李文玉

【摘要】 目的：探究妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用甲基多巴聯(lián)合硝苯地平治療的效果。方法：將2017年1月-2018年12月筆者所在醫(yī)院收治的84例妊娠期高血壓疾病的患者納入研究范圍，并應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，試驗(yàn)組應(yīng)用甲基多巴聯(lián)合硝苯地平進(jìn)治療，對(duì)照組單純甲基多巴治療，對(duì)比臨床治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療的總有效率顯著高于對(duì)照組，且試驗(yàn)組患者新生兒窒息、胎盤早剝、產(chǎn)后出血及胎兒宮內(nèi)窘迫等不良分娩結(jié)局發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用甲基多巴聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行干預(yù)，有利于穩(wěn)定患者的血壓水平，降低不良分娩情況的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病; 甲基多巴; 硝苯地平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.067 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）28-0-02

Effect of Methyldopa Combined Nifedipine in 42 Cases of Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy/LI Wenyu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17 （28）： -159

[Abstract] Objective： To explore the effect of Methyldopa and Nifedipine on patients with hypertensive disorder complicating pregnancy. Method： A total of 84 patients with hypertensive disorder complicating pregnancy in our hospital from January 2017 to December 2018 were enrolled in the study. The patients were divided into two groups by means of random number table. The experimental group treated by Methyldopa combined with Nifedipine and the control group by Methyldopa alone.The clinical effects were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the incidence of adverse delivery outcomes such as neonatal asphyxia， placental abruption， postpartum hemorrhage and fetal distress in the experimental group was significantly lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The intervention of Methyldopa combined with Nifedipine in patients with hypertensive disorder complicating pregnancy is helpful to stabilize the blood pressure level of patients and reduce the incidence of adverse delivery outcomes.

[Key words] Hypertensive disorder complicating pregnancy Methyldopa Nifedipine

First-authors address： Zaoyang Maternal and Child Health Hospital， Zaoyang 441200， China

妊娠期高血壓疾病是當(dāng)前臨床領(lǐng)域多發(fā)的疾病，其主要包括妊娠期高血壓、慢性高血壓、子癇前期、子癇及子癇前期并慢性高血壓等病癥，其患病因素大多與遺傳、免疫適應(yīng)不良、胎盤缺血及氧化應(yīng)激學(xué)說等多種因素相關(guān)，患者患病后大都會(huì)在妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿和水腫病癥[1]，若是病癥較輕，患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，血壓僅輕微升高，出現(xiàn)水腫會(huì)輕度的蛋白尿，若是病情較為嚴(yán)重，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花、頭部疼痛、惡心嘔吐及右上腹部疼痛病癥，患者的尿蛋白量會(huì)逐漸增加，水腫也會(huì)愈發(fā)明顯[2]，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷或者抽搐現(xiàn)象，為了保證母嬰的健康安全，必須及時(shí)采取措施對(duì)患者病癥進(jìn)行治療干預(yù)，所以本試驗(yàn)對(duì)42例妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用甲基多巴聯(lián)合硝苯地平治療的效果進(jìn)行分析論述，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年12月84例妊娠期高血壓疾病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)臨床診斷確診為妊娠期高血壓疾病，舒張壓水平均在90 mm Hg以上，收縮壓水平均在140 mm Hg以上，均為妊娠期首次出現(xiàn)高血壓，均為單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦血管疾病患者，凝血功能障礙的患者，意識(shí)不清、思維模糊的患者[3]。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為兩組。試驗(yàn)組中，患者年齡21～41歲，平均（28.56±2.18）歲;孕周28～38周，平均（35.45±1.78）周。對(duì)照組中，患者年齡20～40歲，平均（28.11±2.37）歲;孕周27～37周，平均（34.51±1.25）周。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均取患者的側(cè)臥位，使患者保持體力，限制患者的活動(dòng)量，飲食以低鹽分和高蛋白的食物為主[4]，必要時(shí)采用氧氣輔助支持進(jìn)行治療，針對(duì)患者病癥，及時(shí)應(yīng)用解痙藥物、鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行干預(yù)[5]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者應(yīng)用甲基多巴（生產(chǎn)廠家：鄭州永和制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41022139;產(chǎn)品規(guī)格：0.25 g×100片）治療，口服，250 mg/次，可以分2次或3次服用，根據(jù)治療情況，間隔2 d調(diào)整1次藥物使用量，直至藥效達(dá)到最佳，在夜間服用藥物的劑量應(yīng)增加，以降低藥物所產(chǎn)生的過度鎮(zhèn)靜作用，每日服用藥物量不得超過3 g[6]。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平（生產(chǎn)廠家：廣州市香雪制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44020511;產(chǎn)品規(guī)格：10 mg×100片）治療，口服，從小劑量開始，初始服用藥物的劑量應(yīng)以10 mg為宜，每日服用3次，進(jìn)而根據(jù)患者病癥情況，調(diào)整藥物用量，最大劑量不得超過120 mg，應(yīng)以每次服用最少10 mg，最多20 mg為宜，在1～2周調(diào)整藥物使用量，并根據(jù)患者的血壓情況及耐受程度，可適當(dāng)增加藥物用量至30 mg/次[7]。所有患者均連續(xù)治療2周后對(duì)各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者治療后新生兒窒息、胎盤早剝、產(chǎn)后出血及胎兒宮內(nèi)窘迫等不良分娩結(jié)局發(fā)生率[8]。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，顯效：經(jīng)治療后，患者的舒張壓和收縮壓水平恢復(fù)至正常狀態(tài)，患者臨床水腫、尿蛋白、頭暈頭痛、惡心嘔吐等臨床癥狀全部消失;有效：經(jīng)治療后，患者的舒張壓和收縮壓水平基本恢復(fù)至正常狀態(tài)，患者臨床水腫、尿蛋白、頭暈頭痛、惡心嘔吐等臨床癥狀極大程度好轉(zhuǎn);無效：經(jīng)治療后，患者的舒張壓和收縮壓水平依舊處于較高狀態(tài)，患者臨床水腫、尿蛋白、頭暈頭痛、惡心嘔吐等臨床癥狀未見變化甚至加劇[9]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良分娩情況

