胡智琦

（武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院 湖北 武漢 430064）

精神分裂癥患者的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和致殘率較高，一旦患有神經(jīng)分裂癥會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的影響，也會(huì)對(duì)患者的家庭造成極大的負(fù)擔(dān)。在臨床中，如何預(yù)防神經(jīng)分裂以及促進(jìn)疾病康復(fù)是非常復(fù)雜的研究?jī)?nèi)容[1]。首發(fā)精神分裂癥患者的病程短，社會(huì)功能缺損狀況不甚嚴(yán)重，因此判斷患者的康復(fù)效果主要要為患者進(jìn)行對(duì)疾病認(rèn)知功能和治療依從率的評(píng)估。情景模擬健康教育能夠以患者為中心，為患者進(jìn)行疾病和治療的宣教，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月—2018年11月期間收治的首發(fā)精神分裂癥患者84例進(jìn)行研究分析，將84例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組患者各有42例，實(shí)驗(yàn)組中有男性28例，女性14例，患者平均年齡為（44.5±5.4）歲，平均病程為（1.83±1.14）a；對(duì)照組中有男性25例，女性17例，患者平均年齡為（45.7±4.8）歲，平均病程為（1.81±1.11）a。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入本次實(shí)驗(yàn)的患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩哪挲g在20～54歲之間，患者及其家屬自愿加入本次實(shí)驗(yàn)，通過醫(yī)院倫理會(huì)認(rèn)可[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他疾患或其他精神病患者；存在精神發(fā)育遲緩的患者；無法完成評(píng)估調(diào)查的患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)的健康宣教。根據(jù)患者的實(shí)際情況采取集體授課或者個(gè)體指導(dǎo)，設(shè)置健康教育的宣傳欄，患者康復(fù)后需實(shí)施電話隨訪和調(diào)查。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組采取情景模擬健康教育。（1）情景模擬宣教。健康宣教小組包括1名主治醫(yī)師，6名責(zé)任護(hù)士，根據(jù)患者精神分裂癥的特點(diǎn)，每周需要為患者提供2個(gè)情境方案，需要醫(yī)生與護(hù)士根據(jù)設(shè)定進(jìn)行角色扮演，確定可用后讓患者輪流扮演不同的角色，之后刻錄成光盤反復(fù)播放從而進(jìn)行健康教育。健康教育要根據(jù)患者的臨床癥狀特點(diǎn)，藥物服用方法，藥物副作用識(shí)別和處理方法等進(jìn)行訓(xùn)練，出院后需要患者進(jìn)行自我管理，從而降低復(fù)發(fā)率[4]。以抗精神藥物副作用的識(shí)別和應(yīng)對(duì)方法舉例說明，介紹情境模擬訓(xùn)練方法，組織患者每周訓(xùn)練2次，出院后為患者進(jìn)行電話隨訪調(diào)查。（2）為患者進(jìn)行準(zhǔn)備。護(hù)理人員要把臨床常用的抗精神分裂藥物的副作用和處理方法通過情景模擬的方式表現(xiàn)出來，參與康復(fù)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員要與患者建立良好的關(guān)系。鼓勵(lì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單扼要的介紹，講話后要給予患者鼓勵(lì)和肯定。（3）訓(xùn)練實(shí)施[5]。鼓勵(lì)患者大聲將康復(fù)理念讀出來，播放光盤錄像的時(shí)候要不斷重復(fù)播放，讓患者對(duì)藥物副作用的表現(xiàn)和應(yīng)對(duì)方法有充足的了解，患者可根據(jù)錄像進(jìn)行提問，并且由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行解答。其他患者通過觀看情景模擬表演，組織討論，保證每一位患者都能完成角色扮演，根據(jù)患者情況進(jìn)行附加訓(xùn)練[6]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

