瞿麗娟

（張家港廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，江蘇 張家港 215633）

確定骨折后，應(yīng)及時就近醫(yī)院進行治療，防止病情惡化。急診創(chuàng)傷性骨折的患者運動功能喪失處于待急救狀態(tài)，需要正確而又迅速的救治。傳統(tǒng)的護理方法對病人的病情有著較大的延誤進而加重病情，更嚴重的導(dǎo)致病人失去肢體。預(yù)見性創(chuàng)傷護理相對于傳統(tǒng)護理急救時間不僅縮短，護理時還能促進患者的康復(fù)進程，能夠預(yù)先根據(jù)患者臨床上的表現(xiàn)然后做出一個分析和預(yù)判，從而提前做好救治準備工作，減少了意外以及不良事件的發(fā)生。本次研究目的在于預(yù)見性創(chuàng)傷護理對急診創(chuàng)傷性骨折的患者的救治效果及護理滿意度，并發(fā)癥情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的對象為在我院診治急診創(chuàng)傷性骨折的患者106例。觀察組：53例；男29例，女24例；平均年齡為（58.9±2.3）歲；對照組：53例；男28例，女25例；平均年齡為（52.9±2.4）歲。兩組患者的基本資料差異不顯著，（P＞0.05），無統(tǒng)計意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

（1）對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理，護理內(nèi)容：對于危急病人要進行緊急搶救，對于昏迷無法進行自主呼吸的患者可以進行切開氣管處理，對于開放性骨折患者有出血要加壓包扎止血，嚴重出血者用止血帶，防止缺血性休克情況的出現(xiàn)，護理人員對于骨折患者進行合理固定、制動和安全轉(zhuǎn)運，根據(jù)病患的情況進行各類檢查，并對相關(guān)結(jié)果進行密切關(guān)注[1]。

（2）觀察組采用在預(yù)見性創(chuàng)傷護理，護理內(nèi)容為：1、成立急診預(yù)見創(chuàng)傷性護理小組，每一組都有1名組長并小組配有6名，均為臨床經(jīng)驗豐富人員，小組對2-3年所搜集的創(chuàng)傷性骨折患者在急救中發(fā)生的不良事件進行分析，通過分析，討論，積累經(jīng)驗，總結(jié)急救的方法，后期對所有人員進行考核，考核通過才可以實際上崗護理。2、預(yù)見性心理護理，加強對病患的內(nèi)心溝通交流，患者易產(chǎn)生不良情緒。醫(yī)護人員應(yīng)正確指導(dǎo)病患，灌輸病患骨折的防治護理基本知識，使病患既不失去安全感，又不讓病患產(chǎn)生無所謂，自暴自棄的心理。使病患保持樂觀、愉快的情緒。3、疼痛護理，預(yù)防疼痛引起的休克：使用長海痛尺進行動態(tài)的疼痛評分，通過與病人交流分散病人注意力，骨折部位的正確及時固定減輕病人疼痛，正確搬運，對于部分疼痛感較強的患者可以按醫(yī)囑適當(dāng)使用止痛藥[2]。4、預(yù)見性休克防護，時刻關(guān)注病患病情，根據(jù)病情15-30分鐘測量生命體征一次，病患的每項指標數(shù)據(jù)均時刻記錄；觀察患者意識情況，休克早期腦循環(huán)缺氧不明顯，患者表現(xiàn)為煩躁不安，休克中、晚期，應(yīng)腦組織缺氧，腦細胞由興奮轉(zhuǎn)入抑制，患者表現(xiàn)為意識模糊或昏迷，應(yīng)設(shè)專人護理，必要時加床欄；觀察為循環(huán)的變化，如有面色蒼白、大汗淋漓說明休克嚴重，患者皮膜粘膜疲點、出血斑或開放性骨折部位滲血不止應(yīng)考慮DIC的可能，同時準備好隨時給氧，準備要補液及血漿及、準備隨機補給。5、預(yù)見性感染防護，醫(yī)護人員對病患進行不同方式的包扎處理，幫助患者止血，使用抗生素，防止傷口感染[3]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄2組數(shù)據(jù)如下：（1）對2組病患的滿意度記錄評比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 組病患者滿意度對比

通過2組病患者的數(shù)據(jù)，具體如下：觀察組患者的滿意度及搶救成功率鈞高于對照組，由此得出預(yù)見性創(chuàng)傷護理的護理效果高于傳統(tǒng)常規(guī)的護理效果，2組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1.

表1 2組病患者滿意度及搶救成功率評分對比（n，%）

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，同時對醫(yī)療治療方面的要求也同時提高，預(yù)見性創(chuàng)傷護理能夠在每一個方面都滿足患者的需求，在許多大醫(yī)院都已在臨床上實施，并取得較好的療效。

預(yù)見性創(chuàng)傷護理具有一個預(yù)見的優(yōu)勢，能夠提前根據(jù)病患的癥狀，做出一個預(yù)判，根據(jù)預(yù)判提前為病患準備搶救護理需要的物品，重視對患者的人文關(guān)懷與病情觀察，縮短了搶救的時間，提高了搶救的成功率，更加保障了患者的生命安全。此次通過研究分析，我們可從記錄的數(shù)據(jù)上明顯的看到，觀察組病患的滿意度較高及搶救成功率優(yōu)勢明顯，是值得我們的推廣的護理路徑。