梁進(jìn)錦 許秀蘭 朱彩霞 何鳳喜

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)產(chǎn)前護(hù)理門診在孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值，探究其對孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期健康認(rèn)知與行為依從性的影響。方法：選擇2017年11月-2018年7月于筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科建立檔案的孕產(chǎn)婦150例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將孕產(chǎn)婦分為對照組75例與觀察組75例，對照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組開展產(chǎn)前護(hù)理門診，對比兩組孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知情況及行為依從性。結(jié)果：護(hù)理前，兩組孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知度及認(rèn)知得分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知度及認(rèn)知得分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察者孕產(chǎn)婦行為總依從率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前護(hù)理門診對孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期健康認(rèn)知有顯著提升作用，且能夠影響孕產(chǎn)婦相關(guān)行為依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。.

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前護(hù)理門診 孕產(chǎn)婦 健康認(rèn)知 行為依從性 預(yù)防 保健

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）28-00-03

Influence of Prenatal Care Clinic on Maternal Health Cognition and Behavior Compliance during Pregnancy and Delivery/LIANG Jinjin， XU Xiulan， ZHU Caixia， HE Fengxi. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -87

[Abstract] Objective： To evaluate the application value of prenatal care clinic in pregnant and parturient women and explore its influence on maternal health cognition and behavioral compliance during pregnancy and parturient. Method： A total of 150 cases of pregnant women who established archives in the department of gynaecology and obstetrics of our hospital from November 2017 to July 2018 were selected as the research objects. The pregnant women were divided into 75 cases in the control group and 75 cases in observation group by random number table method. Result： Before nursing， there were no significant difference in maternal health cognition degree and cognitive score between two groups （P>0.05）. After nursing， maternal health cognition degree and cognitive score in the observation group were significantly better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the total behavioral compliance rate in the observation group was significantly better than than of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Prenatal care clinic can significantly improve maternal health cognition during pregnancy and childbirth， and can affect maternal behavior compliance， which is worthy of clinical application.

[Key words] Prenatal care clinic Pregnant and parturient women Health cognition Behavioral compliance Prevention Care

First-authors address： Yangjiang Maternal and Child Health Hospital， Yangjiang 529500， China

隨著我國二胎政策的日益完善，育齡段孕產(chǎn)婦人數(shù)相對有所提升，隨之對產(chǎn)前護(hù)理要求也日益提升。現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理主要目標(biāo)在于維持健康、健康教育與自我護(hù)理方面，不但要求產(chǎn)科護(hù)理人員為孕產(chǎn)婦及其家庭提供相關(guān)維持健康、促進(jìn)健康、預(yù)防疾病等方面知識(shí)外[1-2]，還需要提供具體措施指導(dǎo)，增加孕產(chǎn)婦自我護(hù)理能力。為此，筆者所在醫(yī)院特開設(shè)產(chǎn)前護(hù)理門診，探究其對孕產(chǎn)婦產(chǎn)期健康認(rèn)知與行為依從性方面的影響，為孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期健康維持與提升提供數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月-2018年7月于筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科建立檔案的孕產(chǎn)婦150例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)、hCG檢查確診為孕婦及待產(chǎn)婦;（2）臨床資料完整;（3）未合并嚴(yán)重精神疾病，可有效交流溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本次研擬行方法不認(rèn)可，不愿參與;（2）無法取得有效研究數(shù)據(jù)者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將孕產(chǎn)婦分為對照組75例與觀察組75例。對照組：年齡18～40歲，平均（29.1±2.7）歲;孕周13～37周，平均（24.2±1.7）周;初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。觀察組：年齡18～39歲，平均（28.5±2.5）歲;孕周14～35周，平均（24.5±1.7）周;初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)申報(bào)筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開展，所選孕產(chǎn)婦均對本次研究知情，均自愿參與本次研究，簽署相關(guān)知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 開展常規(guī)護(hù)理模式，包括建立孕產(chǎn)婦檔案，提供孕產(chǎn)期正常體檢，普及孕產(chǎn)期相關(guān)健康知識(shí)與保健指導(dǎo)，提醒孕產(chǎn)婦定期進(jìn)行孕產(chǎn)檢等。