為患者在康復(fù)訓(xùn)練前、訓(xùn)練3個(gè)月、訓(xùn)練6個(gè)月、訓(xùn)練9個(gè)月、訓(xùn)練12個(gè)月實(shí)施精神病評(píng)定量表（BPRS）和社會(huì)功能缺陷評(píng)估量表（SDSS）評(píng)估患者的臨床癥狀和社會(huì)功能改善情況。在訓(xùn)練12個(gè)月后采用我院自制的認(rèn)知情況調(diào)查表分析患者認(rèn)知情況[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。SDSS評(píng)分、BPRS評(píng)分為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)后以（±s）表示；患者對(duì)疾病的認(rèn)知度、對(duì)治療的依從度為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)。兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分、治療依從率、疾病認(rèn)知度對(duì)比具有較大差異則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者社會(huì)功能缺陷、臨床癥狀改善情況分析比較

通過一段時(shí)間的建肯呢個(gè)教育，實(shí)驗(yàn)組患者的社會(huì)功能缺陷篩查量表評(píng)分（SDSS）及BPRS評(píng)分在不同的康復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見表1。

表1 兩組患者社會(huì)功能缺陷、臨床癥狀改善情況比較（±s，分）

表1 兩組患者社會(huì)功能缺陷、臨床癥狀改善情況比較（±s，分）

評(píng)估指標(biāo)及訓(xùn)練時(shí)間實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P BPRS評(píng)分訓(xùn)練前45.82±2.8545.83±2.27＞0.05訓(xùn)練3個(gè)月35.27±1.8438.22±4.19＜0.05訓(xùn)練6個(gè)月32.17±1.5334.61±1.72＜0.05訓(xùn)練9個(gè)月26.37±3.9530.57±7.15＜0.05訓(xùn)練12個(gè)月21.66±6.3427.65±8.64＜0.05 SDSS評(píng)分訓(xùn)練前10.52±1.3110.32±1.18＞0.05訓(xùn)練3個(gè)月6.23±1.336.84±1.24＜0.05訓(xùn)練6個(gè)月4.16±0.854.55±1.06＜0.05訓(xùn)練9個(gè)月2.56±0.953.26±1.52＜0.05訓(xùn)練12個(gè)月2.33±1.263.31±2.06＜0.05

2.2 兩組患者對(duì)疾病認(rèn)知度分析

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)精神分裂癥疾病的認(rèn)知度優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者采取不同健康教育后對(duì)疾病的認(rèn)知度有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對(duì)疾病認(rèn)知度比較[n（%）]

2.3 兩組患者對(duì)治療的依從率對(duì)比

在不同的康復(fù)時(shí)間段，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)治療和護(hù)理的依從率高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見表3。

表3 兩組患者對(duì)治療的依從率比較[n（%）]

3.討論

健康教育在患者的護(hù)理中，是護(hù)理人員通過口頭說教的方式進(jìn)行教育，但是健康教育的效果卻不受到重視，因此雖然為患者實(shí)施健康教育，但是患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)知度依然較低[9]。情景模擬訓(xùn)練是在疾病和治療理論基礎(chǔ)上進(jìn)行培訓(xùn)和教學(xué)的方法，應(yīng)用在患者的治療和護(hù)理中取得了可觀的護(hù)理效果。采取情境莫西的健康教育，不僅能夠提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，也能提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的理解，同時(shí)也能幫助患者遇到突發(fā)情況具備應(yīng)對(duì)能力。情景模擬健康宣教是以患者為中心的護(hù)理模式，情景模擬能夠提高健康教育的趣味性，有助于患者的對(duì)知識(shí)和處理方法的極易，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力[10-11]。首發(fā)精神分裂癥患者的病程短，社會(huì)功能缺損狀況不甚嚴(yán)重，因此判斷患者的康復(fù)效果主要要為患者進(jìn)行對(duì)疾病認(rèn)知功能和治療依從率的評(píng)估。

本文研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者的社會(huì)功能缺陷篩查量表評(píng)分（SDSS）及BPRS評(píng)分在不同的康復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)精神分裂癥疾病的認(rèn)知度優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者采取不同健康教育后對(duì)疾病的認(rèn)知度有一定差異表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。在不同的康復(fù)時(shí)間段，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)治療和護(hù)理的依從率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

綜上所述，為首發(fā)精神分裂癥患者采取情景模擬健康教育，能夠提高精神分裂癥患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，從而有利于促進(jìn)患者對(duì)治療和康復(fù)的依從率，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者治療效果和生活質(zhì)量。