覃光珍

【摘要】 目的：探討中醫(yī)飲食護(hù)理在胃潰瘍患者治療中的護(hù)理效果及對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生的影響。方法：選擇2018年2月-2019年2月住院治療的胃潰瘍患者92例，隨機(jī)分為兩組，兩組患者均服用阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑藥物治療，在此基礎(chǔ)上，研究組給予中醫(yī)飲食護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者生活質(zhì)量和睡眠、臨床效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：護(hù)理后兩組生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，但研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組臨床總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)飲食護(hù)理應(yīng)用胃潰瘍患者治療中，護(hù)理效果顯著，患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量有明顯改善，不良反應(yīng)較少，護(hù)理安全性高，中醫(yī)飲食護(hù)理值得臨床護(hù)理應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)飲食護(hù)理 護(hù)理效果 不良反應(yīng) 胃潰瘍 藥物治療 生活質(zhì)量

[Abstract] Objective： To explore the nursing effect of Chinese medicine diet nursing in treatment of gastric ulcer patients and its effect on the occurrence of adverse reactions. Method： A total of 92 gastric ulcer patients hospitalized from February 2018 to February 2019 were selected and randomly divided into two groups. Both groups were treated with Amoxicillin + Clarithromycin + Omeprazole. On this basis， the study group was given traditional Chinese medicine diet nursing， and the control group was given routine nursing. The quality of life， sleep， clinical effects and adverse reactions were compared between the two groups. Result： After nursing， the scores of quality of life and sleep quality in the two groups were better than those before nursing， but the score of quality of life in the study group was higher than that in the control group， and the score of sleep quality was lower than that in the control group （P<0.05）. The clinical total effective rate of the study group was higher than that of the control group. The incidence of adverse reactions was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of patients with stomach ulceration， the effect of the traditional Chinese medicine diet nursing is significant， the quality of sleep and the quality of life of the patients are obviously improved， the adverse reaction is less， the nursing safety is high， and the traditional Chinese medicine diet nursing is worth the clinical nursing.

胃潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，患者發(fā)病原因較為復(fù)雜，且治療易反復(fù)，臨床發(fā)病率較高，其癥狀表現(xiàn)主要有脹氣、胃痛、泛酸等，中醫(yī)范疇中為心痛、吞酸、肝胃氣痛，給患者帶來極大的痛苦[1]。目前尚無根治胃潰瘍的方法，臨床控制胃潰瘍癥狀多采用藥物進(jìn)行治療，治療中不良反應(yīng)較多，對(duì)綜合治療效果產(chǎn)生不良影響[2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，將護(hù)理應(yīng)用于胃潰瘍治療中，可提升治療預(yù)后，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，護(hù)理有著積極的臨床價(jià)值[3]。本次研究在胃潰瘍患者治療中加入中醫(yī)飲食護(hù)理，探討中醫(yī)飲食護(hù)理的護(hù)理效果及對(duì)患者不良反應(yīng)的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月-2019年2月住院治療的胃潰瘍患者92例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胃潰瘍中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為胃潰瘍;胃潰瘍直徑<20 mm;年齡20～55歲;依從性較好;無精神、神經(jīng)類疾病史;無認(rèn)知障礙;能配合完成各項(xiàng)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期或妊娠期女性;護(hù)理前采用手術(shù)治療;胃潰瘍合并中度異型增生;胃底部潰瘍或穿鑿性潰瘍;患有其他系統(tǒng)重癥疾病;合并惡性腫瘤;對(duì)本次研究所用藥物過敏者或過敏體質(zhì)。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組46例，其中男23例，女23例，年齡23～53歲，平均（36.8±5.4）歲;研究組46例，男25例，女21例，年齡21～55歲，平均（36.9±5.3）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺?/p>

1.2 方法

兩組患者治療期間禁止使用刺激性食物、辛辣食物、油膩食物，并要求患者戒煙戒酒。兩組患者藥物治療均采取同樣方法。給予阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123142，哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為0.5 g）+克拉霉素[國(guó)藥準(zhǔn)字H20068098，開封制藥（集團(tuán)）有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為0.25 g]+奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113502，上海美優(yōu)制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為10 mg）治療，用法與劑量：0.5 g阿莫西林+250 mg克拉霉素，三餐后服用，服用7 d;30 mg奧美拉唑清晨服用，服用30 d。定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查，藥物劑量根據(jù)患者病情發(fā)展定期適當(dāng)增減[4]。