1.2.2 觀察組 開展產(chǎn)前護(hù)理門診。（1）確定產(chǎn)前護(hù)理門診開診時(shí)間。為提升產(chǎn)前護(hù)理門診質(zhì)量，產(chǎn)前護(hù)理門診開診時(shí)間為周一、三、五上午9：00-12：00及14：00-17：00，其余時(shí)間為正常門診。（2）構(gòu)建溫馨門診環(huán)境。產(chǎn)前護(hù)理門診開設(shè)一對一針對性護(hù)理服務(wù)，嚴(yán)格按照掛號(hào)依次服務(wù)，保證護(hù)理對象隱私及空間，診室內(nèi)配備宣傳手冊、宣傳掛畫等，對孕產(chǎn)婦訴求進(jìn)行合理滿足，根據(jù)實(shí)際情況開具檢查單，囑咐孕產(chǎn)婦于規(guī)定時(shí)間內(nèi)獲得相關(guān)檢查結(jié)果。已取得檢查結(jié)果孕產(chǎn)婦則在護(hù)士臺(tái)進(jìn)行登記，門診開放期間依次安排。孕產(chǎn)婦在候診期間，大廳滾動(dòng)播放相關(guān)宣傳視頻，視頻內(nèi)容為孕產(chǎn)期常規(guī)注意事項(xiàng)與預(yù)防保健相關(guān)措施。（3）開展講座。孕產(chǎn)婦門診結(jié)束后安排孕產(chǎn)婦為3～5人為1小組進(jìn)行小組知識(shí)講座，講座內(nèi)容主要為孕產(chǎn)期營養(yǎng)、不良因素預(yù)防、注意事項(xiàng)、心理疏導(dǎo)等，孕產(chǎn)婦家屬一同參與，可有效獲得家屬支持。（4）相關(guān)技能、行為指導(dǎo)。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦胎教方法，不同孕期相關(guān)行走、坐姿、躺臥姿等，講解孕晚期關(guān)于分娩前征兆，分娩前注意事項(xiàng)，母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)、益處，擠奶方法，尿布更換方法，新生兒衣物更換、哺乳、沐浴等方法。講解過程中利用嬰兒模型進(jìn)行操作，并指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家屬一同參與，糾正不正確操作。（5）健康認(rèn)知考核。對已參加相關(guān)小組講座、行為指導(dǎo)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康認(rèn)知考核，考核主要內(nèi)容為講座內(nèi)容，根據(jù)考核內(nèi)容對易錯(cuò)點(diǎn)進(jìn)行再次講解與指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組孕產(chǎn)婦建立健康檔案后進(jìn)行健康認(rèn)知度考核，護(hù)理后再次進(jìn)行同樣健康認(rèn)知考核，行為依從性于產(chǎn)褥期進(jìn)行調(diào)查。健康認(rèn)知調(diào)查表、行為依從性調(diào)查表均由筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計(jì)，該調(diào)查表主要由科研組成員共同制定討論，由產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行參與驗(yàn)證修改。調(diào)查前，調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，對調(diào)查方法、指導(dǎo)用語、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后進(jìn)行調(diào)查。健康認(rèn)知程度分為十分了解（90～100分）、了解（70～89分）、不了解（<70分）3個(gè)方面，認(rèn)知度=十分了解率+了解率;行為依從性分為十分依從、依從、不依從，十分依從：按時(shí)產(chǎn)檢，遵醫(yī)行為良好，采取積極預(yù)防保健等;依從：按時(shí)產(chǎn)檢，主動(dòng)性不高，遵醫(yī)行為較好;不依從：產(chǎn)檢中斷，遵醫(yī)行為差，無主動(dòng)預(yù)防保健措施?？傄缽穆?十分依從率+依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理前后健康認(rèn)知程度

護(hù)理前，兩組孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知度及認(rèn)知得分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知度及認(rèn)知得分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理后兩組孕產(chǎn)婦行為依從性

護(hù)理后，觀察組孕產(chǎn)婦行為總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

女性在妊娠生理階段，會(huì)出現(xiàn)不同的生理、心理變化，在這一階段提升孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知，能夠有效加強(qiáng)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前教育效果，穩(wěn)定其心態(tài)，幫助其掌握相關(guān)預(yù)防保健措施，從而提升行為依從性，為此，必須選擇一種行之有效的護(hù)理模式[3-4]。產(chǎn)前護(hù)理門診是一種時(shí)代性的產(chǎn)科護(hù)理手段，其是根據(jù)門診孕產(chǎn)婦實(shí)際情況，實(shí)際需求等方面內(nèi)容綜合制定的護(hù)理措施[5]。本次研究中，護(hù)理前兩組孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知度及認(rèn)知得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知度及認(rèn)知得分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這是因?yàn)楸敬窝芯恐嗅槍τ^察組孕產(chǎn)婦開展產(chǎn)前護(hù)理門診，包含了相關(guān)健康認(rèn)知知識(shí)的講解[6]，并結(jié)合實(shí)際技能訓(xùn)練，讓孕產(chǎn)婦能夠?qū)⑺私庵R(shí)運(yùn)用其中[7];另外，本次研究中還將孕產(chǎn)婦家屬一同納入培訓(xùn)中，能夠讓其家屬充分了解相關(guān)知識(shí)與技能，在院外可以起到監(jiān)督與幫助的作用，利于家庭和諧[8]。本次研究中，護(hù)理后，觀察者孕產(chǎn)婦行為依從性優(yōu)于對照組，這是因?yàn)閷υ挟a(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)健康認(rèn)知培訓(xùn)后，孕產(chǎn)婦知曉了相關(guān)內(nèi)容，從而主動(dòng)遵醫(yī)行為[9]，規(guī)避不良影響，且能夠根據(jù)自身孕期情況進(jìn)行相應(yīng)操作如胎兒早教，自我檢查等，可有效降低孕產(chǎn)期不良事件發(fā)生率，提升孕產(chǎn)期生活質(zhì)量[10-11]。孕產(chǎn)婦行為依從性良好反饋的良好生活狀態(tài)能夠促使孕產(chǎn)婦堅(jiān)持行為良好，從而形成良性循環(huán)[12]。

綜上所述，產(chǎn)前護(hù)理門診對孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期健康認(rèn)知有顯著提升作用，且能夠影響孕產(chǎn)婦相關(guān)行為依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-10） （本文編輯：郎序瑩）