陳素霞

（淄博市臨淄區(qū)婦幼保健院心電圖室，山東淄博 255400）

慢性心力衰竭一般是由于心肌病、心肌梗死、血流動力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥現(xiàn)象等導(dǎo)致心肌受到損傷，功能及心肌結(jié)構(gòu)出現(xiàn)顯著變化后導(dǎo)致心室泵血、充盈功能下降；臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、運(yùn)動耐量下降等[1]，嚴(yán)重影響患者的生命安全及身體健康。臨床中一般針對患者實施心電圖檢查，為了分析慢性心力衰竭患者心電圖變化對于預(yù)后的價值，我院針對收治的59例慢性心力衰竭患者進(jìn)行了觀察分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院收治的慢性心力衰竭患者59例進(jìn)行臨床觀察，根據(jù)患者的心電圖QRS水平將其分成兩組，其中正常QRS波組患者31例，其中男性17例，女性14例，最大年齡82歲，最小年齡52歲，均值為（69.33±5.14）歲；寬QRS波患者28例，其中男性16例，女性12例，最大年齡81歲，最小年齡83歲，均值為（69.39±5.26）歲。對兩組慢性心力衰竭患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高（P＞0.05）。

表1 兩組慢性心力衰竭患者腦鈉尿肽水平、心功能、心血管意外事件發(fā)生率

1.2 方法 針對兩組患者均實施心電圖監(jiān)測及針對性治療，兩組患者入院后24 h內(nèi)為其實施心電圖檢查操作及實驗室指標(biāo)檢查，空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者5 mL靜脈血，應(yīng)用熒光免疫法對患者BNP水平進(jìn)行檢測；給予12導(dǎo)聯(lián)心電圖記錄儀，走紙速度控制在25 mm/s，電壓控制在10 mm/mV，節(jié)點(diǎn)設(shè)置為120 ms，QRS時限為V5導(dǎo)聯(lián)上最寬，聯(lián)合多普勒超聲心動儀開展相關(guān)檢查，協(xié)助患者采用左側(cè)臥位后對患者左室長軸切面左室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張末內(nèi)徑進(jìn)行測量。為患者實施基礎(chǔ)的抗心衰治療（限制鹽分?jǐn)z入、吸氧、臥床休養(yǎng)、利尿劑、他汀類藥物、洋地黃、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物）。

1.3 療效判定 對比兩組慢性心力衰竭患者的治療效果及預(yù)后指標(biāo)（腦鈉尿肽水平、心功能、心血管意外事件發(fā)生率）。正常QRS波組QRS水平在120 ms范圍內(nèi)，寬QRS波組QRS水平在120 ms或以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

正常QRS波組與寬QRS波組慢性心力衰竭患者之間對比的腦鈉尿肽水平、心功能、心血管意外事件發(fā)生率存在較為顯著的差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

現(xiàn)階段臨床中用于診斷慢性心力衰竭的主要手段為超聲心動圖，其中主要包括心肌灌注成像、中心靜脈壓測量等，具有顯著的檢查價值。但以上檢查方式存在一定的局限性，具有檢查費(fèi)用高、檢查創(chuàng)傷大、操作技術(shù)較為復(fù)雜、技術(shù)要求高等特點(diǎn)[2]，不便在臨床中推廣實施。

隨著心電圖的發(fā)展及應(yīng)用，臨床報道顯示，慢性心力衰竭患者的預(yù)后及治療效果與心電圖指標(biāo)變化具有相關(guān)性，心力衰竭患者實施心電圖檢測過程中的主要觀察指標(biāo)為電軸、P波、心率、PR間期、ST段等[3]，主要是由于心力衰竭患者發(fā)病過程中心肌出現(xiàn)缺氧缺血狀態(tài)后，心肌供血不足，出現(xiàn)彌漫性或局限性的纖維化、壞死現(xiàn)象，降低了心室順應(yīng)性，最終導(dǎo)致心臟電重構(gòu)及組織重構(gòu)。本研究針對59例慢性心力衰竭患者進(jìn)行臨床觀察后發(fā)現(xiàn)，心電圖檢查過程中QRS波時限與左心室、右心室除極時間，與室壁厚度、左心室質(zhì)量及舒張末期內(nèi)徑等存在正相關(guān)關(guān)系，得出心電圖異常與心力衰竭嚴(yán)重程度相關(guān)[4]。且當(dāng)慢性心力衰竭患者病情出現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展后，左心室擴(kuò)張，壓力負(fù)荷超過、室壁張力不斷增加導(dǎo)致腦鈉尿肽水平合成，腦鈉尿肽是診斷心力衰竭、判斷心功能水平的有效指標(biāo)，具有顯著的應(yīng)用價值。

綜上，針對慢性心力衰竭患者實施心電圖變化的監(jiān)測具有較為顯著的應(yīng)用價值，建議臨床推廣應(yīng)用。