衣紹華

摘 要：近年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的不斷加快，人們對生活質(zhì)量、身體健康狀況等內(nèi)容的要求逐步提高。在當(dāng)前居民健康檔案管理工作中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮著極為重要的作用。因此，從現(xiàn)階段基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革與發(fā)展的基本狀況出發(fā)，對健康檔案管理工作中存在的問題及有效應(yīng)對措施兩個(gè)方面進(jìn)行了簡單的分析和探討，希望能為目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中健康檔案管理工作的發(fā)展提供一定的借鑒。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；健康檔案；管理；現(xiàn)狀；分析

居民健康檔案作為現(xiàn)階段各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中所產(chǎn)生的規(guī)范記錄，對于提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升居民生命健康管理工作水平等方面具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。因此，立足于基層居民的健康檔案管理工作基本狀況，有效結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作內(nèi)容，積極探求管理工作中相關(guān)問題的解決對策，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康檔案管理的整體水平。

1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康檔案管理中的問題分析

1.1 健康檔案資料完整率低，整體利用質(zhì)量差

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革進(jìn)程的持續(xù)推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和基本職能等都得到了較為明顯的提升，同時(shí)，居民在個(gè)人健康質(zhì)量、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平等方面的訴求呈現(xiàn)出了明顯上升的趨勢，都提高了對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下健康檔案管理工作的具體要求。從這一現(xiàn)狀來看，現(xiàn)階段基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理工作中，健康檔案資料錄入的完整性低，進(jìn)而導(dǎo)致了檔案資料的利用質(zhì)量差，成為了限制目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革以及健康檔案管理工作水平提升的重要因素。比如，健康檔案中居民聯(lián)系電話的有效率低，且在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所管理的檔案中呈現(xiàn)出了從城區(qū)到農(nóng)村依次遞減的趨勢。這一問題的出現(xiàn)直接導(dǎo)致了在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的居民體檢等公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的過程中，阻斷了居民與所在區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效聯(lián)系，且在醫(yī)療回訪、隨訪等工作實(shí)踐中造成醫(yī)患信息的單向性，不利于居民健康檔案在提升居民整體健康水平工作中相應(yīng)作用的有效發(fā)揮。[1]

1.2 管理工作的重視力度小，檔案管理隊(duì)伍專業(yè)素養(yǎng)尚待優(yōu)化

雖然在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作的推動(dòng)下，我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平得到了一定程度的提升，但就目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中健康檔案的管理工作現(xiàn)狀來看，仍存在著諸多問題。比如，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身及其領(lǐng)導(dǎo)與管理部門對健康檔案管理工作的重視力度低，同時(shí)在檔案管理工作隊(duì)伍建設(shè)過程中的投入較小，降低了檔案管理工作的專業(yè)性水平。這一問題的存在在針對慢性病監(jiān)測、重點(diǎn)人群看護(hù)與回訪等工作內(nèi)容時(shí)，極易陷入因管理專業(yè)能力低而造成的檔案資料數(shù)量缺失、檔案內(nèi)容質(zhì)量差等問題，明顯降低了健康檔案在居民健康管理工作中的參考規(guī)范作用。更為重要的是，檔案管理工作人員專業(yè)素養(yǎng)的缺失，對檔案管理的數(shù)量和質(zhì)量等造成了一定隱患，一定程度了影響了健康檔案及時(shí)更新的效率，影響了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平上的進(jìn)一步提高。

2 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康檔案管理的有效發(fā)展策略

2.1 強(qiáng)化健康檔案管理工作的完善化建設(shè)，提高檔案利用率

立足于現(xiàn)階段基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革與發(fā)展現(xiàn)狀，在原有健康檔案管理工作的基礎(chǔ)上，對管理工作機(jī)制、手段以及檔案內(nèi)容等方面進(jìn)行進(jìn)一步的完善和建設(shè)，是提高當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康檔案管理工作效率以及檔案利用水平的重要手段。比如，在健康檔案錄入過程中及時(shí)考慮聯(lián)系電話失效等可能事件，在檔案內(nèi)容中加入緊急聯(lián)系人電話、備用電話等選項(xiàng)，有效提升健康檔案與居民的聯(lián)系可靠性。另一方面，針對于現(xiàn)階段城郊、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康檔案管理的難度，可在檔案管理初期階段以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主要依托，向四周居民進(jìn)行健康檔案管理工作意義、有效作用等內(nèi)容的宣傳工作，使其有效意識到健康檔案的完善化對維護(hù)自身享受公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)權(quán)益等方面的重要作用，有效降低健康檔案管理初期對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成的壓力，同時(shí)通過健康檔案資料完整性的提升將健康檔案的積極作用最大程度地發(fā)揮了出來。[2]

2.2 強(qiáng)化健康檔案管理工作的重視力度

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與管理部門緊跟我國醫(yī)療衛(wèi)生工作改革與發(fā)展的主要趨勢，對其內(nèi)部健康檔案管理工作保持較高的重視，是有效提高當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康檔案管理工作水平的重要手段。比如，領(lǐng)導(dǎo)部門加大在資金扶持、人員指導(dǎo)、專家教學(xué)等方面的投入與支持力度，即在人才與資金上給予足夠的支持和重視，有效提高居民及相關(guān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對健康檔案管理的重視力度，進(jìn)而為當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中健康檔案管理工作的轉(zhuǎn)型與發(fā)展創(chuàng)造良好而有利的大環(huán)境，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中健康檔案管理工作效率的綜合提升。

2.3 推進(jìn)管理工作隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)

從現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生體制的轉(zhuǎn)型與發(fā)展?fàn)顩r來看，不斷推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康檔案管理工作隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展對于提高居民健康檔案管理工作水平具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身及其相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與管理部門應(yīng)提高對健康檔案管理工作人員的考核標(biāo)準(zhǔn)，在管理理念、管理模式及手段等方面標(biāo)準(zhǔn)的提高來有效引導(dǎo)管理員工深化對居民健康檔案管理的工作認(rèn)知。其次，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及管理部門可定期組織管理人員的培訓(xùn)與進(jìn)修活動(dòng)，諸如健康檔案管理經(jīng)驗(yàn)分享交流會(huì)、座談會(huì)、管理經(jīng)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)等其他類型的再學(xué)習(xí)形式，并鼓勵(lì)其積極了解當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和形勢，及時(shí)將培訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)轉(zhuǎn)化為具體手段應(yīng)用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康檔案管理工作實(shí)踐中，進(jìn)而有效提高健康檔案管理工作水平。[3]

3 結(jié)語

以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主要依托，在各轄區(qū)內(nèi)建立起統(tǒng)一的、規(guī)范的居民健康管理檔案，成為了當(dāng)前我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容，同時(shí)其檔案管理現(xiàn)狀也受到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。積極展開當(dāng)前對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康檔案管理現(xiàn)狀的調(diào)查與分析，能夠有效提高居民健康檔案管理的數(shù)量和質(zhì)量，進(jìn)而有效提高健康檔案的綜合利用水平和效率。

參考文獻(xiàn)

[1]趙玲，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病健康管理現(xiàn)狀分析及對策探討中的分類干預(yù)[J]，中外醫(yī)學(xué)研究，2019（02）：170-171

[2]魏詠蘭，王瓊，夏勁節(jié)，姚思君，彭中，成都市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康檔案管理現(xiàn)狀分析[J]，中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2016（09）：3-5

[3]景玉芝，樊立坤，張興平，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病健康管理現(xiàn)狀分析及對策探討[J]，中國醫(yī)藥指南，2013（08）：2-4