對(duì)照組在藥物治療基礎(chǔ)上給予健康宣教、鍛煉指導(dǎo)、生活護(hù)理、用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行重要飲食護(hù)理，方法如下。（1）情志護(hù)理。①加強(qiáng)患者日常鍛煉，提升身體免疫力，通過運(yùn)動(dòng)的方式改善患者食欲，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，潰瘍面愈合得到加快。②胃潰瘍的產(chǎn)生與患者自身的情緒有著密切聯(lián)系，指導(dǎo)患者培養(yǎng)興趣愛好，幫助患者調(diào)節(jié)自身不良情緒，轉(zhuǎn)移患者的注意力，促使患者時(shí)刻保持平和的心態(tài)，提升對(duì)負(fù)面情緒的耐受能力[5]。③患者出現(xiàn)柏油性狀排便、面色蒼白時(shí)應(yīng)馬上給予搶救治療，將疾病惡化的風(fēng)險(xiǎn)降到最低;患者出現(xiàn)胃部劇烈疼痛等癥狀，應(yīng)立即停止患者飲食，叮囑患者臥床休息，對(duì)患者的癥狀做好密切觀察。④患者如果出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，對(duì)患者的心理壓力應(yīng)給予舒緩，同時(shí)叮囑患者家屬不要刺激患者的情緒，指導(dǎo)患者保持良好的情緒狀態(tài)，調(diào)節(jié)自身的氣血平和[6]。（2）飲食護(hù)理?；颊邞?yīng)多食用大米粥和小米粥等，食物主要以蛋奶、米湯等為主，有利于提升胃黏膜的保護(hù)功能，促進(jìn)臨床癥狀的有效緩解。叮囑患者嚴(yán)禁食用酒、咖啡、寒冷、酸辣等刺激性食物，餐間避免食用零食，降低發(fā)生胃痙攣，減少分泌過多的胃酸。叮囑患者一定要按時(shí)吃早餐，讓患者了解早餐的重要性，從而減輕胃腸道的消化負(fù)擔(dān)?；颊咭B(yǎng)成一日三餐的良好生活習(xí)慣。選擇易消化的食物，如小白菜、蛋類、豆?jié){、面片等，此類食物能夠減少對(duì)胃部黏膜的刺激，有著中和胃酸的作用。急性發(fā)作期患者可以適當(dāng)加餐，對(duì)胃酸的稀釋可以多次中和，促進(jìn)胃潰瘍癥狀的改善。胃潰瘍病癥分虛實(shí)、寒熱之分，選擇最佳的食物，結(jié)合食物的食性進(jìn)行中醫(yī)飲食護(hù)理。畏寒患者應(yīng)使用甘溫食物，如黃米、糯米等，對(duì)胃功能起到保護(hù)的效果。胃部濕熱患者應(yīng)食用清熱瀉火食物，如大麥、綠豆、小米等?；颊哌M(jìn)餐時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，以飽腹為宜，避免胃部負(fù)擔(dān)增加。中醫(yī)食療原料主要有豬肚湯、薏仁、山藥、白扁豆、佛手等，煮成粥，每天服用1次[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。于兩組患者護(hù)理前后采用諾丁漢健康量表（NHP）和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）分別對(duì)生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。NHP量表包括38個(gè)條目，6個(gè)維度，包括精力水平、情緒反應(yīng)、社會(huì)孤立狀況、睡眠、疼痛、身體功能，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。PSQI量表包括5個(gè)他評(píng)條目和19個(gè)自評(píng)條目組成，其中第19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分，而參與計(jì)分的18個(gè)條目組成7個(gè)因子，每個(gè)因子分值0～3分，總分0～21分，評(píng)分越高，睡眠質(zhì)量越差。比較兩組患者臨床效果和不良反應(yīng)，結(jié)合患者胃鏡檢查結(jié)果和臨床癥狀表現(xiàn)評(píng)價(jià)臨床效果。效果標(biāo)準(zhǔn)：無效，與治療前相比，患者潰瘍面愈合情況，胃鏡檢查顯示<50%，未有明顯緩解臨床癥狀;有效，胃鏡檢查潰瘍面縮小超過50%及以上，潰瘍、水腫等均有所愈合，各項(xiàng)臨床癥狀有顯著緩解;顯效，胃鏡檢查潰瘍面基本消失，臨床癥狀基本消失。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括惡心、頭暈、腹瀉、出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量均優(yōu)于護(hù)理前，且研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床效果和不良反應(yīng)比較

