湯曉燕

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院急救中心重癥監(jiān)護室，新疆 烏魯木齊 830054）

職業(yè)倦怠俗稱“工作倦怠、職業(yè)枯竭”，是一種因工作壓力等導致身心高度疲憊的機體綜合反應。職業(yè)倦怠主要表現(xiàn)為情感枯竭、人格解體、個人成就感消失等[1]。護士長作為臨床一線領(lǐng)導，在醫(yī)院管理中具有舉足輕重的地位，其工作負荷重，較容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠，但目前關(guān)于職業(yè)倦怠的研究主要針對護士，而對護士長的研究較少?；诖耍以洪_展此項研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院124位科室護士長，作為研究對象。納入標準：本院自愿參與本課題研究的在職護士長。排除標準：拒絕合作者及外出、休假達半年以上的護士長。

1.2 方法

通過問卷調(diào)查法，對新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院護士長領(lǐng)導力現(xiàn)狀以及職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀進行調(diào)查統(tǒng)計。采用問卷調(diào)查的形式，將所提問題發(fā)送給調(diào)查對象，繼而進行統(tǒng)計、分析[2]。其中護士長一般資料問卷，內(nèi)容主要包括護士長年齡、工作年限、職稱、擔任護士長年限等。職業(yè)倦怠量表，主要包括情緒衰竭、玩世不恭和成就感低落。采用Likert7分等級量表進行測評，分為0～6分，分數(shù)越高，表示其職業(yè)倦怠越嚴重[3]。護士壓力源量表：該表主要包含五個方面的內(nèi)容，護理專業(yè)及工作方面的問題；工作量與時間分配問題；工作環(huán)境及資源問題、管理及人際關(guān)系問題。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用一般的描述性分析、相關(guān)性分析等進行統(tǒng)計分析，護士長領(lǐng)導力及各維度得分、職業(yè)倦怠及各維度得分、護士壓力源得分，采用（±s）表示；護士長領(lǐng)導力與護士職業(yè)倦怠的關(guān)系采用Spearman進行相關(guān)分析，均以P＜0.05，表示具有統(tǒng)計學差異[4]。

2 結(jié) 果

2.1 護士長管理行為能力得分比較

與常模相比，護士長管理行為能力總分明顯較高，且P＜0.05。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 護士長領(lǐng)導力得分比較（±s）

表1 護士長領(lǐng)導力得分比較（±s）

項目 決斷力 感召力 影響力 控制力 親和力 前瞻力 總分護士長 4.56±0.88 4.59±0.06 4.36±0.74 4.28±0.87 4.15±0.76 4.24±1.03 179.22±34.67常模 4.05±1.04 3.78±1.03 4.16±0.87 3.99±1.05 3.96±1.04 3.87±1.02 165.01±40.26 t值 - - - - - - -4.2341 P值 - - -- - - - 0.0000

2.2 護士長職業(yè)倦怠比較

與常模相比，新疆醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院護士長職業(yè)倦怠各維度得分明顯較低，且P＜0.05。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 護士長職業(yè)倦怠得分比較（±s）

表2 護士長職業(yè)倦怠得分比較（±s）

項目 n 情緒衰竭 玩世不恭 成就感低落護士長 124 19.75±7.23 7.73±4.22 34.59±8.11常模 1000 21.29±7.56 8.76±4.58 36.88±7.22 t值 - 2.1956 2.4332 3.3522 P值 - 0.0283 0.0151 0.0008

2.3 護士長壓力源各項得分

護士長壓力源各項得分分別為：護理專業(yè)及工作方面得分（6 7.8 9±1 2.2 3）、工作量及時間分配方面得分（77.99±10.07）、工作環(huán)境及資源方面得分（45.88±9.45）、患者護理方面得分（69.23±13.44）、管理及人際關(guān)系方面得分（82.54±8.99）?？梢?，護士長壓力來源范圍較廣，影響護士長壓力最大的因素是管理及人際關(guān)系方面的問題。

2.4 護士長管理行為能力與護士職業(yè)倦怠的相關(guān)性

將護士長管理行為能力各維度得分與護士職業(yè)倦怠各維度得分進行Spearman相關(guān)分析，結(jié)果顯示護士長管理行為能力與護士職業(yè)倦怠呈負相關(guān)，且P＜0.05詳細數(shù)據(jù)見表3。

表3 護士長管理行為能力與護士職業(yè)倦怠相關(guān)性分析（r）

3 討 論

醫(yī)院護理工作往往工作量大且繁雜，導致護理人員的工作作息時間不規(guī)律、潛在風險很高，繼而導致護理人員的身心壓力普遍較高[5]。且護理人員短缺也是護士的主要壓力源。而護士長作為基層護理管理者，不僅要承擔日常病區(qū)護理及管理工作，同時還擔負協(xié)調(diào)護患、醫(yī)護關(guān)系，及協(xié)調(diào)各部門工作，以及需要參與會診、教學、工會、黨支部等等工作，其工作量、工作壓力往往大于一般的護理人員，更易產(chǎn)生嚴重的職業(yè)倦怠。嚴重的職業(yè)倦怠感不僅損害護士長的心理和生理健康，還會影響護士長領(lǐng)導行為能力的發(fā)揮以及崗位晉升。如何降低其職業(yè)倦怠，有效提高護士長的管理行為能力，是當前護理管理者面臨的一項重要難題。

本次研究中從情感衰竭、玩世不恭、個人成就感低為變量，建立回歸方程分析護士長管理行為能力對護士職業(yè)倦怠的影響。研究結(jié)果顯示，護士長管理行為能力與職業(yè)倦怠呈負相關(guān)關(guān)系，護士長的管理行為能力越強，其職業(yè)倦怠程度就越低。基于此種現(xiàn)狀，醫(yī)院管理者應該減少護士長的非護理型工作內(nèi)容，根據(jù)其工作量的大小，為其制定合理優(yōu)質(zhì)的人力資源配置方案，減輕護士長工作壓力，降低其職業(yè)倦怠。同時，作為醫(yī)院的管理者，應該全面測評護士長領(lǐng)導力現(xiàn)狀，為其提供更多的培訓學習及晉升機會，激發(fā)護士長不斷提升自我價值，發(fā)揮工作激情，繼而提高護士長管理行為能力，提高護理質(zhì)量。

總之，醫(yī)院管理者應全面測評護士長領(lǐng)導力現(xiàn)狀，為護士長制定科學合理的工作流程，有針對性地進行護士長領(lǐng)導力的培訓，激發(fā)護士長的工作熱情，降低職業(yè)倦怠。