乓球主要不靠視力，而是靠球感，靠剎那間的預判，也就是說在對方擊球的瞬間就要知道來球的方向和可能的落點，提前或同步進行應對。所以打乒乓球可以鍛煉身體，可以鍛煉手、腦、眼協(xié)調性，但是不能訓練睫狀肌，不能激發(fā)調節(jié)，至于打乒乓球能夠有效治療近視，降低近視度數(shù)的說法更是無稽之談了。

那么正規(guī)的調節(jié)訓練應該怎樣做呢？

1.進行調節(jié)相關檢查：BCC、NRA、PRA、調節(jié)幅度、調節(jié)靈敏度；

2.明確診斷調節(jié)不足、調節(jié)過度、調節(jié)靈活性差、調節(jié)不持久等；

3.根據(jù)診斷制定個體化訓練方案：包括調節(jié)幅度訓練、放松調節(jié)訓練、加強調節(jié)訓練、調節(jié)靈敏度訓練、調節(jié)融像結合訓練等；

4.訓練需要有專門的調節(jié)視標、調節(jié)訓練設備、在專業(yè)訓練師監(jiān)測下進行訓練；

5.近視兒童調節(jié)訓練應注意負相對調節(jié)值一定要≧+2.50D，保證正常放松情況下的調節(jié)訓練才安全。

調節(jié)訓練過程中，特別要求視標清晰度是比速度更重要的指標，只有通過調節(jié)把視標落在視網(wǎng)膜上才能起到訓練作用。所以快速運動的乒乓球不會激發(fā)調節(jié)，打乒乓球能治愈近視的說法也就不攻自破了。訓練調節(jié)、控制近視一定要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生檢查和診斷，制定個體化的治療、訓練方案才是安全有效的。

調節(jié)訓練流程

調節(jié)訓練目標在于提高單、雙眼調節(jié)力、調節(jié)幅度，提高調節(jié)反應和調節(jié)速度，改善雙眼調節(jié)的不協(xié)調、不等量，改善閱讀障礙、治愈視疲勞，減緩近視快速進展，促進調節(jié)與相應的集合更協(xié)調、更匹配。調節(jié)訓練規(guī)劃則為1～2次/周的視覺訓練室強化訓練、家庭每日常規(guī)訓練以及調節(jié)幅度、調節(jié)靈敏度、結合雙眼視的訓練。

1. 調節(jié)幅度訓練

調節(jié)幅度訓練的目的在于達到正常調節(jié)幅度、能動用調節(jié)，意識到看近時和動用調節(jié)的感覺。

鏡片閱讀：

a.單眼，屈光全矯/ADD，清晰＞速度；

b.時間：10～15mins/次，1～2次/周，4～6次復查，（15-年齡/4）；

c.鏡片選擇：±兼用但有側重，范圍：+2.50～（15-年齡/4）/2；

d.間隔0.50D，可調節(jié)。

鏡片排序：

a.鏡片選擇：±兼用，間隔0.50D；

b.調節(jié)過度從正片開始，調節(jié)不足從負片開始；

c.時間：1～2次/周，4～6次復查，8個鏡片，正確。

2. 調節(jié)靈敏度訓練

3. 雙眼視覺訓練方法