孫 艷

（江蘇省連云港市東?？h人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

小兒重癥肺炎在臨床中是一種常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，發(fā)病率很高且發(fā)病急，是兒科疾病中的發(fā)病率以及死亡率中最高的疾病[1]；該病嚴(yán)重影響患兒的身體健康，具相關(guān)研究表明，小兒肺炎在發(fā)病的過(guò)程中經(jīng)常伴有呼吸衰竭的并發(fā)癥產(chǎn)生，并且在一定的程度上加重了病情，增加了患兒的病死率[2]；在臨床中需要進(jìn)行及時(shí)的治療和護(hù)理；良好的護(hù)理能夠有效改善患兒的病情。因此為了進(jìn)一步探究對(duì)重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果效果，本次研究中選取在本院2017年10月至2018年6月間收治的重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的患兒共88例作為研究觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月至2018年6月間收治的重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒共88例作為研究觀察對(duì)象；將其隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，每組均為44例。護(hù)理組患兒中男25例，女19例，年齡0.4-7歲，平均年齡（3.45±1.04）歲，病程1-7天，平均病程（3.14±1.25）天；對(duì)照組患兒中，男23例，女21例，年齡0.5-6歲，平均年齡（3.47±1.12）歲，病程1-6天，平均病程（3.33±1.45）天；兩組一般資料比較無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組：對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方法；包括對(duì)其家屬進(jìn)行宣教、對(duì)患兒的居住、飲食、身體的基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2護(hù)理組：護(hù)理組患兒在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。

（1）室內(nèi)環(huán)境居住：為患兒提供舒適干凈的居住環(huán)境。定期進(jìn)行消毒殺菌，保持室內(nèi)空氣流通，病房減少外來(lái)人員的走動(dòng)，避免交叉感染情況的發(fā)生。

（2）健康教育方面：對(duì)患兒的家屬進(jìn)行健康宣教，與患兒的家屬進(jìn)行交流和溝通，對(duì)其家屬告知關(guān)于重癥肺炎以及并發(fā)癥需要注意的一切相關(guān)知識(shí)，對(duì)家屬進(jìn)行疾病介紹，讓家屬對(duì)患兒的病情發(fā)展以及病狀態(tài)有充分的了解，打消家屬的顧慮，使患兒家屬能夠配合醫(yī)護(hù)人員順利進(jìn)行護(hù)理工作[3]。

（3）呼吸道護(hù)理方面：對(duì)于呼吸困難的患兒給予進(jìn)行吸氧護(hù)理，適當(dāng)給氧，進(jìn)行霧化吸入的過(guò)程中保證患兒的呼吸道通暢；對(duì)于年齡較大的患兒可指導(dǎo)其排痰，清理患兒呼吸道的分泌物，并且鼓勵(lì)患兒咳痰，改善患兒的呼吸情況，嚴(yán)重排不出去分泌以及痰液的患兒可給予霧化排痰。

（4）心理護(hù)理方面：由于患兒的年齡普遍較小，部分患兒對(duì)于疾病的治療以及護(hù)理具有一定的害怕心理，可通過(guò)一些玩具轉(zhuǎn)移患兒的注意力，對(duì)于恐懼哭鬧的患兒要聯(lián)合其家屬一起進(jìn)行安撫，增加患兒配合護(hù)理的依從性。可以通過(guò)講故事以及肢體接觸撫摸的安慰等行為來(lái)增加與患兒的熟悉度，緩解患兒的情緒[4]。

（5）飲食方面：重癥肺炎患兒的飲食主要應(yīng)以易消化的食物或營(yíng)養(yǎng)和清淡的食物為主，保證身體的營(yíng)養(yǎng)提供充足，選取蛋白質(zhì)以及維生素含量高的食物，例如豆?jié){或純果汁等。

（6）身體方面：嚴(yán)密觀察患兒的病情發(fā)展與體溫的情況，若有情況需第一時(shí)間通知醫(yī)生，在進(jìn)行治療的期間可根據(jù)患兒的具體情況給予服用抗生素；保證患兒的日常飲水要充足，避免患兒的體溫升高，進(jìn)行輸液時(shí)動(dòng)作要溫柔，降低患兒的疼痛，對(duì)于咳嗽嚴(yán)重的患兒給予止咳藥進(jìn)行服用。在患兒的恢復(fù)期間建議其家長(zhǎng)適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)患兒運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患兒的身體素質(zhì)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患兒的癥狀改善的時(shí)間。（2）觀察兩組患兒的肺功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒經(jīng)過(guò)護(hù)理后的癥狀改善時(shí)間，詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患兒經(jīng)過(guò)護(hù)理后的癥狀緩解情況。（d，±s）

表1 對(duì)比兩組患兒經(jīng)過(guò)護(hù)理后的癥狀緩解情況。（d，±s）

組別 n 呼吸困難緩解時(shí)間 發(fā)紺消失時(shí)間 肺啰音消失時(shí)間護(hù)理組 44 1.02±0.23 0.87±0.29 4.05±0.24對(duì)照組 44 2.01±0.54 1.47±0.78 5.47±1.14 t值 5.151 6.147 6.477 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 總結(jié)兩組患兒的肺功能改善情況。詳見(jiàn)表2。

3 討 論

小兒重癥肺炎在兒童中屬于常見(jiàn)的疾病，該病的發(fā)展速度較快并且病情比較兇險(xiǎn)，患兒的主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸衰竭以及肺部啰音等癥狀；若不采取及時(shí)的治療則容易導(dǎo)致心力衰竭心臟病情況的發(fā)生。該病的病情變化快，容易影響患兒的身體健康，在短時(shí)間內(nèi)甚至能夠危急到患兒的生命。重癥肺炎患兒需要給予精心的護(hù)理的照顧，在臨床中應(yīng)用多方面的綜合護(hù)理，對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)照顧，有利于患兒的癥狀的緩解，促進(jìn)病情的恢復(fù)。

表2 對(duì)比兩組患兒經(jīng)過(guò)護(hù)理后的護(hù)理滿意度和護(hù)理總有效率。（n，±s）

表2 對(duì)比兩組患兒經(jīng)過(guò)護(hù)理后的護(hù)理滿意度和護(hù)理總有效率。（n，±s）

組別 n 肺活量（L） 通氣流速（L/s） 用力肺活量（L） 深吸氣量（L）護(hù)理組 44 2.14±0.56 4.54±1.23 2.54±0.28 1.49±0.68對(duì)照組 44 1.58±0.47 3.05±1.09 1.58±0.48 0.99±0.41 t值 4.254 4.189 4.364 4.024 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究中，通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理；結(jié)果顯示，護(hù)理組患兒的癥狀緩解時(shí)間比對(duì)照組患兒的癥狀消失要快；并且護(hù)理組患兒的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒的肺功能改善情況；結(jié)果說(shuō)明，在臨床中對(duì)于小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患兒的癥狀和恢復(fù)患兒的肺功能，護(hù)理的總體效果良好。

綜上所述，對(duì)于小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果良好，可提高患兒的康復(fù)質(zhì)量，這就是討論的主要內(nèi)容。