王主

摘 要：公立醫(yī)院的內(nèi)部控制需要對完善的內(nèi)部控制、管理體系進(jìn)行有效建立，并與目前發(fā)展的實際情況進(jìn)行結(jié)合，以便在法律法規(guī)以及相應(yīng)制度的影響基礎(chǔ)之上，對各項醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有效開展，并接受監(jiān)督體系的監(jiān)督管理。公立醫(yī)院針對自己的內(nèi)部控制，可以對各項資源進(jìn)行優(yōu)化配置，保障每一項管理工作都能夠科學(xué)進(jìn)行，使得各項經(jīng)營活動都能在制度的監(jiān)督管理下有序?qū)嵤员銓︶t(yī)院的每一項工作運(yùn)行給予相應(yīng)的保障。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;內(nèi)部控制

由于醫(yī)療體制改革的不斷深入，當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展有了更多的空間和轉(zhuǎn)變，醫(yī)院為了迎合醫(yī)療體制改革的需求以及目標(biāo)，對自身的管理能力進(jìn)行了強(qiáng)化，以便更好的應(yīng)對激烈的發(fā)展競爭。其中，針對公立醫(yī)院的內(nèi)部控制對于醫(yī)院的發(fā)展有著重要的幫助意義，所以公立醫(yī)院對其展開了一系列的分析和探究，對其給予了高度的重視，建立和完善的內(nèi)部控制體系，以便使公立醫(yī)院能夠得到長足健康的發(fā)展。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部控制基本概述

公立醫(yī)院對于內(nèi)部控制實施的主要意義在于，在內(nèi)部控制的作用和影響基礎(chǔ)之上，可以使醫(yī)院內(nèi)部的管理部門更加系統(tǒng)化以及規(guī)范化，并有益于財務(wù)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性以及真實性。利用內(nèi)部控制產(chǎn)生的作用和效果，能夠?qū)Σ煌呢攧?wù)風(fēng)險進(jìn)行有效識別，以便對其進(jìn)行有針對性的規(guī)避，可以使公立醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)管理當(dāng)中存在的每一項問題，對其進(jìn)行改正，使得醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制存在的主要問題

（1）公立醫(yī)院沒有運(yùn)用好內(nèi)部控制產(chǎn)生的價值作用

在新醫(yī)改的環(huán)境下，當(dāng)前的公立醫(yī)院經(jīng)營模式與以往的經(jīng)營模式有著很大的改變，開始對內(nèi)部控制的管理作用給予重視，但因為對內(nèi)部控制并沒有過多的了解和認(rèn)知，甚至不明確內(nèi)部控制產(chǎn)生的價值作用。所以在一些公立醫(yī)院當(dāng)中，并沒有運(yùn)用好內(nèi)部控制產(chǎn)生的價值作用。正是因為對內(nèi)部控制管理比較陌生，所以在實施的過程中會產(chǎn)生不好的效果，甚至使得內(nèi)部控制工作存在一系列的問題，并沒有將其價值作用最大程度的發(fā)揮。此外，基層工作人員對于內(nèi)部控制同樣沒有更多的了解，所以內(nèi)部控制工作在執(zhí)行力方面，存在著很大的不足，對很多決策的進(jìn)行造成了阻礙。所以，對醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展產(chǎn)生了不利的影響，甚至導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部資金存在閑置以及浪費的情況，限制了公立醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)。

（2）缺乏內(nèi)部控制人員

當(dāng)前人們對于內(nèi)部控制產(chǎn)生的價值作用越來越重視，并對其進(jìn)行了深入的研究和關(guān)注，對內(nèi)部控制人員的能力與內(nèi)部控制效果之間的聯(lián)系有了更多的了解。但結(jié)合實際情況進(jìn)行分析，公立醫(yī)院內(nèi)部控制人員還比較缺乏，產(chǎn)生這一問題的原因如表一所示。

（3）醫(yī)院內(nèi)部控制制度不健全

在我國的很多公立醫(yī)院當(dāng)中并沒有對內(nèi)部控制制度進(jìn)行有效建立，使得內(nèi)部的會計工作出現(xiàn)了混亂、無序的情況，不能依照正常的流程進(jìn)行工作，使得財務(wù)資源、物力資源以及人力資源遭到了浪費，很多公立醫(yī)院使用的內(nèi)部管理體系依然為傳統(tǒng)的形式，沒有對現(xiàn)狀以及公立醫(yī)院的發(fā)展需求產(chǎn)生影響?，F(xiàn)在由于醫(yī)療服務(wù)市場化的全面實施，使得公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)產(chǎn)生了非常大的變化，資金獲得的渠道也更加多樣化，這便使財務(wù)工作迎來了非常大的挑戰(zhàn)。在傳統(tǒng)的財務(wù)制度當(dāng)中，并不能對當(dāng)前的公立醫(yī)院發(fā)展需求給予滿足，我國公立醫(yī)院在內(nèi)部方面并沒有意識到內(nèi)部控制體系建立產(chǎn)生的價值作用，未對財務(wù)活動制定有針對性的措施，所以在有問題產(chǎn)生時，經(jīng)常會出現(xiàn)措手不及的問題。

