王艷英

“藥師，我吃這個(gè)藥的時(shí)候，應(yīng)該注意些什么呢？有什么忌口的嗎？”“吃這個(gè)藥必須得多喝水嗎？用熱水喝還是用冷水喝？”以上這些都是在門診藥房工作中經(jīng)常會(huì)被問到的問題。

大家都知道，大部分藥物都是需要水來送服的，水有潤滑食道的作用，能加速藥物在胃里的溶解，促進(jìn)吸收。此外，水還能減少藥物對(duì)胃腸的刺激，所以藥物與水關(guān)系非常密切。但你知道嗎？不同藥物劑型對(duì)水的要求也是不一樣的。有的藥物需要多飲水，有的藥物卻要限制飲水，還有的藥物對(duì)水的溫度也是有要求的。如果送服方式不正確，有時(shí)反而會(huì)使藥效降低，所以今天我們就聊聊藥物與水。

一、宜多飲水的藥物

1.平喘藥

茶堿、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿等。這些藥物有利尿作用，易致脫水，所以宜多喝白開水，補(bǔ)充體液。

2.利膽藥

苯丙醇、羥甲香豆素、去氧膽酸等。這些藥物易引起膽汁的過度分泌和腹瀉，所以應(yīng)該多補(bǔ)充水分。

3.蛋白免疫制劑

利托那韋、茚地那韋、奈非那韋等。這些藥物可引起泌尿系結(jié)石，宜多飲水，避免結(jié)石的發(fā)生。

4.雙膦酸鹽

阿侖膦酸鈉、帕米膦酸鈉、氯膦酸鈉。這些藥物可致水電解質(zhì)紊亂，故應(yīng)注意補(bǔ)充液體。

5.抗痛風(fēng)藥

苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇。這些藥物可致尿酸生成增多，建議喝蘇打水，堿化尿液，促進(jìn)排泄。

6.抗尿路結(jié)石藥

排石湯、排石沖劑、優(yōu)克龍。服用這些藥物宜多飲水，稀釋尿液，減少尿鹽沉淀的機(jī)會(huì)。

7.電解質(zhì)

補(bǔ)液鹽（ORS）粉、補(bǔ)液鹽，是防腹瀉脫水的有效藥物，當(dāng)然要多補(bǔ)水。

8.磺胺藥

磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、復(fù)方磺胺甲噁唑。這些藥物服用后可形成結(jié)晶沉淀，宜大量飲水，沖走結(jié)晶，并堿化尿液。

9.氨基糖苷類抗生素

鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星。這些藥物腎毒性大，宜多喝水，促進(jìn)排泄。

10.氟喹諾酮類抗生素

諾氟沙星、左氧氟沙星等。此類藥物主要經(jīng)腎排泄，應(yīng)多飲水，防止腎損傷。

二、限制飲水的藥物

1.某些治療胃病的藥物

①苦味健胃藥。服藥時(shí)限制飲水，保持苦味，可以刺激味覺，促進(jìn)胃液分泌而增加食欲。

②胃黏膜保護(hù)劑，如硫糖鋁、果膠鉍。這些藥物會(huì)在胃中形成保護(hù)膜，限制飲水可避免保護(hù)層被沖掉。

③直接嚼服的胃藥，如鋁碳酸鎂。服藥時(shí)不飲水，可防止破壞形成的保護(hù)膜。

2.止咳藥

止咳糖漿、甘草合劑。此類藥物是黏附在發(fā)炎的咽喉部而發(fā)揮作用，限制飲水是避免飲水將藥物沖掉。

3.預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物（舌下含服）

硝酸甘油、麝香保心丸等藥物是舌下含服，不可咽下，當(dāng)然不需水送服。

4.抗利尿藥

加壓素、去氨加壓素。飲水易導(dǎo)致水鈉潴留。

三、不能用熱水送服的藥物

1.助消化藥

含消化酶的藥物。消化酶70℃以上即失效，所以不可用熱水送服。

2.維生素

維生素B1、維生素B2、維生素C等，性質(zhì)不穩(wěn)定，受熱易被破壞而失效。

3.活疫苗

脊髓灰質(zhì)炎糖丸等。若溫度過高，疫苗易失活。

4.含活性菌類藥物

雙岐桿菌四聯(lián)活菌片、乳酶生、整腸生等藥物，遇熱會(huì)導(dǎo)致活性菌被破壞，從而失效。

四、不同劑型對(duì)水的要求

1.膠囊劑

在服用前最好能先喝50～100毫升的水，待口腔濕潤后再服用膠囊，然后再喝200毫升左右的水幫助咽下，以避免膠囊粘在嘴里，不易咽下，甚至黏附在食道壁上，引起食道壁損傷，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)潰瘍。

2.口崩片

該劑型能在口中迅速崩解，起效快，服用時(shí)不宜喝水，否則會(huì)影響藥效，需要待口崩片完全分解后，方可飲水。

3.糖漿

如止咳類藥物止咳糖漿、甘草合劑等。這些藥物較黏稠，服用后藥物會(huì)黏附在咽部，直接作用于病變部位，從而起到消炎作用。如果喝過多水，會(huì)把咽部藥物的有效成分沖掉，使局部藥物濃度降低。最好服藥半個(gè)小時(shí)以后再喝水，以免影響藥效。

溫馨提示：

一般服藥的正確喝水方法是用200～300毫升溫水送服；多喝水是指一天1.5～2.5升，少喝水是指用50毫升左右水送服，且半小時(shí)內(nèi)不宜再飲水。但需注意，患有嚴(yán)重心臟病、腎病的人不適合上述“喝水”標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)楹人鄷?huì)加重心、腎負(fù)擔(dān)。這類人該怎樣喝水及喝多少水，應(yīng)咨詢醫(yī)生，不要自行確定。

如您在用藥時(shí)對(duì)用法不是很清楚，一定要咨詢醫(yī)師或藥師，不然會(huì)導(dǎo)致藥效減弱，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重后果。