閆婧

【摘要】 目的：探討住院冠心病患者護理中應用認知行為干預的效果。方法：選定2017年7月-2019年2月筆者所在醫(yī)院收診的136例住院冠心病患者，完全隨機法分為觀察組（認知行為干預+傳統(tǒng)護理干預）68例與對照組（傳統(tǒng)護理干預）68例，比較兩組認知行為變化（不良習慣改善評分、康復知識掌握評分、疾病知識掌握評分）及護理滿意率。結(jié)果：觀察組不良習慣改善評分、康復知識掌握評分、疾病知識掌握評分、護理總滿意率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：認知行為干預方法可有效提高住院冠心病患者的護理滿意度，改善其認知行為，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 認知行為干預 護理 冠心病 價值分析

[Abstract] Objective： To investigate the effect of cognitive behavioral intervention in the nursing of patients with coronary heart disease. Method： A total of 136 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from July 2017 to February 2019 were enrolled. They were randomly divided into the observation group （cognitive behavior intervention + traditional nursing intervention） with 68 cases and the control group （traditional care） with 68 cases， and the cognitive behavioral changes （bad habit improvement score， rehabilitation knowledge master score， disease knowledge master score） and nursing satisfaction rate were compared. Result： The scores of improvement of bad habits， mastery of rehabilitation knowledge， mastery of disease knowledge and total satisfaction rate of nursing in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Cognitive behavioral intervention can effectively improve the nursing satisfaction of patients with coronary heart disease and improve their cognitive behavior， which is worthy of popularization.

臨床醫(yī)學上較為多見的疾病之一即為冠心病[1]，病因多與患者冠狀動脈粥樣硬化有關(guān)[2]，常會致使患者出現(xiàn)程度不同的胸痛癥狀。近幾年冠心病發(fā)生率隨著社會老齡化進展加劇而相應上升[3]，與此同時，該病住院人數(shù)亦有所升高，引發(fā)社會持續(xù)關(guān)注。為改善上述問題，目前常采用認知行為干預方法對其進行輔助治療，可在提升患者疾病認知水平、改善患者不良行為習慣的同時加快其康復進展[4]。本文為系統(tǒng)分析認知行為干預方法在住院冠心病患者治療中的應用價值，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月23日-2019年2月5日筆者所在醫(yī)院收診的住院冠心病患者136例。納入標準：神志清楚、精神正常，均符合冠心病的疾病標準。排除標準：（1）治療期間因故退出研究;（2）嚴重臟器器質(zhì)性病變或惡性腫瘤;（3）言語障礙、行為障礙或視聽障礙。采用完全隨機法分為觀察組（68例）與對照組（68例）。觀察組中，女29例，男39例;年齡38～79歲，平均（58.62±6.24）歲;疾病分型：缺血性心肌病5例，心律失常10例，心肌梗死21例，心絞痛32例。對照組中，女28例，男40例;年齡39～81歲，平均（58.17±6.30）歲;疾病分型：缺血性心肌病4例，心律失常10例，心肌梗死23例，心絞痛31例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準且患者已知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 傳統(tǒng)護理干預，包括并發(fā)癥預防、出入院基礎(chǔ)宣教、環(huán)境與生活管理、科學用藥指導等。

1.2.2 觀察組 認知行為干預+傳統(tǒng)護理干預，具體如下。（1）基本溝通。在了解患者行為習慣、日常生活、心理狀態(tài)、社會角色的基礎(chǔ)上以友善、親切的態(tài)度與其溝通交流，期間可通過所學心理學技巧對其做相應心理疏導，可減輕患者心理壓力，維持良好的醫(yī)患關(guān)系[5]。（2）知識領(lǐng)悟。根據(jù)患者現(xiàn)下疾病認知水平予以其針對性健康教育，為其講解冠心病的預防知識、治療知識、康復知識、并發(fā)癥問題及相關(guān)注意事項，可提升患者治療配合度。（3）修通舉證。通過反問、舉例等形式糾正患者以往錯誤的理念及認知，并促使其認識到不良習慣的壞處[6]。（4）身心放松，指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，每日定時進行身心放松，方式包括閉目養(yǎng)神、悠閑散步、收聽音樂、深呼吸等。（5）運動鍛煉。根據(jù)患者疾病進展，為其制定科學、合理的運動方案，指導并敦促其每日進行有氧運動，包括散步、慢跑、打太極拳等。（6）飲食干預。為其講解食療的作用，指導患者遵循多餐少食原則，平日飲食應清淡、營養(yǎng)[7]，禁止抽煙、飲酒，以及食用刺激、生冷、辛辣類食物。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察評測兩組認知行為評分（不良習慣改善評分、康復知識掌握評分、疾病知識掌握評分）及護理滿意率。認知行為變化評分測評依據(jù)醫(yī)院自制冠心病病患認知行為評價量表，滿分100分，得分越高，患者認知行為改善幅度越大。護理滿意度測評依據(jù)參考NSNS紐卡斯爾服務(wù)滿意度量表，包括極不滿意（0～29分）、不滿意（30～59分）、一般滿意（60～89分）、特別滿意（90～100分）四個級別，護理總滿意率=（一般滿意+特別滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組認知行為變化比較

觀察組不良習慣改善評分、康復知識掌握評分、疾病知識掌握評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意率比較

觀察組護理總滿意率（94.12%）高于對照組（79.41%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病是一種臨床表現(xiàn)多為嘔吐、惡心、胸部壓迫窒息感、突感心前區(qū)疼痛等癥狀的心內(nèi)科常見疾病[8]，隨著病情惡化，患者休克、猝死的風險會相應增高。以往治療冠心病患者常采用傳統(tǒng)護理方法加以干預，雖可暫時減輕患者胸痛癥狀[9]，但仍存在預后不佳的問題[10]。隨著醫(yī)療理念更新，現(xiàn)階段聯(lián)合應用認知行為干預方法對冠心病患者進行輔助治療更為廣泛，該護理方法可對患者做有效指導，促使其了解冠心病相關(guān)的健康知識、疾病知識等[11]，幫助患者改善自身不良行為習慣，可從根本上對患者康復進展產(chǎn)生良性影響，且在基于“以患者為中心”理念的前提下通過基本溝通、知識領(lǐng)悟、修通舉證、身心放松、運動鍛煉、飲食干預等方式可有效穩(wěn)定患者的病情狀況，提升患者的滿意度及治療依從性，效果顯著。如文中結(jié)果所示，觀察組不良習慣改善評分、康復知識掌握評分、疾病知識掌握評分、護理滿意率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果比較可證明認知行為干預聯(lián)合傳統(tǒng)護理方法在冠心病患者治療中的效果較單一傳統(tǒng)護理方法的效果更佳。此與徐亞莉等[12]結(jié)論基本一致，該文中采用隨機數(shù)字法將120例冠心病患者分為對照組60例與觀察組60例，前者采用常規(guī)護理，后者在前者基礎(chǔ)上再行認知行為干預，結(jié)果顯示觀察組干預后患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在冠心病患者治療期間應用認知行為干預方法，可加快患者康復進展，保證患者護理滿意度與預后質(zhì)量，應用價值較高。

參考文獻

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（收稿日期：2019-07-09） （本文編輯：馬竹君）