三、公立醫(yī)院內(nèi)部控制問題的改善

（1）提升對內(nèi)部控制的重視

只有對內(nèi)部控制產(chǎn)生的價值和意義，充分認(rèn)識到并由內(nèi)提升內(nèi)部控制的意識，才能保證公立醫(yī)院的健康發(fā)展，并且這一點對醫(yī)院的發(fā)展會起到重大的幫助作用，尤其是內(nèi)部的領(lǐng)導(dǎo)以及管理人員會對內(nèi)部控制的執(zhí)行以及決策產(chǎn)生很大的影響，所以提升對內(nèi)部控制的重視，可確保醫(yī)院的良好運(yùn)行。其中，需要內(nèi)部以及外部之間的相互配合和補(bǔ)充，以便將其價值作用進(jìn)行有效發(fā)揮。所以，在對內(nèi)部控制進(jìn)行管理時，需要完善幾點內(nèi)容。其一，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及管理層需要對內(nèi)部控制進(jìn)行高度重視，并對其有全面的掌握和細(xì)致的了解，通過監(jiān)督與信息溝通對內(nèi)部控制制度進(jìn)行不斷的完善，正確處理活動與風(fēng)險評估，擁有一個良好的環(huán)境，如圖一所示;其二，面向全體工作人員對內(nèi)部控制的價值作用進(jìn)行宣傳，以便使所有的人員都能意識到內(nèi)部控制的意義，配合相關(guān)工作，其中不只是財務(wù)部門需要配合，所有的人員都需要參與其中，這樣才能保證醫(yī)院整體運(yùn)行的高效性;其三，公立醫(yī)院的內(nèi)部控制以及測量之間要互相配合，這樣能夠使決策的執(zhí)行力有所提升，監(jiān)管力度以及效率進(jìn)行提高，使醫(yī)院的運(yùn)行風(fēng)險最大程度的降低，并保障醫(yī)院獲取的經(jīng)濟(jì)社會效益。

（2）提升管理人員的素質(zhì)

因為內(nèi)部控制有著很強(qiáng)的重要性，管理人員展現(xiàn)出來的素質(zhì)和能力與內(nèi)部控制產(chǎn)生的效果有著直接的關(guān)系，只有其擁有更高的能力以及素養(yǎng)，才能保障內(nèi)部控制相關(guān)工作順利實施，針對內(nèi)部控制人員素質(zhì)的提升不但需要針對領(lǐng)導(dǎo)層，還要針對工作人員，這樣才能將內(nèi)部控制人員的整體素質(zhì)進(jìn)行有效提升，保障內(nèi)部控制各項工作的有序?qū)嵤?，公立醫(yī)院需要結(jié)合內(nèi)部員工的具體情況對其進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)，以便使其能夠?qū)W習(xí)到相關(guān)的知識，將醫(yī)院各方面的工作以及能力進(jìn)行提升。此外，還需要針對法律知識以及道德等進(jìn)行培養(yǎng)和教育，使員工樹立更強(qiáng)的責(zé)任心，以飽滿的熱情投入到日常工作當(dāng)中，可以對工作效率給予保障。同時，針對財務(wù)人員的能力培養(yǎng)要給予高度的重視，由于他們是內(nèi)部控制當(dāng)中的主要部門，對其的培養(yǎng)可以對內(nèi)部控制的建設(shè)進(jìn)行改善和提升，并使財務(wù)相關(guān)工作的進(jìn)程有所加快。

（3）健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度

針對公立醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，對其進(jìn)行完善可保證醫(yī)院的有序發(fā)展。因為其起到很好的幫助作用和指導(dǎo)作用，公立醫(yī)院一定要根據(jù)自己的發(fā)展情況和發(fā)展目標(biāo)對行為和規(guī)范進(jìn)行有效制定，并與實踐進(jìn)行結(jié)合，以便使公立醫(yī)院的發(fā)展有依據(jù)可以遵循。其一，需要對社會情況有明確了解，制定出與社會及醫(yī)院發(fā)展情況相符合的內(nèi)部控制制度，使其更具可行性以及現(xiàn)實性;其二，詳細(xì)了解內(nèi)部控制的職位，根據(jù)自己的需要對職位進(jìn)行設(shè)置，可保障工作流程的順利開展。同時，還要確保每一位工作人員都能明確自己的責(zé)任和義務(wù)，按期按時完成自己的工作內(nèi)容;其三，由于社會的進(jìn)步和發(fā)展，對于人才的需求也產(chǎn)生了一些變化，所以，為了完善內(nèi)部控制，需要對員工進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。對于制度的建立不可以一層不變，要隨著時代的發(fā)展以及醫(yī)院的需求對內(nèi)部控制制度進(jìn)行改革完善。

四、結(jié)束語：

在全新的發(fā)展背景下，公立醫(yī)院的社會地位受到了一些挑戰(zhàn)，為了將自身的發(fā)展給予保證，需要對內(nèi)部控制給予重視，意識到內(nèi)部控制對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生的價值作用。其中要與當(dāng)前發(fā)展情況進(jìn)行結(jié)合，分析自己存在的不足，采取有針對性的措施對內(nèi)部控制制度進(jìn)行有效確立，以便保證公立醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展。

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