摘 要：通過對數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)療保險檔案管理工作中的應(yīng)用情況開展分析，明確了維護參保者合法權(quán)益、提高領(lǐng)導(dǎo)決策效率與科學(xué)性、為醫(yī)療服務(wù)提供便利性、促進醫(yī)保事業(yè)良好發(fā)展等重要意義，并提出了數(shù)字化技術(shù)醫(yī)保改革相匹配、規(guī)范電子文件歸檔工作等數(shù)字化管理的有效方法，為關(guān)注這一類話題的人們提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；檔案管理；數(shù)字化技術(shù)

隨著時代的進步，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化技術(shù)也更加成熟和完善，逐漸應(yīng)用到各個領(lǐng)域，并取得了良好的應(yīng)用效果。為了從根本上提高醫(yī)療保險檔案數(shù)字化管理效率與質(zhì)量，也應(yīng)該積極引入數(shù)字化技術(shù)，改變傳統(tǒng)管理模式，降低管理人員工作強度，提高管理水平，進而可促進醫(yī)保事業(yè)又好又快的發(fā)展。

1 醫(yī)療保險檔案數(shù)字化管理的必要性

1.1 維護參保人員權(quán)利的根本

醫(yī)療保險檔案內(nèi)容是比較廣泛的，而且有關(guān)參保人信息量也非常大，其包含了參保人從最初投保到死亡的眾多資料[1]。例如，保險年限、保險繳費情況、參保人員信息的變更等。由此可預(yù)見幾十年的參保資料管理難度是非常大的。尤其是在以往紙質(zhì)管理模式下，其管理方法比較落后，管理水平低下，需要人工對相關(guān)參保信息進行記錄，這就大大提高了人為因素引發(fā)資料填寫錯誤問題發(fā)生的可能性。并且紙質(zhì)管理方式還有很多弊端，不僅容易出現(xiàn)醫(yī)保檔案丟失問題，而且在長時期保存與使用中，難免會出現(xiàn)破損等現(xiàn)象，這就在一定程度上對參保人員的合法權(quán)益造成了威脅，對于參保人員而言是不利的，同時也給醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展帶來不良影響。而數(shù)字化技術(shù)的合理的運用，有效改變了這一現(xiàn)狀，彌補了傳統(tǒng)紙質(zhì)管理方式的不足。主要是因為該技術(shù)能夠?qū)⒈Ｈ说南嚓P(guān)資料直接上傳到電腦上，轉(zhuǎn)化為電子版的醫(yī)療保險檔案，為了進行統(tǒng)計的管理，可以將這些資料統(tǒng)計上傳到數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中，有利于保證醫(yī)療保險檔案的完整性，避免資料破壞等問題出現(xiàn)，同時還為檔案資料的查找提供了極大的便利性。例如，當(dāng)參保人員要辦理醫(yī)保退休手續(xù)時，相關(guān)管理人員可以快速從數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中調(diào)取這位參保人員的相關(guān)資料，查找其參保記錄，既能在很大程度上提高工作效率，又對參保者的利益進行了有效的維護。

1.2 便于醫(yī)療服務(wù)

在醫(yī)療保險檔案管理中，充分運用數(shù)字化技術(shù)，可以為醫(yī)療服務(wù)提供重要的依據(jù)，進而提高醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量。例如，據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計，德惠市參加城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人數(shù)已經(jīng)達到了10.2萬，為了給其醫(yī)療提供便利性，方便其就醫(yī)，選擇了22個定點機構(gòu)。這些機構(gòu)對以往檔案管理方法進行了突破與創(chuàng)新，將數(shù)字化和醫(yī)保檔案管理工作有機結(jié)合起來。通過對其相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，不僅對德惠市參保人員健康狀況了有了一個整體上的認(rèn)識，而且還能及時了解其動態(tài)變化，進而可為醫(yī)療費用的調(diào)整提供可靠依據(jù)，同時還能對其報銷范圍、比例的調(diào)整和優(yōu)化進行有針對性的指導(dǎo)，為其醫(yī)療服務(wù)提供了很大的便利性[2]。

1.3 推進醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的動力

隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展了，不僅人們物質(zhì)生活質(zhì)量不斷提高，而且思想觀念也有了新的轉(zhuǎn)變，對自身健康水平更加關(guān)注。因此，醫(yī)保對于人們而言也越來越重要。在80年代，醫(yī)保就逐漸走進了中國，能夠為人們就醫(yī)提供一定的保障。尤其是近年來，國家對醫(yī)保的重視度不斷提高，并制定了相關(guān)制度與政策，如，農(nóng)村的合作醫(yī)療。在這種情況下，醫(yī)療保險檔案資料會不斷增多，其檔案管理工作量也會逐漸提升。例如，參保單位資料的管理、參保人個人信息管理等。為了與時代發(fā)展相適應(yīng)，有必要提高檔案資料管理水平，以便促進醫(yī)保事業(yè)更好的發(fā)展。為了實現(xiàn)良好的管理效果，需要發(fā)揮數(shù)字化技術(shù)的作用，以便有效進行相關(guān)資料的整合，提高醫(yī)保檔案資料的安全性，防止信息泄露與丟失，以免給參保者帶來不必要的麻煩。另外，實現(xiàn)數(shù)字化管理，還能對醫(yī)保檔案進行明確的分類，方便相關(guān)部門查看，從根本上提升了醫(yī)療檔案的管理水平，為醫(yī)保事業(yè)發(fā)展增添了新動力，對其可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