試驗(yàn)組不良分娩結(jié)局發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果

試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期高血壓疾病將嚴(yán)重危及母體和嬰兒的健康與安全，且該病癥發(fā)生因素較為復(fù)雜，大多與患者的身體狀態(tài)、血脂含量、營養(yǎng)水平及精神狀態(tài)等多種因素相關(guān)，妊娠期高血壓疾病將嚴(yán)重影響患者血管內(nèi)皮細(xì)胞，聚集大量血小板，降低血管的敏感性，引發(fā)血管痙攣[10]，改變患者機(jī)體的血容量和血流動(dòng)力學(xué)水平，所以必須及時(shí)采用藥物進(jìn)行干預(yù)，甲基多巴屬于中樞性降壓藥物的一種，其在使用過程中能夠?qū)颊邫C(jī)體組織中的去甲腎上腺素濃度進(jìn)行降低[11]，有利于對(duì)血管、心臟和腎臟的交感沖動(dòng)輸出產(chǎn)生抑制作用，藥物在使用4 h后達(dá)到藥效的最高值，有利于對(duì)胎盤的血流動(dòng)力學(xué)情況進(jìn)行改善，硝苯地平能夠?qū)︹}離子的流入產(chǎn)生抑制作用[12]，有利于松弛患者的血管平滑肌，并對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，從而提升患者血管的血流量，提升患者心肌細(xì)胞的耐受程度，對(duì)于緩解周圍血管的阻力具有一定的改善作用，降低患者的血壓水平，以此穩(wěn)定患者的狀態(tài)，保證母嬰機(jī)體健康。

本次研究表明，試驗(yàn)組不良分娩結(jié)局發(fā)生率為4.76%，顯著低于對(duì)照組的26.19%，試驗(yàn)組治療的總有效率為97.62%，顯著高于對(duì)照組的76.19%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，采用甲基多巴與硝苯地平對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，有利于降低不良分娩結(jié)局的發(fā)生率，緩解患者臨床癥狀，降低患者血壓[13]。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用甲基多巴聯(lián)合硝苯地平治療的效果顯著，值得推廣。

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（收稿日期：2019-05-17） （本文編輯：郎序瑩）