王紅梅，張鄂

1 遼寧省大連市旅順口區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 (遼寧大連 116000)；2 北京市西城廣外醫(yī)院 (北京 100055)

退行性腰椎管狹窄癥主要指的是患者的腰椎功能出現(xiàn)明顯退化的一類疾病，該病的主要發(fā)病群體集中在中老年人[1]。以往對腰椎狹窄患者的治療主要采取手術(shù)方法，隨著醫(yī)療水平的提高，腰三針聯(lián)合溫針灸的使用逐漸得到普及[2]。本研究旨在探討退行性腰椎管狹窄癥患者應用腰三針聯(lián)合溫針灸的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3—12月我院收治的退行性腰椎管狹窄癥患者80例，隨機分為試驗組和對照組，每組40例。試驗組男18例，女22例；年齡40～65歲，平均(52.7±3.2)歲。對照組男20例，女20例；年齡39～64歲，平均(51.8±3.6)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知情同意，本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：(1)符合退行性腰椎管狹窄癥的診斷標準；(2)具有正常的意識，且能與醫(yī)護人員進行正常的言語交流；(3)自愿配合有關(guān)治療。排除標準：(1)處于妊娠期或哺乳期；(2)患有重大精神疾病或心臟等器官衰竭；(3)腰椎功能具有明顯滑脫現(xiàn)象；(4)腰椎具有嚴重外傷史。

1.2 方法

對照組采用藥物治療。服用氨糖美辛腸溶片(國藥準字H200023171，上海華中藥業(yè)有限公司)，每次1～2片，每日1～2次，持續(xù)10 d。告知患者服藥期間的禁忌，同時讓患者不要進行劇烈活動，以免腰部出現(xiàn)二次損傷。

試驗組采用腰三針聯(lián)合溫針灸進行治療。腰三針指治療腰部扭挫傷的3個常用穴位，即腎俞2穴，命門1穴，共計3穴，在進行治療之前，向患者講述關(guān)于退行性腰椎狹窄癥的有關(guān)知識，讓患者對該病有一個初步的了解；然后對患者使用腰三針聯(lián)合溫針灸，讓患者處于側(cè)臥狀態(tài)，腰椎疼痛部位處于上方，對患者需要進行腰三針的部位進行按摩，利用毫針在阿是穴等部位針灸，最后一步對患者使用溫針灸，并停留30 min，每日1次，持續(xù)10 d。

1.3 臨床評價

(1)根據(jù)矯形協(xié)會的判斷標準對兩組的腰椎功能(JOA)、腰椎疼痛、腰椎障礙程度進行評分，腰椎功能分數(shù)越低，同時腰椎疼痛感、腰椎障礙程度分數(shù)越高，則表示患者的腰椎管狹窄程度越嚴重。(2)測量患者治療前、后炎癥介質(zhì)(CRP、IL-6、TNF-α)情況，其水平越高表示患者體內(nèi)的炎癥反應越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組各項腰椎指標對比

治療前，兩組的JOA、腰椎疼痛、腰椎障礙程度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組的各項指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組各項腰椎指標對比(分，

注：與對照組治療后比較，aP<0.05

2.2 兩組治療前、后炎癥介質(zhì)對比

治療前，兩組CRP、IL-6、TNF-α比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組CRP、IL-6、TNF-α均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、后炎癥介質(zhì)對比

注：與對照組治療后比較，aP<0.05

3 討論

退行性腰椎管狹窄癥屬于一種以腰椎部位疼痛、間斷性跛行為明顯特點的疾病，主要是由于患者腰椎管周圍的神經(jīng)出現(xiàn)炎癥反應或患者關(guān)節(jié)部位增大、腰椎間盤突出等原因造成[3]。臨床上對于退行性腰椎管狹窄癥患者多使用服藥或者手術(shù)治療，治療后患者容易出現(xiàn)腰椎麻木、腰部活動受限、間接性跛行、腰部陣痛等不良反應[4]。目前臨床上在不對患者腰椎部位造成二次傷害的前提下，對患者使用腰三針聯(lián)合溫針灸治療。

腰三針聯(lián)合溫針灸能夠有效緩解患者的癥狀[5]。退行性腰椎管狹窄癥患者炎癥介質(zhì)的增加表示患者體內(nèi)具有明顯的炎癥反應，會對患者的腰椎患處造成損害，使患者腰椎周圍神經(jīng)病變程度更加嚴重，因此治療過程中需及時對患者體內(nèi)的炎癥介質(zhì)水平加以觀察[6]。

本研究結(jié)果表明，治療后，試驗組的各項腰椎功能指數(shù)優(yōu)于對照組(P<0.05)，試驗組炎癥介質(zhì)低于對照組。說明腰三針聯(lián)合溫針灸治療退行性腰椎管狹窄癥患者，效果良好，并能降低患者CRP、IL-6、TNF-α水平。

綜上所述，對退行性腰椎管狹窄癥患者使用腰三針聯(lián)合溫針灸進行治療，可以改善患者的治療效果及患者的腰椎功能，降低患者腰椎疼痛、腰椎障礙程度及炎癥介質(zhì)。