研究組臨床總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活水平的提高，胃潰瘍發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)。胃潰瘍多發(fā)生于胃、食管、十二指腸等部位，屬于臨床常見消化道疾病。胃潰瘍表現(xiàn)為餐后1 h上腹部出現(xiàn)疼痛，目前諸多醫(yī)學(xué)者認(rèn)為導(dǎo)致胃潰瘍的原因是感染幽門螺桿菌，胃部功能被破壞，造成胃黏膜損傷[8]。胃潰瘍嚴(yán)重影響患者的生活和日常工作，對(duì)患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害?；颊吲R床癥狀經(jīng)過藥物治療有一定程度的改善，臨床效果隨著藥物長(zhǎng)久服用逐漸下降，所以臨床護(hù)理應(yīng)用在患者治療中，能夠確保治療的效果不會(huì)降低。臨床治療中，飲食護(hù)理逐漸突出其重要作用[9]。

伴隨臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，胃潰瘍治療中應(yīng)用中醫(yī)飲食護(hù)理能夠發(fā)揮很好的療效，本次研究，兩組患者在相同藥物治療的基礎(chǔ)上，給予研究組患者中醫(yī)飲食護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后，研究組臨床總有效率高于對(duì)照組，生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，提示，中醫(yī)飲食護(hù)理具有顯著的護(hù)理效果。情志護(hù)理和飲食護(hù)理是中醫(yī)飲食護(hù)理的兩個(gè)重要部分，飲食護(hù)理可降低胃腸道負(fù)擔(dān)，情志護(hù)理可促進(jìn)患者情緒狀態(tài)的良好維持，中醫(yī)飲食護(hù)理可提升胃黏膜自我修復(fù)功能。情緒不良會(huì)加重患者的胃部負(fù)擔(dān)，而大部分的胃潰瘍患者都存在一定的恐懼、焦慮等負(fù)面心理情緒。所以為患者詳細(xì)講解潰瘍的發(fā)病原因，進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，有利于患者深入了解飲食護(hù)理的重要性，提升護(hù)理的依從性[10]?；颊咦⒁饬梢酝ㄟ^溝通療法、音樂療法、自我暗示等方法進(jìn)行轉(zhuǎn)移，降低情緒因素和負(fù)面心理壓力對(duì)潰瘍的影響。注重早餐，多食用小米粥等易消化、清淡食物，同時(shí)日常鍛煉要加強(qiáng)，對(duì)患者機(jī)體免疫力的提升有極大幫助?；颊呷粘Ｉ俪粤闶?，戒煙戒酒，避免胃部負(fù)擔(dān)加重，不可食用生冷、辛辣食物，飲食要溫和，避免刺激胃部?；颊唢嬍硶r(shí)間非常重要，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食要定量定時(shí)，切忌不規(guī)律飲食和暴飲暴食。發(fā)作期患者注意少食多餐，病情改善后飲食可恢復(fù)正常[11]。飲食護(hù)理中多食用佛手扁苡粥，有助于胃黏膜修復(fù)，調(diào)節(jié)胃部消化功能。采用中醫(yī)飲食護(hù)理，叮囑患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，患者臨床癥狀得到顯著緩解，對(duì)護(hù)患關(guān)系的和諧建立有著極大幫助，護(hù)理依從性提升，患者治療效果有明顯提升，不良反應(yīng)有明顯減少。中醫(yī)飲食護(hù)理有助于提升和改進(jìn)醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量，幫助醫(yī)護(hù)人員提升自身護(hù)理技能，在護(hù)理中具有積極意義[12]。

綜上所述，中醫(yī)飲食護(hù)理應(yīng)用胃潰瘍患者治療中，護(hù)理效果顯著，患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量有明顯改善，不良反應(yīng)較少，護(hù)理安全性高，中醫(yī)飲食護(hù)理值得臨床護(hù)理應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-17） （本文編輯：馬竹君）