蒙天才

【摘要】 目的：分析在厭食癥患兒的治療中應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助輔助治療的效果及對攝食調(diào)控因子的影響。方法：92例厭食癥患兒隨機分為對照組與研究組，每組46例。對照組采用常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療。對比兩組治療前后的攝食調(diào)控因子水平，并對比兩組的治療效果。結(jié)果：兩組治療后的血清神經(jīng)肽Y（NPY）、β-內(nèi)嗎啡肽（β-EP）水平均提高，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組的治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在厭食癥患兒的治療中應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療更利于改善攝食調(diào)控因子水平，并可提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 兒童 厭食癥 微生態(tài)制劑 攝食調(diào)控因子

[Abstract] Objective： To analyze the effect of supplementary treatment with microecological agents in the treatment of children with anorexia and its influence on feeding regulation factors. Method： A total of 92 children with anorexia were randomly divided into the control group and the study group， with 46 cases in each group. The control group was treated with routine treatment， while the study group was treated with microecological agents on the basis of routine treatment. The levels of feeding regulators before and after treatment were compared between the two groups， and the therapeutic effects of the two groups were compared. Result： The levels of serum neuropeptide Y （NPY） and β-endomorphine peptide （β-EP） increased in both groups after treatment， which was statistically significant compared with before treatment （P<0.05）， while those in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of microecological agents in the treatment of children with anorexia is more conducive to improving the level of feeding regulators and the therapeutic effect.

小兒厭食癥是以長期的食欲減退或消失為病癥，臨床主要表現(xiàn)為食欲不振、腹瀉、嘔吐、便秘、腹脹等，可影響小兒對食物的正常攝入及吸收，導(dǎo)致發(fā)育不良，對其健康造成嚴(yán)重影響[1-2]。隨著臨床對小兒厭食癥研究的深入發(fā)現(xiàn)，腸道菌群失調(diào)與小兒厭食癥的發(fā)生有關(guān)，微生態(tài)制劑逐漸應(yīng)用于小兒厭食癥的治療[3-4]。本研究對微生態(tài)制劑輔助治療小兒厭食癥的效果及對其攝食調(diào)控因子的影響進行分析，旨在為厭食癥患兒的治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

92例厭食癥患兒為2018年4月-2019年4月收治，納入標(biāo)準(zhǔn)：有不同程度食欲減退、腹痛、嘔吐、便秘等癥狀，經(jīng)詢問病史、體格檢查及化驗檢查確診為厭食癥，符合文獻[5]《諸福棠實用兒科學(xué)》中對小兒厭食癥的診斷;治療前2周未服用抗生素、微生態(tài)制劑及胃腸動力藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有胃腸道器質(zhì)性疾病及肝膽疾病;伴有內(nèi)分泌疾病;藥物因素引起的厭食癥。以隨機的方式將其分為對照組和研究組，各46例。對照組男26例，女20例，年齡1～10歲，平均（5.2±1.5）歲，病程2～12個月，平均（8.5±2.3）個月。研究組男24例，女22例，年齡1～9歲，平均（5.4±1.5）歲，病程3～12個月，平均（8.5±2.5）個月。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；純杭议L對本次研究內(nèi)容知情同意并愿意加入。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)治療，以葡萄糖酸鋅口服液[哈藥集團三精制藥有限公司，衛(wèi)食健字（2002）第0538號]飯后服用，≥9歲兒童10 ml/次，2次/d，<9歲兒童10 ml/次，1次/d。同時予以調(diào)整飲食、糾正不良飲食習(xí)慣。

研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療，以雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州龍達新科生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20060010）口服，≥1歲且<7歲兒童1 g/次，2次/d，≥7兒童1.5 g/次，3次/d。

兩組連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比攝食調(diào)控因子水平變化。分別在治療前及治療4周后抽取患兒的外周空腹靜脈血3 ml，分離血清后，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清神經(jīng)肽Y（NPY）、β-內(nèi)嗎啡肽（β-EP），試劑盒購于上?？道噬锟萍加邢薰尽＃?）對比治療效果。治愈：食欲減退、腹痛、嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀消失，攝食調(diào)控因子水平恢復(fù)正常;有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，攝食調(diào)控因子水平有所增加;無效：癥狀無明顯改善，攝食調(diào)控因子水平未增加，甚至降低。治療有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析工具為SPSS 26.0軟件，計量數(shù)據(jù)資料以（x±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)采用配對t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 攝食調(diào)控因子水平變化

治療前兩組的血清NPY、β-EP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后水平均提高（P<0.05），與對照組比較，研究組更高（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果比較

研究組的治療有效率為95.65%，高于對照組的82.61%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

研究表明，厭食癥患兒均伴有不同程度的攝食調(diào)控因子紊亂的情況[6-7]。NPY是廣泛存在于中樞和外周并維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的激素，除有抑制生殖、抑制肌肉興奮和抑制交感神經(jīng)的作用，還可增加食欲，促進食物的攝入[8];β-EP是下丘腦分布的一種神經(jīng)肽類物質(zhì)，具有嗎啡樣活性，可抑制腦內(nèi)阿片U受體，促進攝食活動[9]。以上兩種攝食調(diào)控因子水平的降低，均可引起食欲下降，因此在厭食癥患兒的治療中，通過增加NPY、β-EP水平，對于改善厭食癥有積極的作用[10]。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組的血清NPY、β-EP水平均增加，且研究組高于對照組，說明在厭食癥患兒的治療中應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療可有效改善攝食調(diào)控因子水平;研究組的治療有效率高于對照組，提示微生態(tài)制劑輔助治療可提高治療效果。目前臨床治療小兒厭食癥多使用葡萄糖酸鋅口服液，葡萄糖酸鋅口服液的主要成分為微量元素鋅，具有促進生長發(fā)育、改善味覺、促進進食的作用[11]。但厭食癥患兒多存在腸內(nèi)微生態(tài)環(huán)境紊亂的情況，單純予以葡萄糖酸鋅口服液治療難以達到滿意的效果[12-13]。本研究所用微生態(tài)制劑為雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，主要包含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌4種菌群，其中蠟樣芽孢桿菌可在腸道中定植，消耗氧氣，為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌營造厭氧環(huán)境，促進其生長及繁殖，維持腸道的正常蠕動，調(diào)整腸道菌群平衡[14]。雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌為健康人體腸道正常球菌群，可在腸道黏膜形成保護屏障，分解α-淀粉酶、蛋白溶解酶等多種酶，促進胃腸道的消化和吸收，并可通過刺激腸道的蠕動，反射性調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌的紊亂，提高NPY、β-EP水平[15]，改善患兒的食欲，達到更好的治療效果。

綜上，應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療厭食癥患兒，不僅可改善攝食調(diào)控因子水平，還可提高治療效果。

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（收稿日期：2019-07-18） （本文編輯：何玉勤）