亓鑄剛

（臨沂市羅莊中心醫(yī)院，山東臨沂 276017）

2型糖尿病，級(jí)成人發(fā)病型糖尿病，多數(shù)于35～40歲后發(fā)病，在糖尿病患者中所占比重高達(dá)90%以上；對(duì)于糖尿病足，則是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，會(huì)對(duì)糖尿病患者的生活質(zhì)量造成很大程度的影響，因此需積極醫(yī)治[1]。在該課題研究中，一共納入于2017年2月—2018年2月收治的80例2型糖尿病足患者，其目的是分析評(píng)價(jià)濕潤(rùn)燒傷膏配合中藥足浴的應(yīng)用療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的80例2型糖尿病足患者，收治于該院，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)“2型糖尿病足”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并簽署相關(guān)醫(yī)治同意書(shū)；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)分組法分成，觀察組40例中，男性24例、女性16例；年齡分布在34～73歲，平均年齡為（56.8±1.3）歲；2 型糖尿病病程為 2～14 年，平均病程為（4.6±0.3）年。對(duì)照組40例中，男性25例、女性15例；年齡分布在 35～72 歲，平均年齡為（56.9±1.4）歲；2 型糖尿病病程為2～14年，平均病程為（4.5±0.2）年。在一般資料方面，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比價(jià)值。

1.2 方法

該次入選的所有患者均需采取常規(guī)控制血糖、擴(kuò)血管、抗凝、溶栓以及抗感染等方法治療，并幫助患者按時(shí)翻身拍背，適當(dāng)將患者雙下肢抬高，適當(dāng)進(jìn)行下肢活動(dòng)；對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上，使用濕潤(rùn)燒傷膏，進(jìn)行局部涂抹，確保厚度＜1 mm，將創(chuàng)面充分顯露。

觀察組則采取濕潤(rùn)燒傷膏配合中藥足浴，具體治療方法為：使用中藥方有效成分包括明礬、蛇床子各9 g，苦參、土茯苓、石榴皮各30 g，黃柏、川楝子各15 g，白鮮皮5 g、地膚子2 g；添水熬制，約添加4 000 mL的水，先浸泡0.5 h，然后用武火煎沸15 min，然后再說(shuō)那個(gè)文火煎沸15 min；首先把煎好的藥液倒入部分藥汁進(jìn)行熏洗，在溫度在38～41℃時(shí)，對(duì)患足部進(jìn)行浸洗，2～3次/d，每次時(shí)間控制在 1.0～1.5 h。兩組治療 10 d后，比較足部潰瘍面積情況，進(jìn)一步比較兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）創(chuàng)面第10天愈合情況，包括足部潰瘍的長(zhǎng)徑和短徑平均值；比較兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間。

（2）根據(jù) Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]，分為：①O 級(jí)：表示潰瘍高度危險(xiǎn)足，存在周?chē)窠?jīng)、植物神經(jīng)以及血管病變；或存在足畸形及下肢水腫等癥狀；②I級(jí)：表現(xiàn)為足表明潰瘍，未發(fā)生感染，多數(shù)屬神經(jīng)性潰瘍；③II級(jí)：表現(xiàn)為比較深的穿透性潰瘍，通常有軟組織感染合并；④III級(jí)：表現(xiàn)為深部潰瘍，會(huì)對(duì)骨組織產(chǎn)生影響，或伴有深部膿腫及骨髓炎等癥狀；⑤IV級(jí)：表現(xiàn)為足局部或特殊部位壞疽，存在足缺血性特征，通常伴有神經(jīng)病變；⑥V級(jí)：足部壞疽對(duì)整個(gè)足部造成重大影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料；其中，計(jì)量資料使用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，并用χ2檢驗(yàn)；此外，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組創(chuàng)面第10天愈合情況及創(chuàng)面愈合時(shí)間情況比較

在創(chuàng)面第10天愈合情況方面，觀察組潰瘍面積長(zhǎng)徑、短徑平均值均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組創(chuàng)面第10天愈合情況及創(chuàng)面愈合時(shí)間情況比較

2.2 兩組30 d后糖尿病足分級(jí)情況比較

積極治療30 d后，在糖尿病足分級(jí)情況方面，觀察組明顯好于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組30 d后糖尿病足分級(jí)情況比較[n（%）]

3 討論

臨床研表明，2型糖尿病足是2型糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大程度的影響。因此，需采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案。在該次研究過(guò)程中，重點(diǎn)提到濕潤(rùn)燒傷膏配合中藥足浴治療方案的使用，其中，中藥足浴方中，苦參、黃柏具備清熱燥濕、瀉火解毒的功效；蛇床子具有燥濕祛風(fēng)殺蟲(chóng)的功效；明礬具備燥濕止癢的功效；黃芪、黃柏以黃連具有抗炎及止痛的功效；配合濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂抹，對(duì)金黃色葡萄球菌、抗微生物以及原蟲(chóng)等，均具備很強(qiáng)的抑制作用，進(jìn)一步使糖尿病足創(chuàng)面愈合速度加快。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示，濕潤(rùn)燒傷膏配合中藥足浴治療方案的使用，能夠加快患者創(chuàng)面愈合速度；此次得出了與之較為相似的研究成果[4-6]。

該次研究，實(shí)施濕潤(rùn)燒傷膏配合中藥足浴治療的觀察組，在創(chuàng)面第10天愈合情況方面，潰瘍面積長(zhǎng)徑平均為4.9 cm，短徑平均為0.3 cm；采取常規(guī)治療的對(duì)照組的潰瘍面積長(zhǎng)徑平均為8.6 cm，短徑平均為0.7 cm；說(shuō)明觀察組創(chuàng)面愈合效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。此外，觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（14.6±1.4）d，明顯短于對(duì)照組的（23.9±1.3）d；此外，積極治療 30 d 后，在糖尿病足分級(jí)情況方面，觀察組明顯好于對(duì)照組。

綜上所述，在臨床中，針對(duì)2型糖尿病足患者，采取濕潤(rùn)燒傷膏配合中藥足浴治療的療效顯著；因此，值得在臨床中采納及應(yīng)用。