1.4 提高領(lǐng)導(dǎo)決策的科學(xué)性

現(xiàn)階段，醫(yī)保事業(yè)不斷發(fā)展，參保人數(shù)逐漸呈上升趨勢，運用數(shù)字化技術(shù)可以不斷豐富醫(yī)療保險檔案內(nèi)容，同時還能提高資料的完整性，確保資料的真實性。因此，在完善的醫(yī)保檔案資料系統(tǒng)中，可以反饋出大量的信息。這些信息不僅能夠反映醫(yī)保的具體情況，而且還能為相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的參考依據(jù)，有利于提高領(lǐng)導(dǎo)決策的科學(xué)性，使其做出正確的選擇[3]。另外，利用數(shù)字化技術(shù)還能對相關(guān)醫(yī)療保險檔案資料進行合理的分類，使領(lǐng)導(dǎo)能夠快速找到需要的信息，讓其一目了然，因此數(shù)字化檔案管理對領(lǐng)導(dǎo)決策效率的提高也具有一定的促進作用。

1.5 提高基金運行效率的手段

目前，雖然醫(yī)療保險范圍不斷擴大，但醫(yī)療費用也逐漸呈上升趨勢，這在很大程度上給人們造成了困擾，同時對醫(yī)保基金的運行也產(chǎn)生了不良影響。為了解決這一難題，有必要對數(shù)字化技術(shù)進行合理的應(yīng)用。這就需要醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)積極推行檔案資料數(shù)字化管理，并結(jié)合當(dāng)前醫(yī)保基金運行狀況制定數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)。在數(shù)字化管理模式下，不僅能夠保留更多的醫(yī)保信息，而且還有利于提高數(shù)據(jù)采集的及時性，在設(shè)定醫(yī)?；痤A(yù)警值的基礎(chǔ)上，通過對相關(guān)數(shù)據(jù)分析，對其運行狀態(tài)進行合理調(diào)整，避免醫(yī)保基金“穿底”，同時也在一定程度上控制了醫(yī)療費用的增長，為醫(yī)保事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

2 采用數(shù)字化技術(shù)手段管理醫(yī)療保險檔案的要點

2.1 數(shù)字化技術(shù)與醫(yī)保改革相適應(yīng)

第一，在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，數(shù)字化水平不斷提升?；谶@種情況，在醫(yī)保改革過程中，國家積極倡導(dǎo)應(yīng)用先進的數(shù)字化技術(shù)，因此醫(yī)療保險檔案資料管理工作應(yīng)該與時俱進，滿足改革需求，對數(shù)字化技術(shù)進行充分的運用，逐漸實現(xiàn)數(shù)字化管理。

第二，為了促使檔案數(shù)字化管理有效實現(xiàn)，應(yīng)該出臺數(shù)字化管理的統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)，以便將數(shù)字化技術(shù)作用發(fā)揮到最大，從根本上提高管理效率與質(zhì)量。

2.2 進一步規(guī)范電子文件歸檔工作

在醫(yī)療保險檔案管理中，數(shù)字化技術(shù)還在初步應(yīng)用階段，在實際運用中存在著很多問題。因此，需要對電子文件歸檔工作進行規(guī)范。其工作不僅要遵循國家相關(guān)文件的規(guī)定，而且還要確保電子文檔歸檔的及時性。這就需要根據(jù)電子檔案資料類型、性質(zhì)設(shè)置不同的歸檔期限和范圍，以便促使相關(guān)管理人員嚴(yán)格按照相關(guān)要求開展電子文件歸檔工作。雖然數(shù)字化具有獨特的優(yōu)勢，促使檔案管理工作不斷進步，但由于網(wǎng)絡(luò)具有較強的開放性，因此也給其帶來了安全隱患。這就需要采取相關(guān)措施，確保檔案的安全性，如進行醫(yī)保檔案加密、備份等。

3 結(jié)論

總而言之，數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)療保險檔案數(shù)字化管理中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，不僅能夠為領(lǐng)導(dǎo)提供可靠的參考依據(jù)，提高決策科學(xué)性，而且還能有效維護參保人員的根本利益，為醫(yī)療服務(wù)提供便利性，推動醫(yī)保事業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展，并且促使醫(yī)?；疬\行效率不斷提高，因此需要對數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用加以重視，以便提高管理水平，推動我國醫(yī)保檔案事業(yè)不斷向前發(fā)展。

參考文獻

[1]鄭德利.實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)療保險檔案管理的必要性分析[J].辦公室業(yè)務(wù)，2018（10）：184.

[2]吳紹輝，商亞麗.醫(yī)療保險檔案數(shù)字化管理的必要性[J].蘭臺內(nèi)外，2014（06）：73.

[3]劉旻.醫(yī)療保險檔案管理數(shù)字化的思考[J].電子技術(shù)與軟件工程，2013（20）：259.

作者簡介

薛玉琴（1966-），女，山西省臨縣招賢鎮(zhèn)段家塔村人，大專，畢業(yè)于山西大學(xué)（自考），中級職稱（工程師）。